SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO Flashcards
DEFINICION
Se considera un feto pequeño para edad gestacional (PEG) el que
tiene un peso fetal estimado (PFE) inferior al percentil 10 y mayor al
percentil 3 para edad gestacional (EG) con estudio Doppler dentro
de la normalidad.
Como se define el CIR (RCIU)
(i) la presencia de un PFE inferior al percentil 3; o
(ii) la presencia de PFE inferior al percentil 10 con alteración del flujo
cerebroumbilical o de las arterias uterinas.
factores de riesgo maternos
pobre ganancia de peso gestacional
constitucionalmente pequeña
nutricion pobre
privacion social
trastornos de la alimentacion
factores de riesgo maternos-feto
drogas y teratogrnos
factores de riesgo maternos-placenta
condiciones medicas maternas
factores de riesgo feto
malformacion fetal
factores de riesgo feto-placenta
anomalias geneticas o gestacion multiple
factores de riesgo placenta
anomalias placentarias o del cordon umbilical
factores de riesgo maternos-PLACENTA-FETO
INFECCION
FISIOPATOLOGIA POR RCF POR INSUFICIENCIA PLACENTARIA
Una anomalía en la placentación determina un déficit de transporte de oxígeno y nutrientes y activa en el feto una serie de mecanismos de adaptación.
Entre los eventos hemodinámicos, se puede observar una vasodilatación de territorio cerebral que busca privilegiar flujo sanguíneo altamente oxigenado hacia en territorio encefálico.
Paralelamente y conforme ocurre un mayor deterioro fetal, el flujo de la Arteria Umbilical (AU), varía desde la
normalidad a un aumento de resistencia mediante la disminución progresiva del flujo en diástole, que puede progresar hasta el flujo diastólico cero y finalmente el flujo diastólico reverso.
Un aumento de la postcarga del ventrículo derecho sumado a una disfunción ventricular, llevan a un significativo aumento de la precarga, que tiene su expresión clínica en la alteración de flujos venosos precordiales como ductus venoso y vena umbilical. La alteración en estos vasos pone el sello diagnóstico de disfunción cardiaca fetal en etapas avanzadas de deterioro fetal.
DIAGNOSTICO CLINICO
Se realizará la altura uterina en cada visita desde las 26 semanas.
La metodología será: decúbito supino, de fundus a pubis, observación enmascarada de la
exploración previa. Si la altura uterina es inferior al percentil 10 para EG y no se dispone de un PFE en las 2
semanas previas se requiere una estimación ecográfica de peso fetal.
DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
La estimación ecográfica del peso fetal requiere 3 pasos:
(i) la correcta asignación de un feto a su edad gestacional,
(ii) la estimación del peso a partir de las biometrías fetales, y
(iii) el cálculo del percentil de peso para la edad gestacional:
VER TABLA DE DOPPLER
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