Atteinte ophtalmo: RD non proliférante

Question 1

La rétinopathie diabétique constitue la première cause de cécité chez qui ?

Answer 1

. chez les < 50 ans

Question 2

L’hyperglycémie chronique est à l’origine de quoi ?

Answer 2

. l’origine d’une occlusion des capillaires rétiniens débutant en périphérie

. l’origine d’une hyperperméabilité des capillaires

Question 3

RD non proliférante: citer les 3 différents types

Answer 3

. minime

. modérée

. sévère = proliférante

Question 4

RD non proliférante type minime: description

Answer 4

. microanévrisme

Question 5

RD non proliférante type minime: T

Answer 5

. dans tous les cas -> équilibration stricte du diabète et de la TA

. +- antiagrégants plaquettaires

Question 6

RD non proliférante type minime: Surveillance

Answer 6

. FO

. +- angiographie / an

Question 7

RD non proliférante type modérée: description

Answer 7

. microanévrisme +- hémorragie enflammèches/ ponctuées

. exsudats secs

. nodules cotonneux

. anomalie veineuses

. dilatation et diffusion capillaire étendues en angio

. territoire d’ischémie rétinienne localisés de petite taille

Question 8

RD non proliférante type modérée: Surveillance

Answer 8

. F0

. +- angiographie / an

Question 9

RD non proliférante type sévère (proliférante): description

Answer 9

. hémorragie rétinienne étendues
+- anomalies veineuses en chapelet étendues
+- anomalies micro vasculaires intrarétiniennes nombreuses

. signes d’ischémie -> nodules dysoriques, anomalie micro vasculaire intrarétinienne (AMIR), vaste territoire d’exclusion à l’angiographie

AMIR = aspect de fluorescence en doigts de gant à l’angiographie = RDNP sévère

Question 10

RD non proliférante type sévère (proliférante): T

Answer 10

. Photocoagulation parétinienne discutée à titre préventif et indiqué en cas de circonstances aggravantes

. photocoagulation des zones ischémiques et de diffusion

Question 11

RD non proliférante type sévère (proliférante): surveillance

Answer 11

. FO + angiographie / 6 mois

Question 12

Photocoagulation rétinienne: mécanisme d’action

Answer 12

. PPR = destruction des zones de rétines ischémiques à l’origine de la production de VEGF, ce n’est pas directement les néovaisseaux qui sont ciblés