Suivi clinique et paraclinique d'un patient diabétique

Question 1

Lors de la première visite d’un patient diabétique: quoi faire ?

Answer 1

.1 Toujours penser à rechercher un diabète secondaire

.2 Recherche exhaustive de complications micro et macro angiopathiques

Question 2

Concernant la recherche de complications macro/micro angiopathique: quoi faire pour chacun des types de diabète ?

Answer 2

. DT2 -> bilan complet

. DT1 -> possibilité d’attendre 5 ans dans les découvertes

Question 3

Le suivi d’un patient diabétique prend en compte quoi ?

Answer 3

. fréquence du suivi -> tous les 3 mois / 1 fois par an

. interrogatoire

. examen clinique

. examen paraclinique

Question 4

Interrogatoire: tous les 3 mois + 1 fois par an

Answer 4

. éducation

. relevé des glycémies sur le carnet

. auto-surveillance (si prescrite)

. observance du traitement et des RHD

. problèmes psychosociaux

. FDR CV (tabac..)

. désir de grossesse, contraception

Question 5

Examen clinique: tous les 3 mois

Answer 5

. poids

. TA

. examen des pieds

Question 6

Examen clinique: 1 fois par an

Answer 6

. ROT

. pouls périphériques

. neuropathie

. hypotension orthostatique

. souffle (abdo, troncs supra aortiques)

. prise de la T°

. signes fonctionnels coronariens

. claudication intermittente (périmètre de marche)

Question 7

Examen paraclinique: tous les 3 mois

Answer 7

. HbA1c

. carnet de surveillance glycémique

Question 8

Examen paraclinique: 1 fois par an

Answer 8

. exploration des anomalies lipidiques -> LDL, HDL, CT, TG

. créatinine et calcul de clairance (formule MDRD)

. BU: protéinurie, hématurie

. si pas de protéinurie -> recherche de micro-albuminurie > 24h ou échantillon

. examen ophthalmo (FO)

. ECG de repos +- scintigraphie ou ECG d’effort si point d’appel

. Echo-doppler des gros vaisseaux si point d’appel

. ECBU si BU+

. examen bucco-dentaire