Amenorreia Flashcards
Compartimento I
Uterovaginal
Compartimento II
Ovariano
Compartimento III
Hipofise
Compartimento IV
Hipotalamo
Se menstrua….
Todo o resto do eixo esta normal
Formaçao da genitalia interna
Muller: faz genitalia interna mulher
Utero, trompas e 2/3 superiores vagina
Homem: anti mulleriano: cresce wolff (mesonefrico)
Formaçao genitalia externa
Depende de androgenios
Homem: com diidrotestosterona
Mulher: sem diidro fica feminino
Amenorreia primaria: definir
Nao teve a menarca
Quando considerar amenorreia primaria
14 anos sem menstruaçao e sem desenvolvimento secundario
16 anos com desenvolvimento secundario mas sem menarca
Qnd considerar amenorreia secundaria
Sem menstruaçao por 6 meses ou 3 ciclos
Sequencia de investigaçao da amenorreia
Excluir gravidez: B HCG
Dosar TSH e prolactina
Teste da progesterona
Teste do estrogenio
Dosar FSH
Teste do GNRH
Pq dosar TSH junto com prolactina
Hipotereoidismo causa hiperprolactinemia
Valor normal de prolactina
20
Causas de hiperprolactinemia
Prolactinoma
Medicaçoes
Gestaçao (exclui no 1 passo)
Hipotireoidismo
Estimulaçao mamaria
Estresse
Diagnostico prolactinoma
RNM
Tto prolactinoma
Incial: carbegolina e bromocriptina
Agonistas dopaminergicos
Medicaçoes que causam hiperprolactinemia
Metoclopramida Neurolepticos Triciclicos Ranitidina ACO
O q o teste da progesterona avalia
Niveis de estrogenio
Trato de saida
Como faz teste da progesterona
Medroxiprogesterona 10 mg por 5-10 dias
Resultados do teste da progesterona
Houve sangramento: anovulaçao
Sem sangramento ( ate 7 dias) Pouco estrogenio? Lesao endometrio? Obstrućao do fluxo?
Oq o teste do estrogenio avalia?
Endometrio
Trato de saida
Como fazer teste do estrogenio
Estrogenio por 21 dias + progesterona por 5 dias (ultimos 5)
Resultados do teste do estrigenio
Houve sangramento: excluidos causas dos compartimentos II, III E IV
Fazer dosagem de FSH
Nao houve sangramento: compartimento I e a causa
Oq dosagem de FSH avalia
Causa ovariana ou central
Resultados dosagem de FSH
Aumentando (> 20): causa ovariana (compartimento II)
Normal ou diminuido (< 5): hipofise ou hipotalamo
Fazer teste do GNRH