Acido-cétose diabétique: PEC

Question 1

Acido-cétose diabétique: PEC

Answer 1

. Débuté T en urgence, poursuivi en réa

. T de la cause +++

Question 2

Acido-cétose diabétique: ind d’hospitalisation en réa

Answer 2

. Sujet âgé

. BIcarbonate < 5 mmol/L

. Cétonémie > 6 mmol/L

. pH artériel ou veineux < 7

. Hypokaliémie < 3.5 mmol/L à l’admission

. Score de Glasgow < 12

. SaO2 < 92%

. PAS < 90 mmHg

. Fréquence cardiaque <60 ou >100/min

. Trou anionique > 16

Question 3

Acido-cétose diabétique: quoi donner ?

Answer 3

. insuline rapide IVSE (1 U/kg/h)

. sérum physiologique

. +- G10 ou G30

Question 4

Acido-cétose diabétique: insuline, jusqu’à quoi ?

Answer 4

. jusqu’à disparition de la cétonurie +++

Question 5

Acido-cétose diabétique: sérum physiologique

Answer 5

. 2L en 3h

. puis 2 à 4L sur 4-6h avec KCl suivant ionogramme à la 4e heure

(attention à l’hypokaliémie due à l’effet d’insuline)

Question 6

Acido-cétose diabétique: +- G10 ou G30, ind

Answer 6

. G10 ou G30 si besoin pour maintenir la glycémie > 8 mmmol/L

. en évitant de diminuer l’insulinothérapie

Question 7

Acido-cétose diabétique: Rester vigilant à quoi ?

Answer 7

. sur le risque d’OAP (du à l’hydratation abondante)

. et à la dyskaliémie

Question 8

Acido-cétose diabétique: surveillance

Answer 8

. pouls, TA, FR

. conscience toutes les 15 mins

. diurèse, scope