Substansbrukssyndrom Flashcards
Hur ska man förhålla sig som terapeut till motivation vid beroende?
o Viktigt att vara rak och ärlig med patienten samtidigt som en försöker stärka patientens egna resurser
o Uppmärksamma att ambivalens är vanligt. Normalisera.
o Förändringsprat vs. Vidmakthållande prat.
Vidmakthållande
o Permanenta förändringar i hjärnan
o Intermittent! Positiv och negativ förstärkning
o Antaganden och förväntningar om drogen
“Så fort jag dricker alkohol blir jag lugn”
o 1 drink drar igång belöningssystemet och ett sug efter mer (kan även vara att visa platser eller tankar drar igång suget)
o Begränsade copingfärdigheter
Vet inte vad annars man ska ta sig till för att reglera sina känslor
o Abstinente Violation Effect (AVE)
“Nu har jag ju ändå tagit en drink, då kan jag lika gärna ta en till.
Möjlig behandling eller behandlingskomponenter
- Bedömning av svårighetsgrad och motivation
- Val av behandling, läkemedel, terapi, MET
- Motivation till behandling (MI)
- Sätta upp mål
- Avstå helt, dricka lite grann? - Påbörja nedtrappning
- Trappa ned långsamt eller direkt? - Göra funktionella analyser
- Utveckla strategier för att hantera känslor, vad göra under tiden som en inte dricker?
- Vidmakthållande och ÅP
Bedömning av motivation
Vilken anledning finns till att patienten söker?
Vilka målsättningar har patienten?
Till vilken grad patienten ser och upplever negativa konsekvenser av sitt drickande.
Målsättningar
Totalt abstinens
- Förespråkas av de flesta pga. de permanenta förändringar på hjärnan som har skett.
- Detta mål är också tydligt definierat/minst risk
- Däremot en risk för AVE
Kontrollerad drickande
- Kan accepteras enklare att patienten
- Fortsatt stora möjligheter till förbättring
- Kan förstärka antagandet om att alkohol är något nödvändigt
- Enklare att tumma lite på målet
Olika strategier/interventioner att lära ut
Stimuluskontroll
Förändra, undvika och minska stimulus i omgivning som triggar drickandet. Ta hjälp av funktionella analyser
Hantera suget
Surfa på suget.
Tänka på att 1 drink ofta = 32 drinkar = 10 dagar i rad
Färdighetsträning
Träna på att kunna säga nej till alkohol
Hantera negativa tankar
Medveten närvaro
Bevis för och emot
Balans i livsstil
Hitta aktivteter som fyller ut schemat och som inte är förenliga med drickande.
Viktigt att vid alla dessa strategier också se hur närstående kan stötta och hjälpa till.
Antaganden
“Alkohol gör mig lugn”
“Alkohol gör mig till en bättre människa i sociala sammanhang”
“Alkohol låter mig glömma jobbiga saker”
OBS. Att testa på en period av abstinens kan vara enda sättet att på riktigt få uppleva motargument till dessa antaganden och är därför en viktigt del av behandling.
