SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Flashcards
definicion
Es una perturbación metabólica compleja debido a una disminución de los intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápido, que lleva a una
alteración de la hemoestasia fetal y que puede
conducir a alteraciones tisulares irreparables o a la
muerte.
- El concepto de SFA aceptado en la actualidad es el propuesta por Parer JT1 , definiéndolo, como: “aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es corregida o evitada, provocará una descompensación de la respuesta fisiológica, desencadenando un daño permanente del Sistema Nervioso Central (SNC), falla múltiple de órganos y muerte.”
FISIOPATOLOGÍA
La hipoxemia e hipercapnia es la manifestación en fetos sometidos a un episodio de asfixia, si la hipoxemia es prolongada aumenta la hipoxia, conllevando a un metabolismo anaeróbico, facilitando así la producción de ácido láctico y acidosis metabólica.
Una respuesta fisiológica inicial, es la disminución de los movimientos fetales y respiratorios fetales, en un esfuerzo por disminuir el consumo de Oxígeno.
Cuando la hipoxia y la acidosis pasan a ser severas, se presenta una disminución de la contractilidad miocárdica y del gasto cardiaco, progresando hacia vasoconstricción e hipoperfusión de órganos blancos, hipotensión, bradicardia, lesión
neurológica, falla multiorgánica y muerte
ETIOLOGIA
- Las causas de sufrimiento fetal, están relacionadas fundamentalmente con una interrupción tanto del aporte de Oxígeno y nutrientes al feto como la eliminación de los productos metabólicos de este. Pueden presentarse de manera única o múltiple, y de inicio lento progresivo o repentino
clasificacion de la etiologia
maternas
placentarias
funiculares
fetales
causas maternas
- . Hipotensión
- . Hipovolemia
- . Disminución del aporte de O2
- . Enfermedad
- Vascular
- Vasoconstricción de A.Uterina.
ejemplo:
Compresión aorto-cava, bloqueo simpático
Hemorragia, deshidratación
Hipoxemia, anemia
HIE, diabetes, lupus, LES
Catecolaminas (endógenas, exógenas) Alfa
adrenérgicos
causas placentarias
Hipertonía uterina
EJ: Hiperestimulación (Abruptio),
oxitocina, DCP
Causas funiculares
Compresión, procedencia
Vasoconstricción Vena/Arteria
EJ: Oligoamnios, circulares o nudos del
cordón
Hematomas, trombosis.
Causas fetales
Anemias, arritmias.
DX PREPARTO
NST, OCT, Perfil Biofísico, Estimulación bibroacústica, Ultrasonido
Doppler
DX INTRAPARTO
Monitoreo electrónico contínuo, auscultación intermitente de FCF,
Oximetría de pulso fetal, pH sanguíneo cuero cabelludo fetal,
DX POSPARTO
APGAR, Gasometría cordón umbilical, pruebas conductuales.
SISTEMA DE INTERPRETACION DE FCF
CATEGORÍA I-NORMAL
CATEGORÍA II - INDETERMINADO
CATEGORÍA III - ANORMAL
CATEGORÍA I-NORMAL
- Frecuencia inicial 110-160/min
- Variabilidad FCF inicial moderada
- Desaceleraciones tardías o variables ausentes
- Desaceleraciones tempranas presentes o ausentes.
- Aceleraciones presentes o ausentes.
CATEGORÍA II - INDETERMINADO
Se incluyen todos los trazos no categorizados
como Categoría I o III
* Bradicardia no acompañada por variabilidad
inicial ausente, taquicardia
* Variabilidad mínima, o ausente no
acompañada de desaceleraciones recurrentes
* Desaceleraciones variables.
CATEGORÍA III-ANORMAL
- Variabilidad FCF inicial ausente y cualquiera de los siguientes: Desaceleraciones tardías recurrentes, Desaceleraciones variables recurrentes, Bradicardia.
- Patrón sinusoidal.
ETIOLOGIA DEL MECONIO
- Respuesta a hipoxia.
- Maduración normal del tracto gastro intestinal
- Estimulación vagal a partir de atrapamiento del cordón umbilical.
- Por lo anterior no es recomendable la
aspiración intraparto de la orofaringe y la
nasofaringe rutinariamente.
TX DE Desaceleraciones tardías recurrentes
Desaceleraciones prolongadas o bradicardia
Variabilidad mínima o ausente
Posicionamiento del decúbito lateral
Administración oxígeno materno
Bolo de fluido intravenoso
Reducir la frecuencia de la contracciones
TX Taquisistolia con seguimiento de categoría
II o III
Interrumpir la oxitocina o
prostaglandinas
Administrar tocolíticos: terbutalina,
sulfato de magnesio
TX Desaceleraciones variable recurrentes
Desaceleraciones prolongadas o bradicardia
Reposición de la madre, amnioinfusión,
Con prolapso de cordón, elevar
manualmente la parte que se presenta
mientras se prepara CBT
