Ciclo menstrual e anticoncepção Flashcards
Progestina que necessita ser bioativada para se ligar a receptor
Desogestrel
“Desativado”
Células da teca sob estímulo do … produzem … a partir de …
LH
Testosterona
Colesterol
Células da granulosa sob estímulo do … produzem … a partir de … sob efeito da enzima …
FSH
Estradiol
Androstenediona
Aromatase
Fase folicular: ⬆️… ⬆️… ⬆️…
⬆️FSH ⬆️Estrogênio ⬆️Inibina B
1º dia da menstruação - antes da ovulação (Before)
Fase folicular: ⬆️ estrogênio e inibina B inibem a secreção de …
FSH
Fase folicular: pico de LH ocorre … horas após o pico de estradiol (ou … horas após o início)
10-12h
32-36h
Fase lútea: ⬆️ … ⬆️ …
⬆️Progesterona ⬆️Inibina A
Ovulação (After) - início menstruação
Fase … tem duração ± fixa de 14 dias
Lútea
Muco cervical na fase folicular
Filância (clara de ovo) + cristalização
Muco cervical na fase lútea
Muco espesso sem cristalização
Cálculo da tabelinha
Início: ciclo mais curto - 18
Término: ciclo mais longo - 11
Diferença > 10 dias: não usar
Requisitos para amenorreia da lactação
Amamentação exclusiva, amenorreia e < 6 meses
Métodos combinados
Oral
Injetável mensal
Anel
Adesivo
Função da progesterona no anticoncepcional
- Inibição do pico pré-ovulatório do LH
- Muco mais espesso
- Redução da motilidade da tuba
- Atrofia do endométrio
Observação: recrutamento folicular é contínuo, não importa se faz uso de ACO
Contraindicações dos métodos combinados
- Aleitamento (< 6 meses)
- Risco de trombose / DCV
- Hepatopatias e uso de Rifampicina ou anticonvulsivantes, exceto Ácido Valproico
- Câncer de mama atual ou passado
- Doença de vesícula
- Tabagismo > 15 cigarros com > 35 anos
- DM com vasculopatia
- HAS grave
- Enxaqueca com aura
O único método hormonal isolado que não promove anovulação é o …
SIU de LNG
Pílula de progesterona com anovulação mais eficaz
Desogestrel
Injetável trimestral: efeitos colaterais
Acetato de medroxiprogesterona
Amenorreia, Androgenismo, Aumento de peso, diminuição reversível da densidade mineral óssea
Implante subdérmico: efeitos colaterais
Spotting, cefaleia, mastalgia, acne, ganho de peso
Contraindicações dos métodos isolados
- Trombose atual
- Aleitamento (< 6 semanas) NÃO injetável trimestral (categoria 3)
- Hepatopatias
- Câncer de mama atual ou passado (categoria 3)
Contraindicações do DIU
- Gravidez
- Sangramento inexplicado
- Infecção pélvica: AIDS sem TARV e/ou HIV avançado, risco elevado para IST, pós-abortamento séptico, cervicite purulenta, infecção por Clamidia ou gonococo, BK pélvica, DIP atual
- Câncer ginecológico: colo, endométrio, ovário e mama, DTG
- Alterações uterinas: anomalias útero-cervicais, mioma com distorção da cavidade, pós-parto entre 3-28 dias
Critérios da esterilização definitiva
- Idade > 21 anos OU ≥ 2 filhos
- Pode no parto
- > 60 dias entre vontade e cirurgia
Cônjuge não precisa assinar
Na proximidade do período ovulatório, o muco torna-se … e …
Fluido e transparente (clara de ovo 🥚)
Quanto maior o índice de Pearl, que mensura a quantidade de … que ocorrem em um ano em … mulheres, … é a eficácia contraceptiva
Quantidade de gestações que ocorrem em um ano em 100 mulheres
Menor
V ou F
A presença de LES com anticorpo antifosfolipídeo positivo é considerada contraindicação absoluta ao uso de métodos combinados
Verdadeiro
Durante a vida fetal, existem aproximadamente .. de folículos primordiais;
Ao nascimento, cada ovário possui cerca de … de folículos primordiais;
Na menarca, existem cerca de … folículos em ambos os ovários
7 milhões
1 milhão
300-400 mil
Apenas 300-400 folículos serão ovulados
A Hiperplasia Adrenal Congênita pode manifestar-se em qualquer idade pelo bloqueio mais suave da enzima 21-hidroxilase, com acúmulo de …, levando ao aparecimento de acne, hirsutismo, puberdade precoce, amenorreia
17-OH progesterona
Na amenorreia lactacional, o retardo do reinício da atividade ovariana é causado pela hiper…
Hiperprolactinemia
Pacientes com enxaqueca que utilizam anticoncepcionais combinados apresentam aumento do risco de …, principalmente …, sendo categoria … em mulheres com enxaqueca sem aura e idade > 35 anos
AVC isquêmico
Categoria 3-4
V ou F
Dosagens de TSH, prolactina, 17-OH progesterona, testosterona total, FSH, LH e cortisol são utilizadas no diagnóstico diferencial da SOP
Falso, FSH e LH não
Em paciente com cariótipo 46, XY, os testículos estão presentes, logo ocorre produção de … pelas células de …
Hormônio antimulleriano
Células de Sertoli
Risco de trombose costuma ser menor com contraceptivos orais contendo … em comparação com aqueles que possuem Desogestrel e Gestodeno e ainda menor comparado com componentes derivados da espironolactona, como a Drospirenona
Levonogestrel
Hematométrio e hematocolpo sugerem …
Hímen imperfurado
Fisiopatologia da Síndrome Pré-Menstrual parece ter relação com os níveis de …, sendo mais comum na faixa etária …
Serotonina
Por volta de 20 anos
V ou F
Na SIAC, os níveis de testosterona são normais
Verdadeiro, pois os testículos estão presentes e funcionantes
V ou F
A subida do LH transforma o muco, tornando-o abundante, filante e transparente
Falso, é a subida do estrogênio
V ou F
Pacientes diabéticas que apresentam nefropatia, retinopatia, neuropatia ou outra doença vascular ou que são diabéticas de longa data (> 20 anos) não devem utilizar nenhum método hormonal combinado
Verdadeiro
V ou F
A base da fisiopatologia da SOP é a hiperatividade da hipófise com aumento do LH
Falso, inclui liberações na secreção de GnRH, podendo causar aumento relativo na síntese de LH
Em pacientes que não amamentam, métodos combinados não devem ser prescritos até … após o parto; nas que amamentam, até …
6 semanas
- 6 meses seria o ideal (categoria 3) para as que amamentam
DIU-LNG é categoria … para >/= 4 semanas pós-parto em mulheres que amamentam
Categoria 1
ACO combinado é categoria … para >/= 42 dias pós-parto em mulheres que não amamentam
Categoria 1
Implante de etonogestrel é categoria … para </= 6 semanas pós-parto em mulheres que amamentam
Categoria 2
- Métodos isolados de progesterona
Progestágenos com maior ação antiandrogênica em ordem decrescente
- Ciproterona
- Desogestrel, Mesogestrel, Clormadinona, Drospirenona
- Progesterona, Diidrogesterona, Medrogestona
Características do muco cervical nos períodos: pós-menstrual, pré-ovulatório, ovulatório e pós-ovulatório
- Pós-menstrual: -
- Pré-ovulatório: escasso, opaco e viscoso
- Ovulatório: elástico e abundante (clara de ovo)
- Pós-ovulatório: escasso e opaco novamente
Ovulação ocorre … horas após o pico de estradiol e … horas após o pico de HLH
24-36 horas
10-12 horas
No início da fase folicular, o estrogênio apresenta níveis … (baixos/altos), a progesterona níveis …, o FSH níveis … e o LH níveis …
Baixos
Para situações em que a relação desprotegida ocorreu há > 72 horas, a inserção de … é geralmente mais eficaz do que o Levonogestrel 1,5mg VO
DIU de cobre
- DIU-LNG não é recomendado
