Insuffisance rénale progressive en cas de diabète

Question 1

Insuffisance rénale progressive en contexte de diabète: quoi évoquer ?

Answer 1

. une maladie rénovasculaire bilatérale

. une obstruction urinaire

Question 2

Maladie rénovasculaire bilatérale:

Answer 2

. peut être la cause d’une insuffisance rénale chronique « ischémique »,

. et parfois être responsable d’œdèmes pulmonaires « flash », invitant à une revascularisation rapide.

Question 3

Maladie rénovasculaire bilatérale: E.C

Answer 3

Malgré quelques faux positifs ou surestimations,

. l’angio-IRM est un bon examen de dépistage des sténoses artérielles rénales,

. notamment en cas d’échec technique de l’échodoppler.

Question 4

Obstruction urinaire: E.C à faire

Answer 4

. echo rénale

Chez les diabétiques anciens multicompliqués, l’atteinte neurologique vésicale est fréquente. Elle peut être caractérisée par une étude urodynamique. L’échographie vésicale recherche un résidu vésical post-mictionnel. Un retentissement sur le haut appareil avec insuffisance rénale obstructive est possible.