Suicidalitet och självskada Flashcards
Suicidförsök
En avsiktligt självskadande handling som av personen själv beskriv såsom ett försök att ta sitt liv (oavsett om försöket innebär livsfara eller ej)
Suicidtankar
Tankar om att sitt liv. Varierar stort i intensitet, duration och frekvens. Även viktigt att kartlägga hur patienten hanterar dessa tankar och hur de påverkar patienten.
Lägre stadier av suicidtankar är ofta tankar på döden eller tankar på att det vore skönt att inte leva.
Riskfaktorer för suicid
- Självskademetod
= starkaste riskfaktorn - Tidigare suicidförsök
- Depression och bipolärt syndrom
- Psykossjukdom
- Missbruk
- Tillgång till metod
Går aldrig att förutsäga suicid men viktigt att kartlägga riskfaktorer för att kunna göra en bedömning. Viktigt att de med flera riskfaktorer får extra stöd. Prioriteras! Samtidigt finns det ingen kumulativ effekt.
Finns även särskilda undergrupper som är extra utsatta som är viktigt att känna till.
Ex.
o Män över 85 men kognitiva försämringar + psykisk ohälsa
o Depression + Somatisk sjukdom
o Kvinnor med autism och anorexi osv.
o Psykisk sjukdom + flera tidigare försök
Skyddsfaktorer
o Upplevt socialt stöd
o Förmåga att skapa och vidmakthålla relationer
o Förmåga att uthärda psykisk smärta
o Personliga värderingar som står emot suicid
o Omsorg om barn och familjemedlemmar
Suicidalt beteende
Inlärd metod för att reglera känslor och lösa personliga problem som går ut på att man undviker och flyr negativa känslor
När uppstår suicidalt beteende (3 On)
o Personen upplever extrem känslomässig smärta (outhärdligt)
o Personen ej längre kan tolerera smärtan (oändligt)
o Mindre extrema problemlösningsstrategier ej fungerar (ofrånkomligt)
ABC - modell (Suicidtankar)
A: Problem som känns omöjliga att lösa. Intensiv smärta, obehag.
B: Fantiserande om suicid -
(Passiv problemlösningsstil)
C: Smärtan lindras tillfälligt (Inlärt förstärkt mönster)
C: Långsiktigt lär sig ej adaptiva känsloreglerings/
problemlösningstrategier
=> Negativa känslor ökar
ABC-modell (Självskadande)
A: Problem som känns omöjliga att lösa. Intensiv smärta, obehag.
B: Självskadande
C: Smärtan lindras tillfälligt (Inlärt förstärkt mönster)
C: Långsiktigt lär sig ej adaptiva känsloreglerings/
problemlösningstrategier
=> Negativa känslor ökar
Bedömning suicid
o Riskfaktorer
o Skyddsfaktorer
o Nuvarande problem i vardagen
o Socialt beteende (skulle den här personen söka stöd?)
Viktigt att om bedömningen är akut att då också ge ut behandlingsinterventioner. Försöka att se bedömningstillfället också såsom ett tillfälle att hjälpa.
Case Management
Handlar om att vårdgivare ska minska förstärkare till suicidalt beteende. Samtidigt som patienter som söker hjälp alltid ska få hjälp.
Ex.
Krisintervention ska vara inriktat på kommande dygnet (inte hela veckan)
Validera känslan. Patienten ska försöka lära sig något av händelsen. Målet är att det inte ska hända igen.
Vare sig förstärka eller bestraffa suicidalitet, annan problemlösning är mer effektivt och långsiktigt
Säkerhetsplanering/Krisplan
Individuell utformad lista med strategier att ta till vid krissituationer:
- Personer att ta kontakt med
- Egna problemlösningsstrategier
Interventioner vid suicidalt beteende
o Krisplan
o Känsloskola
o Medveten närvaro
o TIPP-färdigheter
o Problemlösningsmodell
o Funktionell analys
o Acceptans (alla problem går ej att lösa)
o Självvalidering
Viktiga poänger vid psykoedukation
Att tänka på döden såsom en lösning är rimligt. Där en utväg för många och svåra problem.
Att tänka på döden är ett sätt för oss att fly undan jobbiga och svåra känslor.
Suicidalt beteende är ett passivt sätt att lösa problem. Fungerar endast kortsiktigt.
Suicid är en permanent lösning på ett tillfälligt problem.
Hitta det som är värt att leva för! Hur kommer det sig att du vill fortsätta leva? Kan du se att det du vill leva för också är det som gör det svårt att leva? Att du verkligen bryr dig om det som finns i livet också gör ont.
Viktiga frågor vid bedömning!
Hur kommer det sig att du har de här tankarna just nu tror du? Vad är problemet som väcker dessa tankar?
Hur orolig är du för dessa tankar just nu? Är det tankarna eller själva problemet som du är mest orolig för?
Hur länge har det känts såhär?
Hur kan du påverka den här upplevelsen just nu?
Självskadebeteende
“Alla beteenden som fyller funktionen att reducera psykologisk stress
och ofta att kommunicera till omgivningen om hur man mår, oavsett om det innebär en risk för död”
