Doenças das mamas e dos ovários Flashcards
1
Q
Carcinoma mucinoso + tumor ovariano
A
Tumor de Krukenberg, mais frequentemente no estômago
2
Q
Origem da artéria uterina
A
Artéria ilíaca interna
3
Q
Origem da artéria ovariana
A
Artéria aorta
4
Q
Doença de Mondor é causa extramamária de …
A
Mastalgia
Tromboflebite de veias superficiais do tórax e da parte superior do abdome
5
Q
Tríade e derrame da AFBM
A
- Mastalgia cíclica + adensamentos + cistos mamários
- Derrame bilateral, multiductal e seroesverdeado
6
Q
Características dos cistos na USG de mamas
A
- Anecoico
- Bem delimitado
- Lateral > vertical (oval)
- Reforço acústico posterior
- Cápsula ecogênica
- Sombra lateral
7
Q
Indicações de PAAF nos cistos
A
- > 2 recidivas
- Sanguinolento
- Massa residual
- Nódulo sólido
8
Q
Principal causa de derrame papilar
A
Papiloma intraductal
9
Q
Derrame do papiloma intraductal
A
Sanguinolento (50%)
Serossanguinolento (50%)
10
Q
Conduta na presença de derrame papilar suspeito
Espontâneo, uniductal/lateral, “água de rocha” ou sanguinolento
A
USG ou MMG
- Alteradas: prosseguir investigação
- Normais: cirurgia
11
Q
Sistema BI-RADS: classificação e conduta
A
- Categoria 0: inconclusiva → USG, RM, MMG
- Categoria 1: sem achados
- Categoria 2: benignos
- Categoria 3: provavelmente benignos → MMG semestral no 1° ano; anual no 2° e 3°
- Categoria 4: suspeitos → avaliação HP
- Categoria 5: altamente suspeitos → avaliação HP
- Categoria 6: malignidade confirmada
12
Q
MMG é o único exame que detecta …
A
Microcalcificações
13
Q
Tipos de biópsia ambulatorial
A
- Core-biopsy (PAG): nódulo
- Mamotomia (vácuo): microcalcificações
14
Q
Fibroelástico, assintomático, jovens (20-35 anos), estroma hipocelular, exérese se > 35 anos ou ⬆️ tamanho
A
Fibroadenoma
15
Q
Crescimento rápido, meia-idade (30-50 anos), recorrência local, estroma hipercelular, exérese com margem
A
Tumor filoides
16
Q
Derrame sanguinolento ou serossanguinolento, nódulo único, meia-idade (30-50 anos)
A
Papiloma intraductal
17
Q
Indicações para rastreamento de câncer de mama em população de alto risco
A
MMG > 35 anos
- Parente 1° grau antes dos 50 anos
- Paciente 1° grau CA ovário ou CA mama bilateral
- Parente masculino CA mama
- Lesões atípicas ou CA lobular in situ
- BRCA1 e BRCA2
- RT entre 10-20 anos
18
Q
Indicações para rastreamento de câncer de mama em população de risco habitual
A
MMG
- Bienal 50-69 anos (MS)
- Anual 40-69 anos (FEBRASGO)
19
Q
Doença de Paget
A
- Unilateral
- Evolução lenta
- Destroi a papila
- Ausência de prurido
- Não responde ao corticoide
20
Q
Cirurgia conservadora é possível quando o tumor é … ou acomete …% da mama
A
In situ
< 20%
21
Q
Quando avaliar status axilar?
A
Quando o tumor for infiltrante
22
Q
Contraindicações de linfonodo sentinela
A
Axila clinicamente positiva
Tumor localmente avançado
23
Q
Indicações de QT adjuvante
4-6 semanas após cirurgia ou 20 dias se TN
A
- Tumores > 1 cm
- Linfonodo positivo (≥ N1)
- Metástase hematogênica (M1)
- Superexpressão de HER-2
- Receptor hormonal negativo (TN)
24
Q
Indicações de QT neoadjuvante
A
Tumor localmente avançado
25
Indicações de **RT adjuvante**
> 4 cm
Cirurgia conservadora
26
**Hormonioterapia**: indicações e opções
- **Tamoxifeno**: pré-menopausa
- Antagonista dos receptores da mama, mas agonista dos do endométrio (cuidar sangramento)
- **Inibidor de aromatase**: pós-menopausa
| 5 anos
27
**Terapia-alvo dirigida**: indicações e opções
**HER2 +**
* Transtuzumabe
* Lapatinibe (falha ou metastática)
28
**Câncer de ovário**: tipo histológico de pior prognóstico
Carcinoma de células claras
29
Principal fator de risco para câncer de ovário
História familiar (⬆️ 3x)
30
**Câncer de ovário**: fatores de proteção
* Amamentação
* ACO
* Salpingo-ooforectomia profilática
* Laqueadura tubária
31
**Câncer de ovário**: investigação
**Clínica + USG TV** = suspeita
* Pré e pós-menacme
* Septos espessos, papilas
* **Bilateral**
* Doppler - **IR < 0,4**
* > 8-10 cm
32
Marcador dos tumores epiteliais
| Carcinoma seroso, mucinoso
CA-125 (“cinskin”)
| Inespecífico: ⬆️ ginecopatias ou gravidez
33
Marcador dos tumores mucinosos
CA 19.9
34
Marcador dos tumores germinativos
| Disgerminoma, teratoma imaturo (pseudopuberdade precoce)
HCG e AFP
35
Marcador dos tumores mucinosos e embrionários
CEA
36
Síndrome de Meigs
Tumor ovariano benigno (fibroma) + ascite + derrame pleural
37
Cistos funcionais mais comuns
Folicular > corpo lúteo
38
Cisto com sinal do anel de fogo no Doppler 🔥
Corpo lúteo
39
**Câncer de ovário**: tipo histológico mais comum
Carcinoma **seroso**
40
**Doenças dos ovários**: tratamento
**Laparotomia**: lavado + inventário cavidade + excisão tumor principal + biópsia congelação
**Se maligno**: completar com cirurgia **citorredutora**
- Biópsias peritoneais
- Histerectomia total
- Salpingo-ooforectomia bilateral
- Omentectomia infracólica
- Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos
41
Possibilidade de salpingo-ooforectomia **unilateral** se tumor tipo ... estágio ... ou tipo ...
Epitelial
I**A** (**A**penas 1 ovário)
Germinativos malignos
42
**Câncer de ovário**: indicações de QT adjuvante
TODOS, exceto IA e I**B** (**B**ilateral) moderadamente ou bem diferenciados (G2 ou G1)
43
Tratamento do teratoma
Salpingostomia VLP ou por laparotomia
44
Incidência de cânceres em ordem decrescente
* Pele
* Mama ou próstata
* Colorretal
45
Os tumores ... correspondem a cerca de 70% dos tumores ovarianos nas primeiras duas décadas de vida
De células germinativas
46
Exemplos de indicações de avaliação genética BRCA1/BRCA2
* Histórico pessoal ou familiar de câncer de mama **< 45 anos**
* Histórico pessoal de câncer de mama **TN < 60 anos**
47
Termos descritivos para morfologia de calcificações que indicam suspeita para malignidade (BI-RADS …): **1)** Grosseiras, heterogêneas, coalescentes; **2)** … finas; **3)** …; **4)** … finas ou finas ramificadas
**BI-RADS 4**
**1)** Grosseiras, heterogêneas, coalescentes;
**2)** Pleomórficas finas;
**3)** Amorfas;
**4)** Lineares finas ou finas ramificadas
48
**Câncer de mama**: em caso de tumor pequeno com axila clinicamente … e em que a técnica de linfonodo sentinela demonstrou até … linfonodos positivos, pode-se optar pela … e não pelo esvaziamento
**Radioterapia**
* Axila clinicamente negativa
* Até 2 linfonodos positivos
49
**V ou F**
Em uma paciente com queixas de derrame papilar cuja citologia oncótica mostrou-se negativa para malignidades (presença de hemácias) e exames de imagem normal, apenas manter seguimento
**Falso**, pois, em caso de descarga papilar suspeita (sanguinolenta), mesmo com citlogia negativa, deve-se proceder para a biópsia cirúrgica
50
Nódulo de contorno bocelado ou irregular e limites pouco definidos, microcalcificações com pleomorfismo incipiente, densidade assimétrica, algumas lesões espiculadas são características que sugerem BI-RADS …
BI-RADS 4
51
Nódulo denso e espiculado, microcalcificações pleomórficas agrupadas ou seguindo trajeto ductal, ramificadas, tipo letra chinesa são características que sugerem BI-RADS …
BI-RADS 5
52
**V ou F**
Estudos recentes mostram um risco de 2,6 vezes de transformação maligna de um endometrioma ovariano, sobretudo no tipo histológico carcinoma de células claras
Verdadeiro
53
**V o F**
Hiperestrogenismo, excesso de dopamina, hipertireoidismo e gestação são causas de galactorreia
**Falso**, hiperestrogenismo, hipotireoidismo e gestação são causas de galactorreia
54
Metástases do câncer de ovário
**Via transcelômica**
* Peritônio
* Intestino
* Pulmões
* Fígado
55
Tipos histológicos do câncer de ovário de células germinativas
Teratoma
Gonadroblastoma
Tumor de saco vitelínico
Disgerminoma
Tumor de seio endodérmico
56
90% dos cânceres de ovário são do tipo … e mais prevalentes na … décadas de vida
Epitelial
6ª e 7ª
57
Tríade do câncer de endométrio
Obesidade, HAS e DM
58
Fatores de risco mais importantes para o câncer de endométrio
Infecção pelo HPV
Obesidade
59
HPV tipo … é o mais frequentemente associado ao câncer de colo uterino
**Tipo 16** (carcinoma escamoso)
* Tipo 18 (adenocarcinoma)
60
**V ou F**
A proteção induzida pela vacina do HPV é primordialmente sorotipo específica, porém a proteção cruzada contra outros tipos de HPV além daqueles contemplados também foi observada
**Verdadeiro**: bivalente (16 e 18) x quadrivalente (6, 11, 16 e 18)
61
Na avaliação de microcalcificações, a … apresenta maior acurácia quando comparada com a …
**Mamotomia**
PAG
62
**V ou F**
Menarca precoce e menopausa tardia são fatores de risco para câncer de colo uterino
**Falso**, são fatores de risco para câncer de endométrio, mama e ovário
63
**Diafragma pélvico**: levantador do ânus (…) e isquiococcígeo
Iliococcígeo
Puborretal
Pubococcígeo
64
**V ou F**
A endometriose parece não conferir risco aumentado para neoplasia de ovário, mas há evidências de sua associação com determinados tipos de câncer, como o de células claras e o endometrioide, e apresentando melhor prognóstico
Verdadeiro
65
Imagem sólido-cística com áreas de calcificação e componente de gordura é compatível com …
Teratoma maduro / Cisto dermoide
66
Menarca precoce é aquela que ocorre antes dos … anos
12 anos
67
Incidência complementar da mamografia para avaliação de assimetria focal é …, enquanto para microcalcificações é …
Compressão seletiva
Ampliação
68
Zona de transformação corresponde ao local onde ocorre a metaplasia escamosa, sendo a área do colo uterino unida pela … e a …
JEC original e a JEC atual ou ativa
