Subclávias Flashcards
Qual a constituição do Polígono de Willis?
- artérias cerebrais anteriores
- artérias comunicantes posteriores
- artérias cerebrais posteriores
Quais os sistemas que se anastomosam no Polígono de Willis?
Sistema da carótida interna e vértebro-basilar
Situação do Polígono de Willis
- base do encéfalo
- em torno da sela turca e do quiasma óptico
- relaciona-se com o Polígono venoso de Trollard quase sobreponível
Qual a constituição do polígono venoso de Trollard?
- veias cerebrais anteriores
- veia comunicante anterior
- plexos basilares
- comunicante posterior
Origem, trajeto e direção da artéria subclávia direita
- nasce do tronco arterial braquiocefálico
- desloca-se para frente e para fora
- trajeto quase todo extra-torácico
- desde origem até fossa axilar (bordo externo da primeira costela)
Origem, trajeto e direção da artéria subclávia esquerda
- nasce da crossa da aorta
- desloca-se para cima, para a frente e para fora
- trajeto intra e extra torácico
- desde origem até fossa axilar (bordo externo da primeira costela
Relações anteriores da artéria subclávia direita na porção pré-escalénica
- articulação esterno-condro-costal
- nervo pneumogástrico
- ansa de subclávia
- nervo frénico
- veia subclávia
- músculo esterno-cleido-hioideu
- músculo esterno-tiroideu
- clavícula
Porções das artérias subclávias
- porção pré-escalénica
- porção inter-escalénica
- porção pós-escalénica
Planos anteriores à subclávia direita
- plano nervoso: pneumogástrico, ansa subclávia, nervo frénico
- plano venoso: veia subcávia direita + colaterais + tronco venoso braquio cefálico direito
- plano muscular: esterno tiroideu e esterno-cleido-hioideu
- plano ósteo-muscular: clavícula e esternocleidomastoideu
Relações posteriores da artéria subclávia direita na porção pré-escalénica
- nervo laríngeo recorrente
- ligamentos vértebro-pleuro-costais e vertebro-pleurais
- gânglio cervical inferior simpático
Relações inferiores da artéria subclávia direita na porção pré-escalénica
- cúpula pleural
- nervo laríngeo recorrente
- ansa subclávia
Relações anteriores da artéria subclávia esquerda na porção pré-escalénica
- carótida primitiva
- nervo vago (apenas no tórax!!)
- veia subcávia direita + colaterais + tronco venoso braquio cefálico direito
- nervo frénico
- ansa subclávia
Relações posteriores da artéria subclávia esquerda na porção pré-escalénica
- T1 e T2
-
Relações mediais da artéria subclávia esquerda na porção pré-escalénica
- traqueia
- esófago
- nervo laríngeo recorrente esquerdo
- canal torácico
Relações laterais da artéria subclávia esquerda na porção pré-escalénica
- pleura
- pulmão
Relações das subclávias na porção inter-escalénica
- (anteriormente) escaleno anterior
- (posteriormente) escaleno médio
- (inferiormente) goteira da 1ª costela
- (posteriormente e superiormente) plexo braquial
- (anterior e medialmente) veia subclávia
Relações das subclávias na porção pós-escalénica
- primeira digitação do dentado
- folheto pré-traqueal da aponevrose cervical
- (anteriormente) clavícula
- (anteriormente) subclávio
Ramos colaterais das subclávias
- artéria vertebral
- artéria torácica interna
- artéria intercostal superior
- artéria cervical profunda
- artéria tiroideia inferior
- artéria cervical ascendente
- artéria cervical transversa superficial
- artéria supra-escapular
- artéria escapular posterior
O que é o tronco costo-cervical?
É o tronco que nasce das artérias subclávias e que origina tanto a intercostal superior como a cervical profunda.
O que é o tronco tiro-bicervico-escapular?
É o tronco que nasce das artérias subclávias e que origina a tiroideia inferior, a cervical ascendente, a cervical transversa superficial e a supra-escapular.
Origem e trajeto da artéria vertebral
- face superior da artéria subclávia
- ascende verticalmente, passa no buraco transverso da sexta vértebra cervical, passa nos restantes buracos transversos, sai do buraco transverso do áxis, faz uma curva, entra no buraco transverso do atlas, faz outra curva, entra no buraco occipital, reune-se com a contra-lateral em relação com o sulco bulbo-protuberencial, originando a artéria basilar
Relações da artéria vertebral
- músculos escalenos anterior e médio
- músculos pré-vertebrais
- gânglio cérvico-torácico
- (anteriormente e depois lateralmente) veia vertebral
- (anteriormente) carótida primitiva
- (posteriormente) nervos cervicais
- coluna cervical
- áxis
- atlas
- occipital
- dura-máter
- ligamente dentado
- (superiormente) nervo grande hipoglosso
- sulco bulbo protuberencial
Segmentação da artéria vertebral
- segmento pré-transversário (V1)
- segmento transversário (V2)
- segmento antlanto-axoideu (V3)
- segmento intra-craniano (V4)
Segmento pré-transversário da artéria vertebral
da sua origem até à entrada do buraco transverso de C6
Segmento transversário da artéria vertebral
de buraco transverso de c6 a buraco transverso do áxis
Segmento atlanto-axoideu da artéria vertebral
de buraco transverso do áxis a entrada no buraco occipital
Segmento intra-craniano da artéria vertebral
de entrada no buraco occipital (perfurando a dura mater e passando o espaço subaracnoideu) até anastomose com contra-lateral
Irrigação da artéria vertebral
Medula espinal e romboencéfalo
Ramos colaterais da artéria vertebral
- ramos espinhosos (para a medula)
- ramos musculares
- artéria meníngea posterior (fossa cerebelosa)
- artéria espinal posterior (medula e bulbo)
- artéria espinal anterior (medula e bulbo)
- artéria cerebelosa póstero-inferior
Artéria basilar
- originada pela junção das duas artérias vertebrais
- trajeto: vertical, termina ao nível da protuberância
- relações: occipital e protuberância, motor ocular comum
- ramos colaterais: ramos protuberenciais, artérias labirínticas, artérias cerebelosas ântero-inferiores, artérias cerebelosas superiores
- ramos terminais: artérias cerebrais posteriores
Origem e trajeto da torácica interna
- face inferior da subclávia
- para baixo e para dentro, penetra no tórax até ao sexto espaço intercostal
Relações da torácica interna
- (medialmente) artéria vertebral
- (posteriormente) cúpula pleural
- (posteriormente) pleura
- (posteriormente) músculo triangular do esterno
- (anteriormente) veia subclávia
- (anteriormente) clavícula
- (anteriormente) esterno e grelha costal
- (anteriormente e depois medialmente) nervo frénico
Ramos colaterais da torácica interna
- ramos posteriores (timo, pericárdio e diafragma): artéria frénica superior
- ramos anteriores (perfurantes, atravessam os espaços intercostais, vão para os peitorais e para a glândula mamária)
- ramos mediais (para o esterno)
- ramos laterais ou intercostais anteriores, 2 por cada espaço
Ramos terminais da artéria torácica interna
- artéria músculo-frénica (lateral)
- artéria epigástrica superior (medial)
Artéria músculo-frénica
- ramo terminal da artéria torácica interna
- dá ramos ao diafragma
- dá mais artérias intercostais anteriores
Artéria epigástrica superior
- ramo terminal da artéria torácica interna
- continua a artéria torácica interna
- relaciona-se com o diafragma, passa na bainha dos retos, penetra no músculo reto e anastoma-se com a epigástrica inferior ao nível da região umbilical
Origem e trajeto do tronco costo-cervical
- face posterior da artéria subclávia
- para trás e para cima, divide-se no colo da segunda costela
Relações do tronco costo-cervical e ramos
- (medialmente) gânglio cérvico-torácico
- origina artéria intercostal superior e artéria cervical profunda
Artéria intercostal superior
- ramo do tronco costo-cervical
- desce até ao terceiro espaço intercostal e dá ramos dorso-espinhais e intercostais para os primeiros três espaços
Artéria cervical profunda
- ramo do tronco costo cervical
- aproxima-se da coluna cervical
- dá ramos para os músculos transversos espinhosos e grande complexo
Origem, trajeto e ramos do tronco tiro-bicervico-escapular
- face superior da subclávia
- ascende e divide-se em 4 ramos:
- artéria tiroideia inferior
- artéria cervical ascendente
- artéria cervical transversa superficial
- artéria supra-escapular
Origem e trajeto da artéria tiroideia inferior
- ramos mais medial do tronco tiro-bicervico-escapular
- trajeto primeiro ascendente, curva para dentro e para baixo, passa entre carótida primitiva e artéria vertebral, trajeto horizontal, volta a ser ascendente, chega à extremidade inferior da tiróide
Relações da artéria tiroideia inferior
- (posteriormente) C6
- (posteriormente) artéria vertebral
- (lateral) escaleno anterior
- (anteriormente) carótida primitiva
- (anteriormente) bainha carotídea
- (posteriormente) tiróide
- (posteriormente) traqueia
- (posteriormente) esófago
- nervo laríngeo recorrente
Colaterais da artéria tiroideia inferior
- ramos musculares
- ramos traqueais
- ramos esofágicos
- artéria laríngea inferior
Terminais da artéria tiroideia inferior
- ramo inferior (bordo inferior da tiróide)
- ramo posterior (face posterior da tiróide)
- ramo profundo (face interna da glândula)
Artéria cervical ascendente
- ramo do tronco tiro-bicervico-escapular
- ascende anteriormente ao músculo escaleno anterior ou anteriormente aos pré-vertebrais
- dá ramos musculares e espinhosos
Artéria cervical transversa superfical
- ramo do tronco tiro-bicervico-escapular
- desloca-se de medial para lateral
- relaciona-se com os escalenos, o omo-hioideu e introduz-se no trapézio
Relações da artéria supra-escapular
- (posteriormente) plexo braquial
- (anteriormente) clavícula
- (anteriormente) omo-hioideu
- (anteriormente) subclávio
- (superiormente) músculo supra-espinhoso
- (superiormente) ligamento espino-glenoideu
- (inferiormente) ligamento coracoideu
Origem e trajeto da artéria supra-escapular
- ramo do tronco tiro-bicervico-escapular
- desloca-se para a frente e para fora, entra na fossa supra-espinhosa, contorna a espinha da omoplata, penetra na fossa infra-espinhosa
Artéria escapular posterior
- ramo da artéria subclávia
- para cima e para fora
- relaciona-se com o plexo braquial
- (posteriormente) músculo escaleno médio
- escaleno posterior
- trapézio
- angular da omoplata
- rombóide
- anastomosa-se com a artéria escapular inferior no ângulo inferior da omoplata
- dá ramos musculares e ramos para o plexo braquial
- os ramos dos músculos supra-espinhoso e infra-espinhoso, anastomosam-se com as artérias supra-escapular e infra-escapular
Qual é a via mais útil no polígono de Willis?
Artéria cerebral média
Origem, trajeto e válvulas da veia subclávia
- continua a veia axilar e termina anastomosando-se com a jugular interna, originando o tronco venoso braquiocefálico
- tem válvulas suficientes
Relações da veia subclávia
(posteriormente) artéria subclávia
(posteriormente) cúpula pleural
(posteriormente) nervo frénico
(posteriormente) ansa subclávia
(posteriormente) nervo vago APENAS À DIREITA
(inferiormente) primeira costela
(anteriormente) articulação esterno-costo-clavicular
(anteriormente) músculo subclávio
(anteriormente) clavícula
Tributários da veia subclávia
- veia jugular externa
- veia jugular anterior
