SUA, Endometriose Flashcards
Causas estrutuais e não estruturais de SUA
ESTRUTURAL -
PALM - pólipo, adenomiose, leiomioma, maligna.
NÃO ESTUTURAL -
COEIN - coagulação, ovulatório, endometriose, iatrogênica, não classificada.
Causas de sanramento vaginal no Neonato, Infância e Adolescente
Neonato. Privação estrogênica.
Cca. Corpor estranho. Infecção inespecífica (não genital). Puberdade precoce (avaliar eixo e caracteres). Trauma. Abuso. Neoplasia (puberdade precoce, ovário; vaginal é sarcoma botroide.
Adolescente. Disfunção ovulatória (imaturidade do cilo, anovulação, principal no adolescente). Coagulopatia. Gravidez e infecção (sexarca).
Principais causas de SUA na adulta e idosa
Adulta. Disfunção ovariana. Anormalidade gestacional. Infecção. Neoplasia.
Pós menopausa. Atrofia (30%). TRH (30%). CA de endomoétrio e hiperplasia (3ª).
MIOMA é o principal tumor benigno do trato genital. Geralmente é assintomático.
Pode ser subseros, intramural ou submucoso.
Qual não sangra? Qual pode ser tratado por Miomectomia? Droga que reduz o tumor no pré op?
Subseroso não sangra (raramente sangra no abdome).
Miomectomia é uma opção se nulípara e submucoso. Melhor é a histerectomia.
Análogo diminui tumor e anemia no pré–op, mas EA como osteoporese impedem o uso clínico, além do mais, na retirada o tumor retornaria ao tamanho normal.
Diagnósticos a se pensar se Dismenorreia secundária progressiva acompanhade de…
+ Sangramento anormal (SUA, ou aumento do fluxo)
+ Infertilidade
Adenomiose
Endometriose
Adenomiose.
Definição. Clínica. Imagem. Diagnóstico. Tratamento.
ADENOMIOSE
Endométrio no miométrio.
Desminorreia 2a com mudança do padrão de sangramento.
RM com zona juncional mioendomoetrial >12mm (miométrio heterogênio no USG).
Dx histopatológico
Tto histerectomia (opções são DIU de progesterona, ablação do endométrio)
> ACO ou DIU progesterona são provas diagnósticas.
Endometriose é o tecido (glândula e estroma) fora do útero. Sendo a localização mais comum ….
Ovariana. Fora do trato genital seria no intestino.
Diagnóstico da endometriose (padrão ouro, métodos de imagem, lab)
Laparoscopia é padrão ouro (conteúdo achocolatado)
USG TV, USG com prepato intestinal e RM são mais práticas.
CA 125 pode ser um marcador na doença avançada mas não diferencia de outras doenças.
Endometriose apresenta clínica de Disminorreia Secundária e Infertilidade (+- dispareunia, dor pélvica, massa anexial, nódulo vafinal, útero pouco móvel).
Tratamento
Dor: ACO contínuo (dor na pausa, simula ciclo, dor na menstruação). Progesterona (sistêmica, tecido fora do útero). Análogo do GnRH e inibidores da aromatase.
Endometrioma necessita de cistetomia (cirurgia que retire toda a cápsula).
Infertilidade. Reprodussão assistida se não houver dor. Se dor laparoscopia e FIV se apenas endometriose (< 35a, boa reserva, parceiro ok), caso contrário iniciar pela cirurgia.
