KBT Vid Neuropsykiatri Flashcards
Förändrad informationsbearbetning
Individer med neuropsykiatriska svårigheter beskrivs ha ett annat typ av filter. Vissa signaler når inte fram, habituerar annorlunda, sorterar och analyserar annorlunda.
Det kan också bero på svårigheter med uppmärksamhet som gör att man tappar bort viss information.
Primära områden som påverkas
Automatisering
- Ex. Cykla, Äta, gå utan att tänka
Perception
- Syn/Hörsel/Smak
- Hjärnan bearbetar konstans intryck vilket ofta leder till utmattning och ångestpåslag
Känsloreglering
- Svårt att uppfatta och skilja på
Theory of mind
- Svårt att ta andras perspektiv
Uppmärksamhet
- Tänk mer detaljerad, ficklampa istället för taklampa
Tidsuppfattning
- Svårt att förstå hur lång tid det tar att göra saker
Nedsatta exekutiva funktioner
Initieringssvårigheter
- Mycket svårt att komma igång och starta en uppgifter, om det finns saker som är otydligt eller oförutsägbart
Grundpåslag
Då hjärnan ständigt bearbetar information tänker man sig att grundpåslaget ständigt är lite högre. Små saker som händer under dagen bygger upp detta.
Ex. Glömmer saker, Måste planera om, Olika perceptuella stimulus som stör. Flera av dessa kan göra att grundpåslaget blir för högt.
Detta försvårar också betydligt i behandlingen. Eftersom exponeringar kan bli alltför krävande eller att terapeuten inte anpassar efter patienten dagsform.
Komorbiditet
ADHD har ca. 77% samsjuklighet med andra diagnoser
- Vanligt med överlapp ADHD och autism
Autism ca. 70%
- Anorexi vanligt
- ca. 10 ggr förhöjd suicidrisk bland kvinnor utan nedsatt begåvning
Färdigheter som generellt behövs för att gå i terapi
o Metakognition: Förstå kopplingar mellan känsla-tanke-beteende, mitt mående påverkar mitt beteende och mitt sätt att tänka
o Känslofärdigheter: Kunna uppfatta, tolka, skilja på och skatta!
o Exekutiva färdigheter: Planera, genomföra, utvärdera, minnas
Utmaningar med funktionell analys
Funktionen av beteendet skiljer sig mycket mellan dessa individer:
- Undvikande av känslor
- Coping för att hantera grundpåslaget
- Funktionsnedsättning (har ej förmågan att klara av)
ADHD och uppmärksamhet
Uppmärksamheten fungerar ungefär som en ficklampa som blir kidnappad av allt som händer omkring och nya stimulus.
Tvärtom kan det också vara så att ficklampan fastnar på en enda sak i flera timmar.
Hyper- och Hypoaktivitet hos ADHD
Svårigheter att reglera aktivitetsnivå för att spara eller använda upp energi. Svårt att balansera en lagom aktivitetsnivå.
Läkemedelsbehandling ADHD
Centralstimulantia
- Mycket kort halveringstid vilket gör det lätt att avsluta behandling
- Kan för vissa ha stor effekt
- Kan ej användas inför eller under natten.
Generella anpassningar som kan hjälpa
o Mat och sömnrutiner
o Centralstimulerande läkemedel
0 Samarbete med anhörig och boendestöd
o Balans i aktiviteter
Kognitiva stöd till terapin
o Kalender med larm och påminelser
o Tidshjälpmedel, larm och klockor
o Fotografera allt material
o Checklistor
Anpassningar i terapirummet
o Samarbete med anhörig
o Sammanfatta ofta
o Korta sessioner och ta pauser
o Pausa med specialintresse
o Variera mycket i sessionen: rollspel, stå upp, skriva på tavlan
o Tydlig struktur med agenda
o Inget krav på småprat
Anpassa miljön!
- Ta bort störande stimulus såsom klockor
- Tid på dagen som passar bäst
- Gör sessionen under en promenad
- “Småplock”
Theory of mind och Autism
Nedsatt mentaliseringsförmåga. Kunna känna igen icke-verbala signaler. Förstå vad den andra tänker och känner. Något som sker helt automatiskt. Förstå hur jag påverkar andra.
Konsekvenser: Socialt samspel, sociala regler, ta hänsyn och förstå personen
Central koherens hos autism
Utmaningar med att granska en hel scen eller miljö. Letar istället med sin ficklampa och tar detalj för detalj.
Konsekvenser:
o Mycket känsliga för förändringar
o Omvärlden kan uppfattas som fragmentarisk och uppdelad
o Svårt att generalisera ett sammanhang till ett annat
o Tids och energikrävande
Också stor påverkan på språket. Mer generella ord kan vara svårt att tolka korrekt.
- Ex. KÄNSLOR viktigt att vara extra tydlig med vad just den betyder för dig. Tanke, kropp, beteende, impulser.
