SUA, miomas e adenomiose Flashcards
Causas estruturais de sangramento uterino anormal
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
Causas não estruturais de sangramento uterino anormal
Coagulopatia Ovulatória Endometriais Iatrogênica Não classificada
Qual é o primeiro exame para avaliação da SUA?
Exame especular
Causas para SUA neonatal
Privação estrogênio materno pelo corte do cordão umbilical
Causas para SUA infância
Corpo estranho Infecção Puberdade precoce Trauma e abuso sexual Sarcoma botroide
Causas para SUA adolescência
Disfunção ovulatória (anovulação)
Gestação
Infecção
Coagulopatia
Disfunção ovulatória (anovulação) na adolescência até 2 anos da menarca:
Imaturidade hipotálamo hipófise ovariana
Tratamento para coagulopatia na adolescência
ACO - estabilização
Causas para SUA adultas
Disfunção ovulatória
Anormalidade gestação
Infecção e neoplasias
Causas para SUA pós-menopausa
Atrofia endometrial
Terapia hormonal
CA de endométrio
SUA em pacientes sexualmente ativas
Gestação
IST
Exame complementar para SUA no menacme sem contracepção
B-HCG
Exame complementar para SUA na avaliação inicial uterina
USG transvaginal
Exame complementar padrão ouro para avaliar a cavidade uterina
Histeroscopia
Quando pedir hemograma no SUA?
SEMPRE!
Quando pedir coagulograma no SUA?
Depende da clínica
A maioria dos miomas são? (sintomáticos/assintomáticos)
Assintomáticos
Quais são os 3 tipos de miomas?
Subseroso
Intramural
Submucoso
Características do mioma subseroso
Compressão e dor, mas jamais sangramento
Sem tratamento cirúrgico
Características do mioma intramural
Parede “muro” uterina
Pode ser causa de sangramento
Pode acarretar infertilidade
Características do mioma submucoso
Causa de sangramento e infertilidade
Estase venosa -> aumenta a área do sangramento
Qual são os exames diagnósticos para miomas?
USG - histerossonografia (inejar SF para melhorar a visualização da cavidade uterina)
Quando usar a histeroscopia para miomas?
Remoção de miomas
RM é necessário para confirmação diagnóstica de mioma?
Não!
Tratamento dos miomas assintomáticos
Não tratar
Tratamento dos miomas sintomáticos subseroso e sangrando
Procurar outra causa
Tratamento dos miomas sintomáticos com sangramento leve/moderado pequeno
Conduta expectante, clínico
Tratamento dos miomas sintomáticos intenso e nulípara
Miomectomia para tentar reservar a possibilidade de gravidez
Tratamento dos miomas sintomáticos intenso e multípara
Histerectomia
Se for só submucoso: miomectomia histeroscópica
Qual é o tratamento definitivo para miomas?
Histerectomia
Droga no preparo cirúrgico de miomas
Análogo GnRH para redução do tumor e redução da anemia
Outras opções para preparo de tratamento cx de miomas
Embolização da artéria uterina
Miólise por USG focalizado de alta intensidade guiado por RM
Qual é a degeneração mais comum do mioma?
Hialina
Sangramento com miométrio heterogêneo + dismenorreia clássica
Adenomiose
Definição de adenomiose
Presença de tecido endometrial no miométrio
O que é um resultado muito sugestivo de adenomiose na RM?
Zona juncional mioendometrial na RM > 12mm
Padrão-ouro para diagnóstico de adenomiose
Definitivo -> histopatológico
Tratamento definitivo da adenomiose
Histerectomia
Outras opções de tratamento de adenomiose
DIU progesteorna
Ablação endométrio
