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Ginecologia > IST > Flashcards

IST Flashcards

1
Q

Úlceras dolorosas

A

Cancro mole e HSV

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Q

V ou F
Parcerias sexuais devem ser tratadas ao diagnóstico de DIP

A

Verdadeiro, atuais e de até 2 meses anteriores ao diagnóstico

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Q

Tratamento para candidíase em … e … somente pode ser realizado por via vaginal

A

Gestantes e lactentes

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4
Q

Vaginose bacteriana: agente

A

Gardnerella vaginalis (e outros)

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5
Q

Vaginose bacteriana: diagnóstico

A

3-4 critérios de Amsel

  • Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
  • pH vaginal > 4,5
  • Teste das aminas (Whiff) +
  • Clue cells

Odor de peixe piora após relação sexual ou no período menstrual

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6
Q

Vaginose bacteriana: tratamento

A

Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias

Pode ser utilizado em gestantes

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7
Q

Candidíase: diagnóstico

A
  • Prurido
  • Corrimento branco aderido, em nata
  • pH < 4,5
  • Pseudo-hifas
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8
Q

Candidíase: tratamento

A
  • Miconazol creme vaginal 7 noites (melhor)
  • Fluconazol 150 mg VO
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9
Q

Única das vulvovaginites que configura IST

A

Tricomaníase

Por isso, exige tratamento de parceria sexual

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10
Q

Tricomaníase: diagnóstico

A
  • Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso
  • pH > 5
  • Colo em framboesa ou tigroide (colpite)
  • Protozoário móvel
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11
Q

Tricomaníase: tratamento

A
  • Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias
  • Metronidazol 2 g VO, dose única
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12
Q

Vulvovaginite mais comum da infância

A

Inespecífica (sem agente específico)

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13
Q

Inespecífica: tratamento

A

Medidas de higiene, modificação do vestuário, banho de assento e tratar verminoses presentes

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14
Q

Cervicites/Uretrites: agentes

A

Gonococo e Clamídia

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15
Q

Cervicites/Uretrites: tratamento

A

Ceftriaxone 500 mg IM + Azitromicina 1 g VO ou Doxiciclina

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16
Q

DIP: diagnóstico

A

3 M + 1 m ou 1 E

  • Dor: hipogástrica + anexial + mobilização colo
  • Febre, leucocitose, VHS/PCR ⬆️, cervicite
  • Endometrite na biópsia, abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco, DIP na laparoscopia
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17
Q

DIP: tratamento pela classificação de Monif

A

Ambulatorial: Monif I (não complicada)

  • Ceftriaxone 500 mg dose única +
  • Metronidazol 500 mg VO 12/12h 14 dias +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias

Hospitalar: Monif II-IV, gestantes ou sem melhora > 72h

  • Ceftriaxone 1 g EV 1x/dia +
  • Metronidazol 400 mg EV 12/12h +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias
  • Alternativa: Clindamicina EV + Gentamicina EV
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18
Q

Síndrome Fitz-Hugh-Curtis

Complicação da DIP

A

Aderências peri-hepáticas

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19
Q

Cancro mole: agente

A

Haemophilus ducreyi

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20
Q

Cancro mole: clínica

A

Múltiplas úlceras, dolorosas, com fundo sujo amarelado e purulento, adenopatia que fistuliza para um orifício

Mole = Múltiplas

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21
Q

Cancro mole: tratamento

A

Azitromicina 1 g dose única

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22
Q

V ou F
Herpes genital ativo no trabalho de parto não contraindica via vaginal

A

Falso

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23
Q

Herpes genital: clínica

A

Vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia dolorosa que NÃO fistuliza

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24
Q

Herpes simples: tratamento

A
  • Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7-10 dias (primoinfecção)
  • Aciclovir 400 mg 3x/dia por 5 dias
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25
Q

Sífilis: forma primária

A

Cancro duro: úlcera única, indolor que desaparece

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26
Q

Sífilis: forma secundária

A

Condiloma plano, roséola, madarose → NÃO ulceradas

Condiloma plano: rash maculopapular difuso, febre, adenomegalia

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27
Q

Sífilis: forma terciária

A

Gomas, tabes dorsalis, aneurisma, artropatia

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28
Q

Sífilis: exame padrão-ouro nas formas primária e secundária

A

Exame em campo escuro

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29
Q

Sífilis: diagnóstico

A

Sorologia treponêmica (TR, FTA-Abs) + não treponêmica (VDRL)

Gestante com 1 teste +: tratar e fazer sorologia confirmatória

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30
Q

Sífilis: tratamento na forma primária, secundária e latente recente

A

Penicilina Benzatina: 2,4 milhões UI IM

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31
Q

Sífilis: tratamento na forma terciária ou de duração indeterminada

A

Penicilina Benzatina: 3 doses de 2,4 milhões UI IM com intervalo de 7-9 dias entre elas (MS 2023)

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32
Q

Sífilis: controle de cura

A

VDRL trimestral (exceto gestante: mensal) até completar 12 meses

NÃO PODE SUBIR

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33
Q

Linfogranuloma: agente

A

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

34
Q

Linfogranuloma: clínica

A

Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios (“bico de regador”)

35
Q

Linfogranuloma: tratamento

A

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

36
Q

Donovanose: agente

A

Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis

37
Q

Úlcera profunda, indolor e crônica, “em espelho”, sem adenopatia

A

Donovanose
Biópsia com corpúsculos de Donovan

38
Q

Donovanose: tratamento

A
  • Azitromicina 1 g VO 1x/semana por 21 dias ou até desaparecer a lesão
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

“Mistura” do tratamento do cancro mole e do linfogranuloma

39
Q

V ou F
Violência sexual exige notificação em até 24h no SINAN

A

Verdadeiro, e não comunica autoridade policial

Se menor de idade: também ao Conselho Tutelar

40
Q

Anticoncepção de emergência ⏰

A

Levonorgestrel 1,5 mg VO
Ideal < 72h, no máximo até 5 dias

41
Q

Violência sexual: profilaxia IST virais e não virais

A
  • Virais
    • Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir < 72h
    • Vacina e Ig para HBV < 14 dias (não vacinados)
    • Vacina para HPV se 9-45 anos (não vacinados)
  • Não virais
    • Azitromicina, Benzilpenicilina e Ceftriaxone + Metronidazol

Azitromicina Benzetacil Ceftriaxone da M(etronidazol)ul.

42
Q

Sífilis: indicações de tratamento de parcerias

A

SEMPRE

43
Q

Sífilis: definição de reinfecção/reativação

A

Aumento de 2 diluições OU persistência/recorrência de sinais e sintomas

44
Q

DIP: indicações de cirurgia no ATO

A
  • Roto
  • Secreção purulenta na cavidade
  • > 10 cm
45
Q

Bacilos Gram-negativos (cocobacilos) com disposição em “cardume de peixe” 🐟

A

Haemophillus ducreyi

46
Q

DIP: tratamento EV deve ser suspenso … horas após a cessação dos sintomas e a continuação terapêutica por VO deve se estender até … dias

A

24h
14 dias

47
Q

Vaginose bacteriana: diagnóstico padrão-ouro

A

Escore de Nugent (Gram) ≥ 7

48
Q

Corrimento purulento, pH alcalino, predomínio de células profundas, basais e parabasais

A

Vaginite descamativa

  • ⬆️ PMN, flora vaginal tipo 3 (cocos Gram +)
  • Tratamento: Clindamicina

“Descamativa = células de Dentro”

49
Q

Leucorreia, prurido, pH < 4,5, sem patógenos à microscopia ( ⬆️ lactobacilos e citólise)

A

Vaginose citolítica
Tratamento: alcalinização com bicarbonato

50
Q

Corrimento amarelado, prurido, pH > 5, sem patógenos à microscopia

A

Vaginite atrófica
⬆️ PMN e células basais e parabasais

51
Q

Cervicites/Uretrites: Gram disponível? ➡️ Diplococo Gram(-) intracelular? ➡️ Negativo x Positivo

A

Negativo: Clamídia (Azitromicina)
Positivo: Gonococo (Ceftriaxone) + Clamídia

52
Q

Úlceras genitais: 3 perguntas

A

Múltiplas?

  • Sim: herpes, cancro mole e donovanose
  • Não: linfogranuloma venéreo

Dolorosas?

  • Sim: herpes (fundo limpo e vesícula) e cancro mole (sujo)
  • Não: linfogranuloma, sífilis e donovanose

Adenopatia com fistulização?

  • Sim: cancro mole (único) e linfogranuloma (múltiplos)
  • Não: herpes, sífilis e donovanose
53
Q

DIP: principais agentes

A

Chlamydia trachomatis > Neisseria gonorrhoeae

54
Q

Vaginite … é uma forma pouco frequente, mas severa, de vaginite purulenta crônica, tendo etiologia desconhecida

A

Inflamatória descamativa

55
Q

Vaginose … é causada pela intensa proliferação de Lactobacillus, redução de pH vaginal e citólise

A

Citolítica

56
Q

Sífilis: o que fazer diante de TT + e TNT -?

A

Realizar TT com metodologia diferente do primeiro

57
Q

Definição de sífilis latente

A

Período em que não se observa sinal ou sintoma

58
Q

V ou F
Não há evidência de resistência do T. pallidum à penicilina no Brasil e no mundo

A

Verdadeiro

59
Q

Sífilis: as taxas de transmissão vertical são maiores nas infecções …

A

Recentes (< 1 ano)

60
Q

V ou F
Na presença de sífilis, o parceiro deve ser tratado mesmo se apresentar testes não reagentes

A

Verdadeiro

61
Q

Sífilis: resposta imunológica adequada

A
  • TNT não reagente OU
  • Queda na titulação em 2 diluições em 6 meses para sífilis recente ou 2 diluições em 12 meses para sífilis tardia
62
Q

Candida albicans é um fungo dimórfico, que se apresenta sob a forma de … e …

A

Leveduras
Hifas e pseudo-hifas

63
Q

Em gestantes com HIV, via de parto deve ser definido por …, devendo ser realizada … se detectável maior ou igual a 1.000 cópias/ml ou desconhecida

A

Carga viral > 34 semanas e avaliação obstétrica
Cesariana eletiva

64
Q

Sífilis: TNT tornam-se reagentes … após o aparecimento do cancro duro, sendo os títulos de VDRL mais elevados na sífilis secundária

A

1-3 semanas

65
Q

V ou F
Gestantes com HIV e carga indetectável > 34 semanas dispensam a profilaxia com Zidovudina (AZT) > 3h do parto

A

Verdadeiro

66
Q

V ou F
Em 85% dos casos, os TT permanecem reagentes durante toda a vida (cicatriz sorológica), independentemente do tratamento

A

Verdadeiro

67
Q

Sífilis: critérios que tornam o VDRL sugestivo de infecção

A
  • Títulos > 1:4
  • Aumento dos títulos em sorologias sequenciais
  • Positivação dos títulos em paciente com sorologia prévia negativa

Observação: TNT = teste sorológico lipoidal

68
Q

V ou F
Composição habitual da flora vaginal em pacientes saudáveis e assintomáticas inclui a presença de aeróbios Gram-positivos (Lactobacillus acidophilus, S. epidermidis e Streptococcus agalactie) e Gram-negativos (E. coli), anaeróbios estritos ou obrigatórios (Prevotella, Bacteroides, Ureaplasma urealyticum) e fungos (Candida sp.)

A

Verdadeiro

69
Q

Durante a gestação, há 2 tratamentos permitidos para condiloma acuminado, que são … e …

A

Ácido tricloroacético e crioterapia

70
Q

V ou F
O rastreamento de sífilis em gestantes deve ser feito na 1ª consulta do pré-natal (idealmente no 1º trimestre), no início do 3º trimestre (28ª semana) e no momento do parto ou aborto, independentemente de exames anteriores

A

Verdadeiro

71
Q

Os parceiros de pacientes com sífilis devem ser submetidos a tratamento presuntivo com uma dose de Penicilina Benzatina 2,4 milhões de unidades IM e convocados para realização de teste; se teste reagente, …

A

Deve ser completado o tratamento com as outras 2 doses

72
Q

Os testes não treponêmicos, como o VDRL, detectam anticorpos anticardiolipina … específicos para os antígenos do Treponema pallidum

A

Não específicos (específicos são os treponêmicos)

73
Q

O diagnóstico de neurossífilis é baseado em uma combinação de achados clínicos, alterações do LCR e ao resultado de … no LCR

A

VDRL (FTA-Abs não é realizado no LCR)

74
Q

V ou F
No cancro duro, sempre que houver disponibilidade, deve-se fazer o exame a fresco do exsudato seroso da lesão, sendo dispensada a biópsia da margem da lesão

A

Verdadeiro

75
Q

Indicações de genotipagem pré-tratamento do HIV

A
  • Gestantes
  • Coinfecção TB-HIV
  • Crianças infectadas
  • Infectados por parceria em uso de TARV
76
Q

Em pacientes não gestantes, o intervalo entre as doses de Penicilina Benzatina para tratamento da sífilis não deve ultrapassar … dias

A

14 dias

77
Q

Sífilis: teste rápido é um … (TT/TNT)

A

TT

78
Q

Sífilis: se o intervalo entre as doses ultrapassar .. dias em gestantes ou … dias em não gestantes, o tratamento é considerado inadequado e um novo esquema deve ser reiniciado. Além disso, intervalos inferiores a … dias entre as doses também devem ser considerados como tratamento inadequado

A

9 dias
14 dias
7 dias

79
Q

Candidíase recorrente: definição e tratamento

A
  • 4 episódios em 12 meses
  • Fluconazol VO, 1x/semana por 6 meses
80
Q

Quais agentes das vulvovaginites cursam com teste do KOH positivo?

A

Gardnerella
Trichomonas

  • Pode visualizar leveduras e pseudo-hifas da Candida também
81
Q

V ou F
A tricomoníase cursa com secreção vaginal abundante, amarelo-esverdeada, bolhosa e fétida e pode acompanhar prurido intenso e dispareunia

A

Verdadeiro

82
Q

V ou F
Sobre a candidíase, causada em 85-95% das vezes pela Candida albicans, mas também podendo ser ocasionada por Candida glabrata, tropicalis entre outras, não é necessário interromper as relações sexuais durante o tratamento

A

Verdadeiro

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