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Ginecologia > SUA, endometriose e infertilidade > Flashcards

SUA, endometriose e infertilidade Flashcards

1
Q

Endometriose é profunda quando penetra … na cavidade

A

> 5 mm

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Q

Etiologia estrutural: PALM

A
  • Pólipo
  • Adenomiose
  • Leiomioma
  • Malignidade ou
  • Lesões precursoras
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3
Q

Etiologia com útero normal: COEIN

A
  • Coagulopatias
  • Ovulopatias (disfunções ovulatórias)
  • Endométrio
  • Iatrogênica
  • Não classificadas
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4
Q

Etiologia do SUA na adolescência

A
  • Disfunção ovulatória: imaturidade do eixo HHO
  • Coagulopatias: PTI e doença de FvWB
  • Anormalidades da gestação
  • Infecção
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5
Q

Etiologia do SUA na vida adulta

A
  • Disfunção ovulatória
  • Anormalidades da gestação
  • Ginecopatias: miomatose, adenomiose, polipose
  • Outras: infecção, neoplasias
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6
Q

Etiologia do SUA na pós-menopausa

A
  • Atrofia endometrial (30%): principal
  • Terapia hormonal estrogênica (30%) ou Tamoxifeno
  • Câncer de endométrio (15%)
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7
Q

SUA: primeiro exame para avaliar cavidade

A

USG transvaginal

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8
Q

SUA: exame padrão-ouro

A

Histeroscopia com biópsia

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9
Q

Espermograma: parâmetros e valores de referência

A
  • Volume: 1,5 ml
  • Concentração: > 20 x 106
  • Motilidade: > 32%
  • Morfologia: > 4%
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10
Q

Tumores benignos mais comuns do útero

A

Leiomiomas uterinos

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11
Q

Leiomiomas uterinos: fatores de risco

A
  • Menarca precoce
  • Nuliparidade
  • Obesidade
  • HAS
  • Herança genética
  • Raça negra
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12
Q

Leiomiomas uterinos: fatores de proteção

A
  • Tabagismo
  • Primiparidade precoce
  • ACO
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13
Q

Leiomiomas uterinos: local mais associado a sangramento anormal

A

Submucoso

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14
Q

Leiomiomas uterinos: descrição de USG

A

Nódulos hipoecoicos na parede uterina

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15
Q

Leiomiomas uterinos: classificação ESGE

A
  • GO: sem invasão da parede
  • G1: < 50% de invasão
  • G2: > 50% de invasão
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16
Q

Leiomiomas uterinos: classificação FIGO

A
  • Submucoso: 0 (pediculado - torção) → 1 → 2
    HISTEROSCOPIA
  • Intramural: 3 → 4 (só intramural)
  • Subseroso: 5 → 6 → 7 (pediculado - torção)
    LAPAROSCOPIA
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17
Q

Adenomiose: descrição de USG e RM

A
  • USG TV: miométrio heterogêneo
  • RM: zona juncional mioendometrial > 12 mm
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18
Q

Tecido heterotópico endometrial na intimidade do miométrio

A

Adenomiose

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19
Q

Adenomiose: principal achado do exame físico

A

Amolecimento e aumento regular uterino (“bola de canhão”)

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20
Q

Adenomiose: tratamento se sem desejo de gestação atual

A

SIU de P4

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21
Q

Adenomiose: tratamento se infertilidade

A

Análogo de GnRH ou SIU de P4 (6 meses)

22
Q

Adenomiose: tratamento na FIV

A

Análogo de GnRH (6 meses)

23
Q

Adenomiose: tratamento se prole constituída

A

Histerectomia total/subtotal ou ablação endometrial

24
Q

Endometriose: fatores de proteção

A
  • Multiparidade
  • Intervalos de lactação prolongada
  • Menarca tardia
  • Tabagismo
25
Q

Endometriose: principais locais de acometimento

A
  • Ovários > ligamentos uterossacros > fundo de saco posterior > ligamento largo > fundo de saco anterior
26
Q

Endometriose: quase 90% da doença encontra-se no …

A

Compartimento posterior

27
Q

Endometriose: exame padrão-ouro e indicações

A

Laparoscopia
- Exames normais e falha terapêutica
- Suspeita de estágios avançados
- Infertilidade

NÃO há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor

28
Q

Endometriose: tratamento expectante se …

A
  • Assintomática ou sintomas leves
  • Perimenopausa
29
Q

Endometriose: tratamento medicamentoso (NÃO induz regressão)

A

Progestagênios, ACO → Danazol → inibidores da aromatase (Letrozol) → análogos ou antagonistas do GnRH

30
Q

Infertilidade: melhor marcador qualitativo e quantitativo de reserva ovariana

A
  • Idade
  • Nível de antimulleriano ou FSH
31
Q

Infertilidade: dosagens hormonais ⏰

A

DUM → 3°-5° dia (dosagem hormonal) → 5° dia (USG TV) → 7° dia (HSG) → controle de ovulação → 22° dia (P4)

32
Q

Na presença de obstrução tubária bilateral irreversível e com desejo de gravidez, deve-se orientar …

A

Fertilização in vitro com micromanipulação de gametas

33
Q

Indicações de diagnóstico genético pré-implantacional do embrião

A
  • Idade materna > 35 anos
  • Risco aumentado de aneuploidias
  • Falhas repetidas de FIV
34
Q

Miomectomia laparoscópica deve ser indicada em miomas … (pequenos/grandes)

A

Grandes

35
Q

No espermograma, volume normal se > … ml, concentração normal se > … milhões/ml, motilidade normal se A + B = …% e morfologia normal se > …%

A
  • 1,5 ml
  • 20 milhões/ml
  • 32%
  • 4%
36
Q

V ou F
Intensidade dos sintomas da endometriose é proporcional à extensão da doença

A

Falso

37
Q

Progestagênios orais não têm relação bem definida com a presença de miomas, mas os ACOs são considerados fatores de …

A

Proteção

38
Q

V ou F
Após ressecção histeroscópica do mioma submucoso tipo 0, a paciente, se engravidar, pode ter parto normal

A

Verdadeiro, pois o tipo 0 não tem componente miometrial

  • Tipo I = < 50% na cavidade uterina; Tipo II = > 50% no miométrio
39
Q

V ou F
O dispositivo intrauterino com Levonorgestrel permite a manutenção da ovulação e do sangramento menstrual em pequena quantidade e tem eficácia anticoncepcional semelhante à da laqueadura tubária

A

Falso, pois o objetivo é a amenorreia

40
Q

Efeito do contraceptivo que está associado à melhora da acne é o aumento da …

A

SHBG (globulina carreadora de hormônio sexual)

  • Liga-se à testosterona, diminuindo sua fração livre
41
Q

Implante subdérmico de etonogestrel garante eficácia imediata se inserido nos primeiros … dias do ciclo menstrual, mesmo se a paciente ainda estiver com sangramento

A

5 dias

42
Q

V ou F
A subida do LH transforma o muco, tornando-o abundante, transparente, filante e elástico

A

Falso, o LH não tem efeito direto sobre o muco, mas sim o estrogênio

  • Progesterona torna o muco opaco e em menor quantidade
43
Q

Anticoncepcionais hormonais agem inibindo a ovulação e … (aumentando/diminuindo) a viscosidade do muco cervical e tornando o endométrio impróprio à nidação

A

Aumentando

44
Q

Miomectomia laparoscópica é indicada para miomas … ou …

A

Intramurais ou subserosos

45
Q

Imagem demonstrando útero heterogêneo com focos hiperecogênicos puntiformes em meio à trama miometrial fortalece a suspeita de …

A

Adenomiose

46
Q

Tratamento de miomas submucosos, intracavitários (FIGO 0) com miomectomia … (histeroscópica/laparoscópica); de miomas subserosos com componente intramural < 50% (FIGO 6) com miomectomia …

A

Histeroscópica
Laparoscópica ou laparotômica

47
Q

ACO … (diminuem/aumentam) viscosidade do muco cervical

A

Aumentam (mais espesso)

48
Q

Espessura da jona zuncional > … mm é considerada diagnóstica de adenomiose, e a presença de cistos miometriais são considerados um dos sinais mais específicos da sua ocorrência

A

12 mm

49
Q

Miomas do tipo … (5/6) são subserosos com componente intramural maior ou igual a 50%

A

Tipo 5

  • Tipo 6 com inferior a 50%
50
Q

V ou F
Tratamento medicamentoso de endometriose deve ser iniciado apenas após a confirmação da doença

A

Falso, na suspeita

51
Q

V ou F
Anticoncepcionais que bloqueiam a ovulação preservam a reserva ovariana

A

Falso, pois a atresia folicular é contínua

52
Q

Miomectomia deve ser proposta para miomas que deformam a cavidade (submucosos ou intramurais com componente submucoso) ou intramurais que são volumosos (tamanho > … cm, com divergências)

A

5 cm

Ginecologia (7 decks)

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