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Ginecologia > LIE, HE e cânceres > Flashcards

LIE, HE e cânceres Flashcards

1
Q

Subtipos mais oncogênicos do HPV

A

16 (escamoso)
18 (adenocarcinoma)

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Q

Colpocitologia: possibilidade de interromper após histerectomia total por … sem história de …

A

Histerectomia total por doença benigna sem história de lesão de alto grau

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3
Q

Colpocitologia: periodicidade e idade

A

1x / ano
após 2 negativos,
a cada 3 anos

25-64 anos, APÓS a sexarca

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4
Q

Colpocitologia na PVHIV

A
  • 6/6 meses no 1° ano ou se CD4 < 200
  • Se não, anual
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5
Q

Conduta na LIE-BG (LSIL)

A

Controle citológico em 6 meses (≥ 25 anos) ou 3 anos (< 25 anos)

Alto potencial de regressão

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6
Q

Conduta no ASC-US

A

Controle citológico em 6 meses (≥ 30 anos), 12 meses (25-29 anos) ou 3 anos (< 25 anos)

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7
Q

Conduta no ASC-H, AGC ou AGUS, LIE-AG, AOI ou PVHIV com LIE-BG ou ASC-US

A

Colposcopia

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8
Q

Teste de Schiller/Lugol: Iodo (+) Schiller (…)

Não cora áreas com muito glicogênio (suspeitas)

A

(-)

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9
Q

Achados colposcópicos com alta suspeita: lesão … → pontilhado … → mosaico … → … (principal)

A

Lesão acetobranca → pontilhado fino → mosaico grosseiro → vasos atípicos (principal)

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10
Q

Colposcopia sugestiva de câncer invasor

A

Vasos atípicos + superfície irregular + erosão/ulceração

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11
Q

Conduta se colposcopia insatisfatória

A
  • Escovado endocervical (preferencial)
  • Curetagem endocervical
  • Histerectomia (cisto com AGC)
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12
Q

NIC I: conduta

A

Expectante ou destrutivo se > 2 anos (crioterapia ou cauterização)

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13
Q

≥ NIC II: conduta

A

Exérese: escolher o tipo pela ZT

  • Cone / Tipo 3: suspeita de invasão, sem limite da lesão, JEC não visível
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14
Q

Protocolo “ver e tratar” do MS

A

HSIL ≥ 25 anos e colposcopia com JEC totalmente visível + achado anormal maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular → EZT direto

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15
Q

Câncer de colo: principal tipo histológico

A

Adenocarcinoma escamoso (HPV 16)

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16
Q

Câncer de colo: principal via de disseminação e sítios de metástases

A
  • Contiguidade
  • Pulmões, fígado, ossos (cérebro não é frequente)
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17
Q

Câncer de colo: estadiamento (I-IV)

A
  • IA1: < 3 mm
  • IA2: 3 - 5 mm
  • IB1 (macro): 5 mm - 2 cm
  • IB2: 2 - 4 cm
  • IB3: ≥ 4 cm
  • IIA: parte superior da vagina
  • IIB: paramétrio
  • IIIA: 1/3 inferior da vagina
  • IIIB: parede pélvica, hidronefrose
  • IIIC: linfonodo pélvico ou para-aórtico
  • IVA: bexiga e reto
  • IVB: mestástases à distância

3 - 5 - 2 - 4

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18
Q

Wertheim-Meigs a partir do estádio … até o …

A

IB1
IIA1

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19
Q

QTRT a partir do estádio …

A

≥ IIA 2

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20
Q

HE e câncer de endométrio: fatores de proteção

A

Multiparidade, tabagismo, ACO, SIU de LNG

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21
Q

Indicações de investigação endometrial

A
  • USG: endométrio > 4-5 mm sem TH OU > 8 mm com
  • Colpocitologia com célula endometrial na pós-menopausa

Também se ≤ 4-5 mm com fatores de risco ou sem se persistência do SUA

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22
Q

V ou F
80% dos cânceres de endométrio surgem de lesões novas

A

Falso, 80% dos cânceres de endométrio derivam de lesões precursoras, sobretudo simples/complexa com atipia (8-29% de risco)

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23
Q

Classificação das lesões endometriais

A
  • Benigna ou sem atipia
  • Neoplasia intraepitelial endometrial (NIE) ou atípica
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24
Q

Tratamento das lesões endometriais

A
  • Benigna ou sem atipia: progesterona é o mais utilizado
    • Histerectomia: pós-menopausa com falha tratamento clínico (exceção)
  • NIE ou com atipia: histerectomia (± SOB)
    • Progesterona se desejo de gestar (exceção)
25
Q

Câncer de endométrio: tipos I e II

A
  • Tipo I: JOVENS, exposição ao E, ⬇️grau, menos invasão, bom prognóstico
  • Tipo II: IDOSAS, sem exposição ao E, endométrio atrófico; ⬆️grau, mais invasão, mau prognóstico
26
Q

Câncer de endométrio: principal tipo histológico

A

Adenocarcinoma endometrioide (84%)

27
Q

Câncer de endométrio: principal via de disseminação

A

Linfática

28
Q

Câncer de endométrio: tratamento

A

Laparotomia ou CMI: lavado peritoneal + inventário da cavidade + HTA anexectomia bilateral + linfadenectomia (dispensada no IAG1)

29
Q

Câncer de endométrio: indicações de RT e QT

A
  • Radioterapia: ≥ 50% invasão miometrial (≥ IB)
  • Quimioterapia: se ultrapassar o útero
30
Q

Coleta do CP termina aos 64 anos após … negativos nos últimos …

A

2 consecutivos negativos nos últimos 5 anos

31
Q

Câncer de colo: possibilidade de fazer … no carcinoma in situ (estádio 0)

A

Conização

32
Q

Câncer de colo: … é o exame de escolha para verificar invasão miometrial, enquanto o … é o preferencial para verificação de linfonodos acometimentos

A

RM de pelve
PET-CT

33
Q

Critérios para colposcopia insatisfatória

A
  • JEC não visível
  • Processo inflamatório intenso no colo
  • Atrofia intensa
  • Colo não visível
34
Q

JEC não visível ou sem limite da lesão constitui uma ZT tipo …

A

Tipo 3

35
Q

V ou F
Presença de células metaplásicas ou endocervicais, representativas da JEC, tem sido considerada como indicador de qualidade de coleta

A

Verdadeiro, visto que significa que a amostra possui elementos celulares representativos do local onde se situa a quase totalidade dos cânceres de colo uterino

36
Q

Principal causa de sangramento na pós-menopausa em pacientes que não fazem uso de TRH

A

Atrofia endometrial

37
Q

Tipo histológico mais comum no câncer de colo uterino

A

Carcinoma de células escamosas

38
Q

Câncer de colo: possibilidade de traquelectomia radical nos estádios … e … que desejam preservar o útero, podendo ser realizada por via vaginal ou abdominal

A

Estágios Ia2 e Ib1

39
Q

Na presença de CP sugestivo de adenocarcinoma in situ, deve ser realizada colposcopia na atenção secundária, sendo indicada …, exceto se na colposcopia forem observados achados sugestivos de invasão (nesse caso, …)

A

Excisão tipo 3 (conização)
Biópsia

40
Q

De acordo com o MS, gestantes que apresentem biópsia com carcinoma in situ, classificado como NIC III/HSIL, devem …

A

Devem ser acompanhadas ao longo da gravidez e reavaliadas 90 dias após o parto

41
Q

Pápulas brancas e atróficas, associadas a prurido e ardência vulvar, geralmente com simetria, pele pálida e enrugada e escoriações é sugestivo de …, sendo o tratamento feito com …

A

Líquen escleroso vulvar
Corticoterapia tópica de alta potência

42
Q

Conduta na presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado

A

Controle citológico em 6 meses (≥ 30 anos), 12 meses (25-29 anos) ou 3 anos (< 25 anos)

43
Q

Tipo histológico benigno mais comum entre os tumores germinativos do ovário

A

Teratoma maduro / Cisto dermoide

  • Teratoma imaturo, disgerminoma e tumor de seio endodérmico são malignos
  • Pode estar associado à encefalite (corticoterapia, plasmaférese)
44
Q

V ou F
Nos casos de ASC-H em que a JEC não for visível ou parcialmente visível (ZT tipo 3) e a colposcopia não revelar achados anormais, não é necessário avaliação do canal cervical

A

Falso, é necessário

45
Q

Conduta no AGC envolve encaminhamento para colposcopia e …

A

Avaliação do canal cervical

46
Q

Em usuárias de Tamoxifeno, a avaliação endometrial deve ser baseada na presença de …, dado o espessamento consequente do seu uso, … havendo indicação formal de rastreamento do câncer de endométrio em pacientes de risco habitual que fazem uso de hormonioterapia

A

Sintomas
Não havendo

47
Q

Tratamento da NIV diferenciada

A
  • Exérese da lesão
  • Imiquimoide tópico para pacientes jovens, com lesões pequenas e múltiplas, de localização como pequenos lábios e clitóris
  • Vulvectomia simples se idosas com lesões extensas
  • Vulvectomia superficial para jovens com doença multifocal
  • Vulvectomia radical se câncer de vulva
48
Q

Tratamento da hiperplasia ductal atípica em > 35 anos

A

Exérese da lesão associada à quimioprevenção (Tamoxifeno, Anastrazol), podendo a setorectomia ser realizada

49
Q

V ou F
O status dos linfonodos axilares e o número de linfonodos acometidos são os fatores prognósticos mais importantes em pacientes com câncer de mama

A

Verdadeiro

50
Q

No câncer de endométrio tipo … são mais frequentes as mutações do gene supressor tumoral PTEN, do oncogene K-RAS e a instabilidade de microssatélites; já o tipo … apresenta como marcador biomolecular a mutação em p53

A
  • Tipo I: PTEN, K-RAS e instabilidade de microssatélites
  • Tipo II: p53
51
Q

Presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau equivale a …

A

ASC-H

52
Q

V ou F
Na cirurgia de Wertheim-Meigs, não se retiram os ovários

A

Verdadeiro

53
Q

Câncer de endométrio tipo … (I/II): estrogênio-dependentes, frequentemente associados à hiperplasia endometrial, que ocorre nas mulheres obesas e menopausadas, tendo como subtipo característico o carcinoma endometrioide de baixo grau (bom prognóstico) e associação com mutaçõess do gene supressor tumoral PTEN e do oncogene K-ras e instabilidade de micossatélites**

A

Tipo I

54
Q

Câncer de endométrio tipo … (I/II): estrogênio-independentes, frequentemente associados à atrofia endometrial, que ocorre nas mulheres magras, tendo como subtipos característicos o carcinoma seroso e o de células claras e associação com mutações do p53

A

Tipo II

55
Q

Presença de pápulas atróficas esbranquiçadas que coalescem em placas com aspecto apergaminhado são sugestivas de …, cujo tratamento é baseado em …

A

Líquen escleroso

  • Irritação vulvar e dor, prurido, disúria, sangramento
  • Tratamento com corticoides tópicos ultrapotentes (Clobetasol)
56
Q

V ou F
Pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide grau I que desejam preservar a fertilidade podem iniciar tratamento medicamentoso com progestagênio em altas doses e, quando prole completa, histerectomia com SOB

A

Verdadeiro

57
Q

V ou F
Estrogênio tópico melhora a qualidade do esfregaço no CP e deve ser utilizado pelo período de 21 dias, sendo interrompido 5-7 dias antes da coleta. O uso de lubrificantes à base de água não compromete o resultado da citologia

A

Verdadeiro

58
Q

Para mulheres com BRCA positivo, a … deve ser anual a partir dos … anos

A
  • Ressonância magnética
  • 25 anos

Ginecologia (7 decks)

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