Kronisk smärta

Question 1

Akut smärta

Answer 1

Smärta som oftast försvinner av sig själv.

Question 2

Kronisk smärta

Answer 2

Smärta längre än 3 månader.

Question 3

Nociceptiv smärta

Answer 3

Den vanligaste typen av smärta. Kan antingen vara somatisk eller visceral. (Muskler eller hud vs inre organ). Exempel på när nociceptiv smärta kan uppstå är muskelskador, brännskador eller ont i magen efter operation.

Question 4

Neuropathic pain

Answer 4

Smärta till följd av skada på nervsystem. Känns ofta som en ”burning” ”shootning” eller ”electrical” sensation. Orsakas vanligen av sjukdomar som diabetes, alkoholism, HIV, stroke m.fl

Question 5

Prevalens smärta

Answer 5

I USA - 19,6% av vuxna har ”pain most days or every day” de senaste 6 månaderna (2017) Smärta är en av de vanligaste orsakerna till att personer söker hjälp.

Vanliga typer av kronisk smärta: ländrygg, huvud, arthritis, multiple scleros, fibromyaligia och shingles.

Question 6

The fear-avoidance model of pain

Answer 6

Föreslogs av Vlaeyen & Linton (2000) för att förklara hur rädsla och undvikande bidrar till att akut smärta övergår i kronisk smärta.

En vidmakthållandefaktor för kronisk smärta är UNDVIKANDE. Att undvika är en adaptiv strategi vid akut smärta men oftast inte vid kronisk smärta.

En annan faktor som ökar upplevelsen av smärta är KATASTROFIERING. Forskning visar att tendens till katastrofiering är en av de största prediktorerna av smärtupplevelse. Tänker att detta medierar utvecklingen av kronisk smärta

Personer som upplever smärta ändrar sitt beteende därefter. Leder till hypervigilans till smärtsamma sensationer vilket gör att smärta lättare upplevs. Personen slutar göra saker och får således ett mer begränsat liv. Leder också till nedstämdhet eller depression vilket i sin tur kan öka smärtupplevelsen.

Question 7

Nyckelkomponenter av KBT för kronisk smärta

Answer 7

Avslappningsträning (Magandning, visualisering, progressiv muskelavslappning eller meditation)

Kognitiv omstrukturering med fokus på tankar kopplade till smärtan (”Smärtan kommer döda mig”)

Time-based activity pacing (lära patienter att bli mer aktiva utan att bli överaktiva)

Hemuppgifter med syfte att minska undvikande samt reintroducera en hälsosam och mer aktiv livstil.

Question 8

3 fördelar med gruppterapi

Answer 8

1. Resurseffektivt
2. Patienterna kan lära sig av varandra
3. Patienterna utvecklar ett positivt socialt stödnätverk som kan följa med resten av livet.

Question 9

Komorbiditet kronisk smärta

Answer 9

Dinns många komorbida tillstånd. Det är möjligt att smärtan ökar patientens sårbarhet till andra psychologiska syndrom, alternativt att redan existerande psykiska syndrom gör det svårare att återhämta sig från den kroniska smärtan.

Prevalens depression i smärt-samples
30-54% (Banks & Kerns 1996 samt Elliott m.fl 2003)

Kvinnor är mer sannolika att ha kronisk smärta än män, men av personer med kronisk smärta är båda kön lika sannolika att också vara deprimerade.

Prevalens ångest i smärt-samples
45% (Kroenke et al 203 samt staerkle et al 2004)

Prevalens PTSD (symtom) i smärt-samples
20-34% (Många källor, läs s676 i Barlow) Forskning visar också att individer med komorbid kronisk smärta och PTSD rapporterarhögre smärta, PTSD-symtom, depression, ångest, disability och opiodanvändning än dem som bara har en av tillstånden.

Subtansmissbruk - Finns stor risk för substansmissbruk efter opiodanvändning.