Carótidas Flashcards
Origem da artérias carótidas primitivas
Direita: bifurcação do tronco braquiocefálico arterial (mais superficial)
Esquerda: crossa da aorta (mais profundo)
Trajetos das artérias carótidas primitivas
Direita: apenas no pescoço, mais curto
Esquerda: no tórax e no pescoço, mais longo
Terminação das artérias carótidas
- ao nível de C4 e do osso hióide
- bifurcação nas artérias carótidas interna e externa
Relações da artéria carótida primitiva esquerda no tórax
- (anteriormente) tronco venoso braquiocefálico esquerdo
- (posteriormente) artéria subclávia
- (posteriormente) canal torácico
- (internamente) traqueia
- (externamente) vago
- (externamente) pulmão esquerdo e pleura
Relações anteriores das carótidas primitivas no pescoço
- lobos da tiróide
- músculo omo-hioideu
- músculo esternocleidomastoideu
- folhetos médio e superficial da aponevrose cervical
- tronco venoso tiro-linguo-facial
- veia tiroideia média
Relações posteriores das carótidas primitivas no pescoço
- escaleno anterior
- escaleno médio
- artéria tiroideia inferior
Relações mediais das carótidas primitivas no pescoço
- traqueia
- laringe
- esófago
- faringe
- nervo laríngeo recorrente
- cadeia recorrencial
Relações laterais das carótidas primitivas no pescoço
- veia jugular interna
O que envolve a bainha carotídea?
O pedículo vásculo-nervoso do pescoço e ramos carotídeos do glossofaríngeo, do vago e do simpático (plexo intercarotídeo).
O que contém o pedicuro másculo nervoso do pescoço?
Antes da bifurcação da carótida primitiva: - veia jugular interna - artéria carótida primitiva - nervo vago Depois da bifurcação da carótida primitiva: - veia jugular interna - artéria carótida interna - nervo vago
Como é formado o plexo intercarotídeo?
- ramos carotídeos do glossofaríngeo
- ramos carotídeos do vago
- ramos carotídeos do simpático
Seio carotídeo
- dilatação da carótida primitiva ao nível da sua bifurcação
- parede mais elástica e menos muscular
- terminações nervosas do GLOSSOFARÍNGEO, do vago e do simpático
- barorecetor
Corpúsculo carotídeo
- conjunto de terminações nervosas principalmente do glossofaríngeo que funcionam como um quimiorrecetor sensível à concentração de oxigénio no sangue arterial
- posterior à bifurcação
Origem e direção da artéria carótida externa
- ramo da bifurcação da carótida
- primeiro anterior e interna à carótida interna, que cruza anteriormente, e depois ascende
- trajeto no pescoço e na cabeça
Relações da artéria carótida externa no pescoço
- (anteriormente) esternocleidomastoideu
- (anteriormente) aponevrose cervical superficial
- (anteriormente) nervo grande hipoglosso
- (anteriormente) tronco venoso tiro-linguo-facial
- (posteriormente) carótida interna
- (internamente) faringe
Relações da artéria carótida interna na cabeça
- (anteriormente e superiormente) parótida
- (superiormente) músculo estilo-hioideu
- (superiormente) ventre posterior do digástrico
- (lateralmente) músculo estilo-hioideu
- (medialmente) ligamente estilo-hioideu
- (medialmente) músculo estilo-glosso
- (medialmente) ligamento estilo-maxilar
- rodeada pela parótida e aqui relação com o nervo facial
- acompanhada pela veia carótida externa de Lunay
Irrigação da carótida externa
- face e tegumentos do crânio
Ramos colaterais da carótida externa (normais)
1) artéria tiroideia superior
2) artéria lingual
3) artéria faringe ascendente
4) artéria facial
5) artéria occipital
6) artéria auricular posterior
7) ramos parotídeos da artéria auricular posterior e artéria temporal superficial
Origem e trajeto da artéria tiroideia superior
- 1º ramo, face anterior da carótida externa
- desce e alcança extremidade superior do lobo homolateral da tiróide
Relações da artéria tiroideia superior
- faringe
- músculo externocleidomastoideu
- (inferiormente) músculos infra-hioideus
- (posteriormente) ramo externo do nervo laríngeo superior
Ramos colaterais da artéria tiroideia superior
- ramo externocleidomastoideu (parte média do músculo)
- artéria laringe superior
Trajeto da artéria laríngea superior
- sobre o músculo tiro-hioideu
- atravessa membrana tiro-hioideia com ramo interno do nervo laríngeo superior (superiormente à artéria)
- músculos da laringe
- mucosa do vestíbulo
Ramos terminais da artéria tiroideia superior
- ramo interno (bordo interno do lobo): origina a artéria laríngea inferior
- ramo externo (bordo externo do lobo)
- ramo posterior (bordo posterior do lobo)
O que irriga a artéria laríngea inferior?
- músculo rico-tiroideu
- mucosa sub-glótica
Origem e trajeto da artéria lingual
- segundo ramo da carótida externa, face interna desta artéria
- aplica-se contra o constritor médio da faringe, desloca-se para a frente, dentro e cima, bifurca-se nos ramos terminais no bordo anterior do hio-glosso
Relações da artéria lingual
- (inferiormente) grande corno do hióide
- músculo constritor médio da faringe
- (externamente) músculo hio-glosso
- (internamente) constritor médio
- (superiormente) músculo longitudinal da língua
- (medialmente) músculo genio-glosso
- bordo anterior do hio-glosso
Triângulo de Béclard
limites: - ventre posterior do músculo digástrico - grande corno do hióide - bordo posterior do músculo hio-glosso passam: - artéria lingual (interna ao músculo) - nervo grande hipoglosso (externo ao músculo)
Triângulo de Pirogoff
limites: - inferior - tendão intermediário do digástrico - superior - nervo grande hipoglosso - anterior - músculo milo-hioideu passa: artéria lingual
Ramos colaterais da artéria lingual
- ramo supra-hioideu (anastomosa-se com o contra-lateral, atrás do géni-hioideu)
- ramo dorsal da língua
Qual o trajeto do ramo dorsal da língua?
- atravessa o hioglosso
- ascende-se sobre a base da língua
- distribui-se no pilar anterior do véu do paladar
Ramos terminais da artéria lingual
- artérias sublingual
- ranina
Artéria sublingual
- desloca-se sobre a face profunda da glândula sublingual
- ramos colaterais: ramos da glândula sublingual, artéria do freio
- ramos terminais: mentoniano e maxilar inferior
Artéria ranina
- segue o bordo do músculo longitudinal inferior
- artéria espiralada
- irriga músculos e mucosa da língua
Origem, trajeto e vascularização da artéria faríngea ascendente
- nasce da face posterior da carótida externa
- ascende sobre a parede lateral da faringe
- irriga parede faríngea e músculos pré-vertebrais
Ramos da artéria faríngea ascendente
- ramos internos para a faringe
- ramos pré-vertebrais
- artéria meníngea posterior
Artéria meníngea posterior
- buraco lácero posterior
- canal condiliano anterior
- ramifica-se na dura máter
- dá o ramo satélite do nervo timpânico de Jacobson, a artéria timpânica inferior
Origem e trajeto da artéria facial
- nasce da face anterior da carótida externa
- curva faríngea, curva submandibular, ascende na face, curva facial, comissura labial, sulco naso-geniano, anastomosa-se com artéria dorsal do nariz
Relações da artéria facial
- (superiormente) vente posterior do músculo digástrico
- (superiomente) músculo estilo-hioideu
- (inferiormente) glândula submandibular
- (superiormente) maxilar inferior
- bucinador
- canino
- levantadores do lábio superior e da asa do nariz
- platisma
- músculo triangular dos lábios
- músculos zigomáticos
Ramos colaterais da artéria facial
- artéria palatina ascendente
- ramos sub-maxilares
- artéria infra-mentoniana
- ramo pterigoideu (para o pterigoideu interno)
- artéria masseteriana
- artérias labiais inferior e superior
- artéria da asa do nariz
O que irriga a artéria palatina ascendente?
- músculo estilo-glosso
- amigdala
O que irriga a artéria infra-mentoniana?
- glândula submandibular
- músculo milo-hioideu
- músculo digástrico
Ramo terminal da artéria facial
- artéria angular (anastoma-se com artéria dorsal do nariz)
Origem e trajeto da artéria occipital
- nasce da face posterior da carótida externa
- cruza anteriormente jugular interna, ascende internamente ao digástrico, divide-se me dois ramos terminais ao nível do esplénio
Relações da artéria occipital
- (posteriormente) veia jugular interna
- (anteriormente) ventre posterior do digástrico
- atlas
- músculo occipital
- (superiormente) pequeno complexo
- (superiormente) esplénio
Ramos colaterais da artéria occipital
- ramo esternocleidomastoideu
- 1 artéria cervical posterior
- ramos musculares
- artéria estilo-mastoideia
- ramo meníngeo
Artéria estilo-mastoideia
- colateral da artéria occipital
- no aqueduto de Falópio
- caminha ao lado do nervo facial
- por vezes dá origem à timpânica posterior, que irriga membrana e corda do tímpano
Ramos terminais da artéria occipital
- ramo lateral (para o couro cabeludo)
- ramo medial (até protuberância occipital posterior, penetra no couro cabeludo)
Origem e trajeto da artéria auricular posterior
- nasce da face posterior da carótida externa
- oblíqua para cima e para fora, divide-se na apófise mastoideia nos ramos terminais
Relações da artéria auricular posterior
- (posteriormente) músculo estilo-hioideu
- (posteriormente) músculo digástrico
- (posteriormente) apófise mastoideia
- parótida
Ramos colaterais da artéria auricular posterior
- ramos parotídeos
- ramos musculares
- (às vezes) artéria estilo-mastoideia
Ramos terminais da artéria auricular posterior
- ramo auricular (para pavilhão auricular)
- ramo mastoideu (para região mastoideia)
Ramos parotídeos da artéria auricular posterior e da artéria temporal superficial
- número variável
- ramificam-se na parótida
Ramos terminais da artéria carótida externa
- artéria temporal superficial (ramo lateral)
- artéria maxilar (ramo medial)
Origem e trajeto da artéria temporal superficial
- ramo terminal lateral da artéria carótida externa
- desde côndilo do maxilar inferior até região temporal
Relações da artéria temporal superficial
- parótida
- (posteriormente) tragus
- (posteriormente) sua veia satélite
- (posteriormente) nervo aurículo-temporal
- (anteriormente) ATM
Ramos colaterais da artéria temporal superficial
- ramos para a parótida
- ramos para o masséter
- ramos para a ATM
- ramos para o pavilhão auricular
- artéria transversal da face
- artéria zigomato-malar
- artéria temporal média (para o m. temporal)
Artéria transversal da face
- ramo colateral da artéria temporal superficial
- passa por baixo da artéria zigomática e termina na região geniana
Artéria zigomato-malar
- ramo colateral da artéria temporal superficial
- superior à arcada zigomática, termina no músculo orbicular do olho
- anastomosa-se com a artéria palpebral superior
Ramos terminais da artéria temporal superficial
- ramo frontal
- ramo parietal
para tegumentos da parte lateral do crânio, anastomosam-se entre si
Origem e trajeto da artéria maxilar interna
- ramo terminal interno da carótida externa
- atravessa botoeira retrocondiliana de Juvara, fossa infra-temporal, fossa ptérigo-palatina e foramen esfenopalatino
Relações da artéria maxilar interna
- (externamente) colo do condilo maxilar
- ligamento esfeno-maxilar
- (superiomente) veia satélite
- (superiormente) nervo aurículo-temporal
- (superiormente) nervo maxilar superior
- (externamente) pterigoideu externo
Quais as duas vias que podem ser seguidas pela artéria maxilar interna?
- via profunda: atravessa o intersticio entre os feixes do pterigoideu externo
- via externa: contorna o bordo inferior do pterigoideu externo
1º grupo de ramos colaterais da artéria maxilar interna
- artéria timpânica anterior
- artéria meníngea média
- artéria pequena meníngea
Artéria timpânica anterior
- penetra cissura de Glasser
- entra na caixa do tímpano
Artéria meníngea média
- ramo colateral da artéria maxilar interna
- relações: pterigoideu externo, nervo aurículo-temporal
- entra no crânio pelo foramen espinhoso
- colaterais: artéria timpânica superior
- responsável pelo padrão folha de figueira
- terminais: ramo anterior e ramo posterior
Artéria timpânica superior
- ramo colateral da artéria meníngea média
- penetra no hiato petroso acessório
- anastomosa-se com artéria estilo-mastoideia
Artéria pequena meníngea
- ramo colateral da artéria maxilar interna
- penetra no crânio pelo foramen oval
- relação com o nervo maxilar inferior
- distribui-se no gânglio semilunar do trigémio
2º grupo de ramos colaterais da artéria maxilar interna
- SÓ OCORRE QUANDO A ARTÉRIA SEGUE A SUA VIA EXTERNA
- artéria dentária inferior
- artéria masseteriana
- artéria temporal profunda posterior
- ramos pterigoideus
Como se divide o 2º grupo de colaterais caso a artéria maxilar interna siga a sua via profunda?
- artéria dentária inferior pertence ao primeiro grupo
- outros pertencem ao terceiro grupo
Artéria dentária inferior
- colateral da artéria maxilar interna
- trajeto: passa no canal dentário inferior
- colaterais: artéria do nervo lingual e artéria milo-hioideia, ramos ósseos e ramos dentários
- terminais: ramo mentoniano (buraco mentoniano) e ramo incisivo
Artéria masseteriana
- colateral da artéria maxilar interna
- passa na incisura mandibular e penetra no masséter
Artéria temporal profunda posterior
- colateral da artéria maxilar interna
- para o temporal
3º grupo de ramos colaterais da artéria maxilar interna
- artéria bucal (para o bucinador e moles da geniana)
- artéria temporal profunda anterior (temporal)
- artéria alveolar póstero-superior (ramos dentários)
- artéria infra-orbitária
Artéria infra-orbitária
- ramo colateral da artéria maxilar interna (3º grupo)
- sulco infra-orbitário, foramen infra-orbitário
- colaterais: artérias alveolares ântero-superiores
- para pálpebra inferior e geniana
4º grupo de ramos colaterais da artéria maxilar interna
- artéria palatina descendente
- artéria pterigoideia (canal pterigoideu, para mucosa da abóbada da faringe)
- artéria ptérigo-palatina (canal palato-vaginal, para mucosa da abóbada da faringe)
Artéria palatina descendente
- ramo colateral da artéria maxilar interna (4º grupo)
- trajeto: canal grande palatino,
- relações: nervo palatino anterior
- para véu do paladar e palato duro
Ramo terminal da artéria maxilar interna
Artéria esfeno-palatina
- trajeto: foramen esfeno-palatino e cavidade nasal
- ramos terminais: ramo lateral (parede lateral) e ramo medial (septo nasal)
Origem e trajeto da carótida interna
- ramo inicialmente mais externo da carótida primitiva
- espaço máxilo-faríngeo, canal carotídeo, seio cavernoso, faz um conjunto de curvas designado sifão carotídeo
Relações da carótida interna
- (1º externa e posterior, 2º interna e posterior) carótida externa
- (medialmente e anteriormente) faringe
- (posteriormente) apófises transversas cervicais
- (posteriormente) tronco simpático
- (lateralmente) jugular interna
- glossofaríngeo, vago, espinhal e hipoglosso
- (anterior) músculo estilo hioideu
- (anteriormente) músculo digástrico
- nervo motor ocular externo (no seio cavernoso)
- meninges
Relação da carótida interna com o glossofaríngeo
1) posterior e externo à carótida
2) cruza a face externa da carótida
3) anterior à carótida
Relação da carótida interna com o nervo grande hipoglosso
1) posterior e interno à carótida
2) cruza face posterior da carótida
3) externo à carótida
Relação da carótida interna com o nervo vago
1) posterior
2) laríngeo superior contorna face posterior da carótida interna
3) larínge recorrente interno à carótida interna
Relações da carótida interna com o seio cavernoso
1) atravessa parede inferior do seio
2) contacto com a parede lateral do seio posteriormente
3) contacto com a parede medial do seio anteriormente
4) atravessa parede anterior do seio
Ligamento carotídeo
Feixes que unem a carótida interna com a extremidade posterior do seio cavernoso
Terminais da carótida interna
- artéria cerebral anterior
- artéria cerebral média
e segundo Rouviére: - comunicante posterior
- coroideia anterior
Ramos colaterais da carótida interna
- artéria carótido-timpânica (canal carótido-timpânico, caixa timpânica)
- (às vezes) artéria pterigoideia
- artéria tentorial
- ramo meníngeo dorsal
- artéria hipofisária inferior
- artéria inferior do seio cavernoso
- artérias capsulares
- artéria hipofisária
- artéria oftálmica
- (artéria comunicante posterior e artéria coronoideia anterior, se não forem considerados terminais)
Origem e trajeto da artéria oftálmica
- colateral da carótida interna
- canal óptico inferior, órbita, termina no ângulo interno do olho
Relações da artéria oftálmica
- (medialmente e depois lateralmente) nervo óptico
- (superiormente) músculo oblíquo superior
1º grupo de ramos colaterais da artéria oftálmica
- artéria central da retina (ramifica-se na retina)
- artéria lacrimal
Artéria lacrimal
- do 1º grupo de colaterais
- relações: glândula lacrimal, músculo reto lateral
- ramos: ramos para a glândula e ramo temporo-zigomático (canal zigomático-temporal)
- termina na pálpebra superior
2º grupo de ramos colaterais da artéria oftálmica
- artéria supra-orbitaria
- artérias ciliares curtas posteriores
- artérias ciliares longas
- artérias musculares
Artéria supra-orbitária
- colateral do 2º grupo da artéria oftálmica
- trajeto: passa no foramen supra-orbitário, termina na testa
- relações: órbita e músculo dilatador das narinas
Artérias ciliares curtas posteriores
- colaterais do 2º grupo da artéria oftálmica
- trajeto: enlaçam nervo óptico, atravessam a esclerótida, ramificam-se na coroideia
- formam o círculo arterial de Haller-Zinn em torno do nervo óptico com a artéria central da retina
Artérias ciliares longas
- 2 colaterais do 2º grupo da artéria oftálmica (1 interno e 1 externo)
- trajeto: coroideia, redor da pupila
- foram o grande círculo arterial da íris
Artérias musculares da artéria oftálmica
- colaterais do 2º grupo
- uma superior e uma inferior
- superior: músculos levantador da pálpebra, reto superior, reto interno e oblíquo superior
- inferior: músculos reto inferior, reto externo e oblíquo inferior
3º grupo de colaterais da artéria oftálmica
- artéria etmoidal posterior
- artéria etmoidal anterior
- artérias palpebrais
- artéria frontal interna
Artéria etmoidal posterior
- colateral do 3º grupo da artéria oftálmica
- trajeto: canal etmoidal posterior
Artéria etmoidal anterior
- colateral do 3º grupo da artéria oftálmica
- trajeto: canal etmoidal anterior, sulco etmoidal, foramen etmoidal
- origina artéria meníngea anterior
Artéria frontal interna (ou frontal ou supra-troclear)
- colateral do 3º grupo da artéria oftálmica
- passa no foramen frontal, ramifica-se na fronte
Ramo terminal da artéria oftálmica
- artéria dorsal do nariz
- anastomosa-se com a artéria angular do nariz
- dá ramos ao canal lácrimo nasal e ao nariz
Segmentos da artéria carótida interna
- segmento C1 - cervical
- segmento C2 - petroso
- segmento C3 - lácero
- segmento C4 - cavernoso
- segmento C5 - clinoideu
- segmento C6 - oftálmico
- segmento C7 - comunicante
Segmento cervical da carótida interna (C1)
- de bifurcação da carótida comum até entrada no canal carotídeo
Segmento petroso da carótida interna (C2)
- de saída de canal carotídeo a buraco lácero
Segmento lácero da carótida interna (C3)
- de saída do buraco lácero a entrada no seio cavernoso
Segmento carvernoso da carótida interna (C4)
- de entrada no seio cavernoso a anel dural proximal
- faz um segmento vertical, um loop e um segmento horizontal
Segmento Clinoideu da carótida interna (C5)
- de anel dural proximal a anel dural distal
Segmento oftálmico da carótida interna (C6)
- de anel dural distal até origem da artéria comunicante posterior (não inclusive)
Segmento comunicante da carótida interna (C7)
- de origem da artéria comunicante posterior (inclusive) a bifurcação da carótida interna
Em que segmentos é que a carótida interna faz parte de um plexo carotídeo?
- de C1 a C4
Anastomoses arteriais intra-extra cranianas
- Anastomoses entre a carótida externa (extra-craniana) e a carótida interna (intra-craniana)
Com que artérias principais é que artéria maxilar interna se anatomosa? E através de que ramos?
- Com artéria Oftálmica através da temporal profunda anterior com a lacrimal
- Com artéria oftálmica através da infra-orbitária com a palpebral inferior
- Com a artéria oftálmica através da esfeno-palatina com a etmoidal anterior
- Com a carótida interna, atraves da timpânica anterior com a carótido-timpânica e da timpânica superior com a carótido-timpânica
- Com a oftálmica através da palatina descendente com a etmoidal anterior
Com que artérias principais se anastomosa a artéria temporal superficial? Através de que ramos?
- Com a artéria oftálmica, através da transversal da face e da zigomato-malar com a palpbral inferior
- Com a artéria oftálmica, através da terminal frontal com a palpebral superior e com a supra-orbitária
Com que artérias principais se anstomosa a artéria facial? Através de que ramos?
- Com a artéria oftálmica, através da artéria angular com a artéria dorsal do nariz e com a artéria frontal interna
- Com a artéria oftálmica, através do ramo septal da labial superior com a etmoidal anterior
Com que artérias principais se anastomosa a artéria faríngea ascendente?
- Com a carótida interna, através da timpânica inferior com a carótido-timpânica
Com que artérias principais se anstomosa a artéria occipital? Através de que ramos?
- Com a carótida interna, através da timpânica posterior com a carótido-timpânica
Com que artérias principais se anastomosa a artéria oftálmica? Através de que ramos?
- Com a maxilar interna, através da lacrimal com a temporal profunda anterior
- Com a maxilar interna, através da palpebral inferior com a infra orbitária
- Com a maxilar interna, através da etmoidal anterior, com a esfeno palatina e com a palatina descendente
- Com a temporal superficial, através da palpebral inferior com a transversal da face e com a zigomato-malar
- Com a temporal superficial, através da palpebral superior e através da supra-orbitária, ambas com o ramo terminal frontal
- Com a facial, através da nasal e através da frontal interna ambas com a angular
- Com a facial, através da etmoidal anterior com a labial superior
Com que artérias principais se anastomosa a carótida interna? Através de que ramos?
- com a maxilar interna, através da carótido-timpânica com a timpânica anterior e com a timpânica superior
- com a occipital, através da carótido-timpânica com a timpânica posterior
- com a faríngea ascendente, através da carótido-timpânica com a timpânica inferior
