SUA Flashcards
PALM
COEIN
Polipo, Adenomiose, Leimioma e malignidade/ hiperplasia ( estruturais)
Coagulopatia, ovulaçao disfuncional, endometrial, iatrogenica, nao especificada
(Nao estruturais)
Menorragia
Ciclo regular com duraçao e sangrmento aumentados
Metrorragia
Irregularidade menstrual
Hipermenorreia
Regular com fluxo aumentado
Sangramento disfuncional: diag
Exclusao das organicas
Perguntas chaves no sangramento anormal
Origem Idade Pct sexualmente ativa Momento do sangramento Dç sistemica
1 passo no sangramento anormal
Exame especular
Causa de sangramento mais comum neonatal
Privaçao de estrogenio materno
Causas de SUA na infancia e conduta
Corpo estranho e infecçao inespecifica
Excluir: trauma/ abuso sexual e neoplasia
SUA na infancia: trauma x abuso
Abuso: lesao penetrante
Trauma: nao tem trauma penetrante—> queda a cavaleiro: sangramento de vulva
Principal causa de SUA ma adolescencia
Disfuncional:
Ate 2 anos da menarca: imaturidade hipotalamo hipofise ovario
Causas nao disfuncionais de SUA na adelescencia
Gestaçao
Infecçao
Coagulopatia: ciclo regular, sangra muito desde menarca; chega a necessitar transfusao e fazer choque hipovolemico
Causas neoplasicas de SUA na infancia
Vagina: sarcoma botroide
Ovario: puberdade precoce
Causas de SUA pct adulta
Disfuncional
Anormalidades gestaçao
Infecçao/ neoplasia (menor frequencia)
Causas de SUA pos menopausa
Atrofia (30%) Terapia hormonal (30%) CA de endometrio (15%)
Se nao falar nada sobre TRH é atrofia
Causas de SUA pct sexualmente ativa
Gestaçao
DST’s
Sangramento pos coito
Trauma
DST
CA de colo
Dçs sistemicas q causam SUA
Tireoidianas
Hepatopatias
Exames complementares na SUA
B HCG
USGTV
Hemograma e coagulograma: depende da clinica
Qnd solicitar B hcg ma SUA
Menacme sem contracepçao
Quando solicitar USGTV na SUA
Avaliaçao inicial uterina
Histeroscopia é padrao ouro para avaliar cavidade uterina
Epidemio Miomas
95% dos tumores benignos do trato genital
Maioria assintomatico
Raro em < 20a
Tipos de mioma e se sangram
Subseroso: nao sangra
Intramural: sangra
Submucoso: sangra
Pq mioma sangra?
Aumento da area de sangramento
Diminuiçao da contratilidade do miometrio
Estase venosa endometrial
Mioma degenera?
Hialina: mais comum
Rubra ou necrose asseptica: dor na gestaçao
Sarcomatosa: rara, mioma que cresce apos menopausa
Tto mioma
Assintomatico: nao tratar
Sintomatico: depende
Tto do mioma sintomatico
Leve/ moderado/ peq: expectante
Intenso e nulipara: miomectomia
Intenso e multipara: histerectomia
Faz preparo pre cirurgico para mioma?
Droga para reduzir tamanho
Diminui sangramento
Analogo de GNRH
Definiçao de endometriose
Presença de tecido endometrial em localizaćao extra uterina
Local mais frequente de endometriose
Visceras pelvicas e peritonio
Mais comum: ovario
Extensao endometriose x dor
Nao tem relaçao nenhuma
Exames complementares para diag de endometriose
USGTV: bom para endometrioma
RNM: ruim para implantes pequenos
Laparoscopia: padrao ouro
Clinica da endometriose
Dismenorreia + infertilidade
Nao tem SUA
CA 125 e endometriose
Nao define dç
Bom para controle pos tto
Tto endometriose
Dor: clinico ACO Inibidor de aromatase Progesterona Analogo de GNRH
Clinica da adenomiose
Sangramento + dismenorreia
Diag definitivo da adenomiose
Histopatologico
Tto adenomiose
Definitivo: histerectomia
Opçoes: DIU de progesterona, ablaçao endometrio
