CA de colo e útero Flashcards
Qual local geralmente ocorre as lesões?
JEC
O que são os cistos de Naboth?
Consequência das áreas de metaplasia
Quais são os subtipos mais oncogênicos do HPV?
16-18
Qual subtipo está relacionado com o condiloma acuminado?
6 e 11
Indicação para meninas da vacina do HPV
9-14 anos
Quadrivalente em 2 doses
Indicação vacina para meninos do HPV
11-14 anos
Quadrivalente em 2 doses
Quais são as indicações especiais para tomar a vacina em 3 doses?
Meninas 9-45a em situações de HIV/AIDS, transplantadas
Meninos nesta situação 9-26 anos
Qual é o tratamento do condiloma acuminado?
Cautério/laser
Ácido tricloroacético
Imunomoduladores
Principal fator de risco para CA de colo
HPV
Rastreio do CA de colo
Realizar 1x por ano, após 2 negativos, realizar a cada 3 anos
Quando começar o rastreio?
25-64 anos
Como é o CP de paciente HIV?
Após sexarca: 6/6m no primeiro ano. Após, fica anual
CD4< 200 - Manter 6/6m
Como conduzir com resultado LIE-BG?
Repetir >/= 25a em 6 meses / < 25a em 3a
Como conduzir com resultado ASC-US?
> /= 30a em 6 meses
25-29 em 1 ano
< 25a em 3 anos
Como conduzir com resultado ASC-H?
Colposcopia
Como conduzir com resultado AGC (AGUS)?
Colposcopia avaliando canal
Como conduzir com resultado LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia
Como conduzir com resultado AOI?
Colposcopia
Interpretação uso de ácido acético na colposcopia
Área acetobranca -> muita mitose -> biópsia
Interpretação teste de schiller (lugol)
Se não ficar corado -> iodo negativo / Schiller positivo -> neoplasia? -> fazer biópsia
Pode realizar biópsia de colo na gestante?
Apenas na suspeita de invasão
Qual é a alteração colposcópica mais suspeita de neoplasia?
Neovascularização
Conduta no NIC I
NIC I por 2 anos: crioterapia, cauterização
Conduta no NIC II e NIC III
Exérese da zona de transformação (EZT tipo I, II e III)
Conização
Conduta na histologia com CA cervical: carcinoma in situ
Conização
Estadiamento CA de colo
0 - in situ
I- restrito ao colo
II -
a: parte superior da vagina
b: invade paramétrio
III -
a: 1/3 inferior da vagina
b: parede pélvica
c: linfonodo pélvico
IV-
a: bexiga e reto
b: metástase à distância
Tratamento do CA de colo a partir do estadiamento
0 - cone diagnóstico e terapêutico IA1: histerec tipo I IA2: HT tipo 2 + linfadenectomia IB1 e 2: wertheim meigs IB3 e IIA1: wertheim meigs ou quimiorradioterapia IIA2: quimiorradioterapia
Fatores de risco para CA de endométrio
Obesidade, idade avançada, raça branca, nulípara, anovulação crônica, menacme longo, DM, síndrome de Lynch II, hiperplasia atípica
Fatores de proteção para CA de endométrio
Multiparidade, tabagismo, contracepção com progesterona
Clínica do CA de endométrio
Sangramento peri-pós menopausa
Quando suspeitar de CA de endométrio?
Menopausa: endométrio > 4mm sem TH / endométrio > 8mm com TH
Diagnóstico do CA de endométrio
Cureta de Novak
Curetagem fracionada
Histeroscopia com biópsia
Tratamento da hiperplasia endometrial
Benigna ou sem atipia: progesterona
Neoplasia intraepitelial ou atípica: histerectomia total
Tipo + comum de CA de endométrio
Endometrioide
Estadiamento do endometrioide
Cirúrgico, RNM para avaliar invasão miometrial
Tratamento do CA de endométrio
Laparotomia:
Lavadoperitoneal + inventário da cavidade + histerec total + anexectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica
