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ginecologia > Doenças das mamas e dos ovários > Flashcards

Doenças das mamas e dos ovários Flashcards

1
Q

Carcinoma mucinoso + tumor ovariano

A

Tumor de Krukenberg, mais frequentemente no estômago

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2
Q

Origem da artéria uterina

A

Artéria ilíaca interna

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3
Q

Origem da artéria ovariana

A

Artéria aorta

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4
Q

Doença de Mondor é causa extramamária de …

A

Mastalgia
Tromboflebite de veias superficiais do tórax e da parte superior do abdome

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5
Q

Tríade e derrame da AFBM

A
  • Mastalgia cíclica + adensamentos + cistos mamários
  • Derrame bilateral, multiductal e seroesverdeado
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6
Q

Características dos cistos na USG de mamas

A
  • Anecoico
  • Bem delimitado
  • Lateral > vertical (oval)
  • Reforço acústico posterior
  • Cápsula ecogênica
  • Sombra lateral
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7
Q

Indicações de PAAF nos cistos

A
  • > 2 recidivas
  • Sanguinolento
  • Massa residual
  • Nódulo sólido
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8
Q

Principal causa de derrame papilar

A

Papiloma intraductal

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9
Q

Derrame do papiloma intraductal

A

Sanguinolento (50%)
Serossanguinolento (50%)

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10
Q

Conduta na presença de derrame papilar suspeito

Espontâneo, uniductal/lateral, “água de rocha” ou sanguinolento

A

USG ou MMG

  • Alteradas: prosseguir investigação
  • Normais: cirurgia
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11
Q

Sistema BI-RADS: classificação e conduta

A
  • Categoria 0: inconclusiva → USG, RM, MMG
  • Categoria 1: sem achados
  • Categoria 2: benignos
  • Categoria 3: provavelmente benignos → MMG semestral no 1° ano; anual no 2° e 3°
  • Categoria 4: suspeitos → avaliação HP
  • Categoria 5: altamente suspeitos → avaliação HP
  • Categoria 6: malignidade confirmada
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12
Q

MMG é o único exame que detecta …

A

Microcalcificações

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13
Q

Tipos de biópsia ambulatorial

A
  • Core-biopsy (PAG): nódulo
  • Mamotomia (vácuo): microcalcificações
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14
Q

Fibroelástico, assintomático, jovens (20-35 anos), estroma hipocelular, exérese se > 35 anos ou ⬆️ tamanho

A

Fibroadenoma

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15
Q

Crescimento rápido, meia-idade (30-50 anos), recorrência local, estroma hipercelular, exérese com margem

A

Tumor filoides

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16
Q

Derrame sanguinolento ou serossanguinolento, nódulo único, meia-idade (30-50 anos)

A

Papiloma intraductal

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17
Q

Indicações para rastreamento de câncer de mama em população de alto risco

A

MMG > 35 anos

  • Parente 1° grau antes dos 50 anos
  • Paciente 1° grau CA ovário ou CA mama bilateral
  • Parente masculino CA mama
  • Lesões atípicas ou CA lobular in situ
  • BRCA1 e BRCA2
  • RT entre 10-20 anos
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18
Q

Indicações para rastreamento de câncer de mama em população de risco habitual

A

MMG

  • Bienal 50-69 anos (MS)
  • Anual 40-69 anos (FEBRASGO)
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19
Q

Doença de Paget

A
  • Unilateral
  • Evolução lenta
  • Destroi a papila
  • Ausência de prurido
  • Não responde ao corticoide
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20
Q

Cirurgia conservadora é possível quando o tumor é … ou acomete …% da mama

A

In situ
< 20%

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21
Q

Quando avaliar status axilar?

A

Quando o tumor for infiltrante

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22
Q

Contraindicações de linfonodo sentinela

A

Axila clinicamente positiva
Tumor localmente avançado

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23
Q

Indicações de QT adjuvante

4-6 semanas após cirurgia ou 20 dias se TN

A
  • Tumores > 1 cm
  • Linfonodo positivo (≥ N1)
  • Metástase hematogênica (M1)
  • Superexpressão de HER-2
  • Receptor hormonal negativo (TN)
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24
Q

Indicações de QT neoadjuvante

A

Tumor localmente avançado

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25
Q

Indicações de RT adjuvante

A

> 4 cm
Cirurgia conservadora

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26
Q

Hormonioterapia: indicações e opções

A
  • Tamoxifeno: pré-menopausa
    • Antagonista dos receptores da mama, mas agonista dos do endométrio (cuidar sangramento)
  • Inibidor de aromatase: pós-menopausa

5 anos

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27
Q

Terapia-alvo dirigida: indicações e opções

A

HER2 +

  • Transtuzumabe
  • Lapatinibe (falha ou metastática)
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28
Q

Câncer de ovário: tipo histológico de pior prognóstico

A

Carcinoma de células claras

29
Q

Principal fator de risco para câncer de ovário

A

História familiar (⬆️ 3x)

30
Q

Câncer de ovário: fatores de proteção

A
  • Amamentação
  • ACO
  • Salpingo-ooforectomia profilática
  • Laqueadura tubária
31
Q

Câncer de ovário: investigação

A

Clínica + USG TV = suspeita

  • Pré e pós-menacme
  • Septos espessos, papilas
  • Bilateral
  • Doppler - IR < 0,4
  • > 8-10 cm
32
Q

Marcador dos tumores epiteliais

Carcinoma seroso, mucinoso

A

CA-125 (“cinskin”)

Inespecífico: ⬆️ ginecopatias ou gravidez

33
Q

Marcador dos tumores mucinosos

A

CA 19.9

34
Q

Marcador dos tumores germinativos

Disgerminoma, teratoma imaturo (pseudopuberdade precoce)

A

HCG e AFP

35
Q

Marcador dos tumores mucinosos e embrionários

A

CEA

36
Q

Síndrome de Meigs

A

Tumor ovariano benigno (fibroma) + ascite + derrame pleural

37
Q

Cistos funcionais mais comuns

A

Folicular > corpo lúteo

38
Q

Cisto com sinal do anel de fogo no Doppler 🔥

A

Corpo lúteo

39
Q

Câncer de ovário: tipo histológico mais comum

A

Carcinoma seroso

40
Q

Doenças dos ovários: tratamento

A

Laparotomia: lavado + inventário cavidade + excisão tumor principal + biópsia congelação

Se maligno: completar com cirurgia citorredutora

  • Biópsias peritoneais
  • Histerectomia total
  • Salpingo-ooforectomia bilateral
  • Omentectomia infracólica
  • Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos
41
Q

Possibilidade de salpingo-ooforectomia unilateral se tumor tipo … estágio … ou tipo …

A

Epitelial
IA (Apenas 1 ovário)
Germinativos malignos

42
Q

Câncer de ovário: indicações de QT adjuvante

A

TODOS, exceto IA e IB (Bilateral) moderadamente ou bem diferenciados (G2 ou G1)

43
Q

Tratamento do teratoma

A

Salpingostomia VLP ou por laparotomia

44
Q

Incidência de cânceres em ordem decrescente

A
  • Pele
  • Mama ou próstata
  • Colorretal
45
Q

Os tumores … correspondem a cerca de 70% dos tumores ovarianos nas primeiras duas décadas de vida

A

De células germinativas

46
Q

Exemplos de indicações de avaliação genética BRCA1/BRCA2

A
  • Histórico pessoal ou familiar de câncer de mama < 45 anos
  • Histórico pessoal de câncer de mama TN < 60 anos
47
Q

Termos descritivos para morfologia de calcificações que indicam suspeita para malignidade (BI-RADS …): 1) Grosseiras, heterogêneas, coalescentes; 2) … finas; 3) …; 4) … finas ou finas ramificadas

A

BI-RADS 4

1) Grosseiras, heterogêneas, coalescentes;
2) Pleomórficas finas;
3) Amorfas;
4) Lineares finas ou finas ramificadas

48
Q

Câncer de mama: em caso de tumor pequeno om axila clinicamente … e em que a técnica de linfonodo sentinela demonstrou até … linfonodos positivos, pode-se optar pela … e não pelo esvaziamento

A

Radioterapia

  • Axila clinicamente negativa
  • Até 2 linfonodos positivos
49
Q

V ou F
Em uma paciente com queixas de derrame papilar cuja citologia oncótica mostrou-se negativa para malignidades (presença de hemácias) e exames de imagem normal, apenas manter seguimento

A

Falso, pois, em caso de descarga papilar suspeita (sanguinolenta), mesmo com citlogia negativa, deve-se proceder para a biópsia cirúrgica

50
Q

Nódulo de contorno bocelado ou irregular e limites pouco definidos, microcalcificações com pleomorfismo incipiente, densidade assimétrica, algumas lesões espiculadas são características que sugerem BI-RADS …

A

BI-RADS 4

51
Q

Nódulo denso e espiculado, microcalcificações pleomórficas agrupadas ou seguindo trajeto ductal, ramificadas, tipo letra chinesa são características que sugerem BI-RADS …

A

BI-RADS 5

52
Q

V ou F
Estudos recentes mostram um risco de 2,6 vezes de transformação maligna de um endometrioma ovariano, sobretudo no tipo histológico carcinoma de células claras

A

Verdadeiro

53
Q

V o F
Hiperestrogenismo, excesso de dopamina, hipertireoidismo e gestação são causas de galactorreia

A

Falso, hiperestrogenismo, hipotireoidismo e gestação são causas de galactorreia

54
Q

Metástases do câncer de ovário

A

Via transcelômica

  • Peritônio
  • Intestino
  • Pulmões
  • Fígado
55
Q

Tipos histológicos do câncer de ovário de células germinativas

A

Teratoma
Gonadroblastoma
Tumor de saco vitelínico
Disgerminoma
Tumor de seio endodérmico

56
Q

90% dos cânceres de ovário são do tipo … e mais prevalentes na … décadas de vida

A

Epitelial
6ª e 7ª

57
Q

Tríade do câncer de endométrio

A

Obesidade, HAS e DM

58
Q

Fatores de risco mais importantes para o câncer de endométrio

A

Infecção pelo HPV
Obesidade

59
Q

HPV tipo … é o mais frequentemente associado ao câncer de colo uterino

A

Tipo 16 (carcinoma escamoso)

  • Tipo 18 (adenocarcinoma)
60
Q

V ou F
A proteção induzida pela vacina do HPV é primordialmente sorotipo específica, porém a proteção cruzada contra outros tipos de HPV além daqueles contemplados na vida também foi observada

A

Verdadeiro: bivalente (16 e 18) x quadrivalente (6, 11, 16 e 18)

61
Q

Na avaliação de microcalcificações, a … apresenta maior acurácia quando comparada com a …

A

Mamotomia
PAG

62
Q

V ou F
Menarca precoce e menopausa tardia são fatores de risco para câncer de colo uterino

A

Falso, são fatores de risco para câncer de endométrio, mama e ovário

63
Q

Diafragma pélvico: levantador do ânus (…) e isquiococcígeo

A

Iliococcígeo
Puborretal
Pubococcígeo

64
Q

V ou F
A endometriose parece não conferir risco aumentado para neoplasia de ovário, mas há evidências de sua associação com determinados tipos de câncer, como o de células claras e o endometrioide, e apresentando melhor prognóstico

A

Verdadeiro

65
Q

Imagem sólido-cística com áreas de calcificação e componente de gordura é compatível com …

A

Teratoma maduro / Cisto dermoide

66
Q

Menarca precoce é aquela que ocorre antes dos … anos

A

12 anos

67
Q

Incidência complementar da mamografia para avaliação de assimetria focal é …, enquanto para microcalcificações é …

A

Compressão seletiva
Ampliação

68
Q

Zona de transformação corresponde ao local onde ocorre a metaplasia escamosa, sendo a área do colo uterino unida pela … e a …

A

JEC original e a JEC atual ou ativa

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