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Gineco > Alteraçoes mamarias > Flashcards

Alteraçoes mamarias Flashcards

1
Q

Principal sitio de neoplasia nao pele e nao melanoma

A

Mama

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Q

Estrutura mamaria

A

Lóbulos
Lobo
Que drenam pelos
Ductos

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3
Q

Mama irrigada por qm?

A

Maior pela a. Mamaria (toracica interna)

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4
Q

Dç bilateral mamaria

A

Geralmente benigno

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5
Q

Alteraçoes funcionais benignas da mama

A

Mastalgia ciclica
Adensamentos
Cistos

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6
Q

Mastalgia ciclica

A

Ocorre mais na fase lútea
E maior parte e bilateral

Alteraçao funcional benigna da mama (dor + cistos)

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7
Q

Mastalgia aciclica

A

Sem relaçao com ciclo menstrual
Maior parte unilateral

Mastite, abscesso, esteatonecrose, angina, nevralgia

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8
Q

Aspecto USG cistos de mama

A

Imagens anecoicas

Redondas e com reforço acústico posterior

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9
Q

Conduta nos cistos mamarios

A

Nao vira e nao tem risco de câncer

Melhor sustentaçao das mamas

Evitar medicaçao

Se grave: tamoxifeno

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10
Q

Agente mastite puerperal

A

S aureus

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11
Q

Causa da mastite puerperal

A

Ingurgitamento e fissura mamaria

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12
Q

Diagnostico mastite puerperal

A

Sinais flogisticos + febre

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13
Q

Tto mastite puerperal

A

Melhorar sustentaçao mama

Manter amamentaçao

Cefalexina

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14
Q

Abscesso mamario: cd

A

Pode amamentar, exceto se:
Descarga purulenta ou incisao cirurgica proxima ao mamilo

Drenagem, esvasiar mama e ATB

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15
Q

Diagnosticos etiologicos de eczema mamario

A

Eczema areolar

Dç de paget

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16
Q

Eczema areolar

A

Descamaçao bilateral
Pruriginosa
Nao destroi papila
Melhora com corticoide topico (2sem)

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17
Q

Dç de paget

A

Descamaçao unilateral
Pouco prurido
Destroi papila mamaria
Nao responde ao corticoide

Fazer bx

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18
Q

Derrame papilar lacteo

A

Hiperprolactinemia

Avaliar B HCG
Causas medicamentosas
Prolactinoma?

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19
Q

Derrame papilar multicolor

A

Alteraçao funcional benigna da mama

Ectasia ductal

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20
Q

Maior causa de derrame papilar sanguineo/serossanguineo

A

Papiloma intraductal

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21
Q

Quando investigar derrame papilar?

A

Espontaneo, uniductal, unilateral

Agua de rocha ou sanguinolento

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22
Q

Cd no derrame papilar sugestivo de malignidade

A

Ressecar ducto

Citologia negativa nao exclui o diagnostico

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23
Q

1 passo no nodulo palpavel de mama

A

Exame fisico
Movel x aderido
Regular x irregular
Fibroelastico x petreo

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24
Q

1 conduta no nodulo palpavel de mama

A

PAAF

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25
Q

Resultados PAAF nodulos de mama

A

Cistico: Amarelo esverdeado e sem lesao residual: USG/ MMG

> 2 recidivas; sanguinolento; massa residual ou nodulo solido:/ BX

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26
Q

Caracteristicas do nodulo mamario maligno na USG

A

Misto: solido-cistico
Mal delimitado
Sombra acustica

Fazer bx nessas situaçoes

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27
Q

Fatores de risco cancer de mama

A

Idade > 40 anos
Historia familiar 1 grau
Nuliparidade
Menacme longo

Mutaçao BRCA 1 e 2
Hiperplasias atípicas
CA in situ (lesao precursora): ductal ou lobular

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28
Q

Rastreio CA mama

A

Dividir em baixo risco e alto risco

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29
Q

Rastreio CA mama em pct baixo risco

A

Exame clinico anual (ECM) em > 40 anos

ECM anual+ MMG bienal em 50-69 anos

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30
Q

Pct alto risco para CA de mama

A

Parente de 1 grau com CA < 50 anos

Parente 1 grau CA bilateral ou Ca de ovario

Parente CA mama masculino

Histopatologico com lesao profiferativa com atipia

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31
Q

Rastreio CA de mama pct alto risco

A

Exame clinico + MMG anual em > 35 anos

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32
Q

Exame mamas e MS

A

Em 2015 contraindicou o auto exame das mamas

Colocou o ECM de beneficio incerto

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33
Q

Bi RADS 0

A 
MMG inconclusiva (ex: densa)
CD: USG ou RNM
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34
Q

Bi RADS I

A

Nenhuma alteraçao

Cd: repetir de acordo com a idade

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35
Q

Bi RADS II

A

Alteraçoes benignas

Cd: repetir de acordo com idade

Calcificaçoes grosseiras (ex)

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36
Q

Bi RADS III

A

Duvidosa (provavel benigna)

Cd: repetir em 6 meses
Acompanha por 3 anos

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37
Q

Bi RADS 4/5

A

Suspeita/ altamente suspeito

CD: biopsia

Nodulo espiculado
Microcalcificaçoes agrupadas pleomorficas

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38
Q

Metodos de bx de mama

A

Core biopsy
Mamotomia
Biopsia cirurgica

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39
Q

Core biopsy/ mamotomia

A

Biopsia ambulatorial de lesoes palpaveis

Punçao por agulha grossa

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40
Q

Biopsia cirurgica

A

Padrao ouro
Biopsia incisional: retira parte do tumor —> lesoes maiores

Biopsia excisional: retira todo o tumor
Lesoes menores

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41
Q

Lesao de mama impalpavel com bi rads 4/5

A

Estereotaxia

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42
Q

Lesoes benignas da mama

A

Fibroadenoma
Tumor filoide
Esteatonecrose
AFBM

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43
Q

Fibroadenoma

A

Lesao solida mais comum da jovem

20-35 anos
2-3 cm

Retirar se grande ou surgir apos 35 anos

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44
Q

Tumor filoide

A

Tumor de crescimento rapido
Benigno

Tto: ressecçao com margem cirurgica

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45
Q

Esteatonecrose

A

Nodulo alos trauma

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46
Q

AFBM

A

Mastalgia ciclica e bilateral

Triade: adensamentos, cistos e mastalgia

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47
Q

Lesoes malignas da mama

A

Ductal infiltrante
Lobular infiltrante
CA inflamatorio

48
Q

CA ductal infiltrante

A

Tipo invasor + comum

49
Q

CA lobular infiltrante

A

Tendencia a bilateralidade e multicentricidade

50
Q

CA inflamatorio

A

Localmente avançado
Muito agressivo
Aspecto em casca de laranja
Aumento rapido

51
Q

Tipos de cirurgia CA de mama

A

Conservadora

Segmentectomia/ quadrantectomia

Radical- mastectomia

52
Q

Cirurgia concervadora CA mama

A

Avaliar relaçao tumor/ mama
Ate 3,5 cm ou 20% da mama
RT pos op obrigatoria

53
Q

Cirurgias radicais CA mama

A

Halsted: tira os 2 peitorais

Patey: tira o peitoral menor

Madden: deixa os 2 peitorais

54
Q

Qnd avaliar linfonodos ca mama

A

Tumor infiltrante

55
Q

Linfonodo sentinela

A

1 linfonodo a drenar regiao tumoral

Negativo evita dissecçao axilar radical

Nao fazer se axila clinicamente +
(So faz até T2 (5cm))

56
Q

QT adjuvante no CA mama

A

Tumores >1 cm
Axila + (>=N1)
Metastase hematogenica (M1)

57
Q

QT neoadjuvante no ca mama?

A

Antes da cirurgia para reduzir o tumor

58
Q

RT adjuvante ca mama

A

Cirurgia conservadora

Tumores > 4 cm

59
Q

Indicaçoes hormonioterapia ca mama

A

Receptor estrogenio positivo

Tamoxifeno ate 5 anos

60
Q

Nodulo de mama que sugere benigno x maligno no exame clinico

A

Benigno: movel, regular, fibroelastico, sem retraćao de pele

Maligno e o contrario

61
Q

Regiao que mais surgem Ca de mama

A

Quandrante superior externo

62
Q

Indicaçoes USG para avaliaçao da mama

A

BIRADS 0
Diferenciar solido x cistico (PAAF faz)
Nodulo em pct jovem (mama densa)
Gestante

63
Q

Indicaćoes avaliaçao da mama por RNM

A

Protese
Multiplas cirurgias
BIRADS 0

64
Q

Desvantagens da RNM na avaliaçao da mama

A

Nao mostra lesoes < 2mm

Ou microcalcificaçoes

65
Q

Incidencias da mamografia

A

Mediolateral: ve o que é superior ou inferior ( tem o m. peitoral)

Craniocaudal: ve E e D
O que esta acima da imagem é externo (mais denso, onde tem mais glandulas)

66
Q

Lesoes precursoras do CA de mama

A

Ductal e lobular in situ

Nao sao cancer

67
Q

Contra indicaçao a cirurgia conservadora do CA de mama

A

Dç multicentrica

Impossibilidade de RT pos op

68
Q

Fator prognostico mais importante CA de mama

A

Linfonodo comprometido

69
Q

Complicaçao do esvaziamento radical na cirurgia Ca de mama

A

Escapula alada

Lesao do nervo toracico longo
Serratil anterior

70
Q

Terapia alvo dirigida no CA de mama

A

Menor ef adverso
Feito com Transtuzumabe

Em Ca com suprexpressao de Her-2
(Pior prognostico e agressivo)

71
Q

Letras chinesas na citologia

A

Nao significa malignidade

72
Q

Conduta na hiperplasia atipica (histolgia)

A

Retira toda a lesao

Nao precisa de mastectomia

73
Q

Durante a cirurgia entrontra tumor de ovario com aspecto benigno em pct 60 anos: cd

A

Faz cirurgia padrao para Ca de ovario

74
Q

Localizaçao cromossomial BCRA1

75
Q

Localizaçao cromossomial do BRCA2

76
Q

Povo/ raça que possui maior chance de apresentar mutaçoes do BRCA

77
Q

Indicaçoes do rastreio genetico do BRCA1/2

A

Parentes diagnosticados com a mutaçao
Ascendencia ashkenasi com parentes com Ca de mama < 50 a ou Ca de ovario
Parente 1 grau cm Ca mama < 30 a
2 parentes diag do CA mama, 1 antes dos 50

78
Q

USG do teratoma maduro

A

Imagem regular
Heterogenia
Areas de hiperrefringencia

79
Q

Mutaçao BRCA aumenta chance de quais canceres?

A 
Mama
Melanoma
Prostata
Peritonio
Pancreas
80
Q

Abscesso subareolar

A

Associaçao ao tabagismo, obesidade e DM
Infecçao subareolar cronica e recidivante
Geralmente unilaterais

81
Q

Ligamento que da sustentaçao e forma à mama

82
Q

Nervo de Bell

A

Toracico longo

83
Q

Derrame papilar de Blika

A

Leite de bruxa
Ambos os sexos
Surge Entre 3-5 dias de vida
Estimulo hormonal da mae

84
Q

Sinal de linguine

A

Sinal da ruptura de protese mamaria

85
Q

Manobra de Eklund

A

Empurra protese de silicone mamario para tras e para cima durante MMG

86
Q

Quimioterapicos para CA de mama durante gestaçao

A

No 1 trim todos sao contraindicados
Nao fazer pesquisa linf sentinela
Amamentaçao é contra indicada
Ultimo ciclo de quimioterapia deve ser 3-4 sem antes do parto

87
Q

Indicaçao tto mastalgia ciclica

A

Dor com duraçao superior a 6 meses

88
Q

Disgerminomas

A

Bilaterais em 85%
Sao radiossensiveis
Maioria ocorre em pct sem alteraçoes gonadais

89
Q

Antraciclinas

A

Quimioterapicos para Ca de mama com linfonodos +

90
Q

Carcinoma tubular de mama

A

Raro

Otimo prognostico

91
Q

Estadiamento N Ca de mama

A

N0: sem linfonodos

N1: linf axilares homolaterais moveis

N2: N1, mas fixos e aderidos

N3: linf infraclavicular

92
Q

Exame com maior valor preditivo positivo para Ca de mama

A

Histopatologico

93
Q

Pct com BRCA1 chance de Ca

A

Mama: 87 %
Ovario: 40-60%

94
Q

Apencide x adenoca mucinoso ovario

A

Faz apendicectomia

95
Q

Sitio mais comum de metastase a distancia do Ca de mama

96
Q

Principais sitios de metastase Ca de mama

A

Osso
Pulmao
Figado

97
Q

Ca mama subtipo lumial A

A

Maior %
Expressa receptor estrogenio
Baixo de Her-2
Geralmente bom prognostico

98
Q

Ca mama subtipo lumial B

A

Baixa expressao receptor de estrogenio porem ainda presentes

Pior prognostico que o A

99
Q

Ca mama subtipo basaloide

A

Receptor estrogenio e progesterona e Her-2 negativos

Prognostico ruim

100
Q

Ca mama subtipo Her-2

A

Alto her-2 e baixo estrogenio e progesterona

Pior prognostico de todos

101
Q

Tipo de transmissao genetica dos BRCA

A

Autossomica dominante

102
Q

Faixa etaria que o BRCA1e 2 aumenta o Ca de mama

A

Pre menopausa 1

Pos menopausa 2

103
Q

Arteria ovariana é ramo de qm?

A

Direto da aorta

104
Q

Ligamento de Mackenrodt

A

Ligamento cardinal pelvico

105
Q

Tamoxifeno c antidepressivos

A

O que pode ser usado é escitalopram, citalopram e venlafaxina

Os demais inebem o citocromo p450
Enzima q converte o tamoxifeno no metabolito ativo, endotoxifeno

106
Q

Pct baixo risco Ca de mama entre 40-49 anos com exame fisico alterado: Cd

A

Mamografia

107
Q

Fatores prognosticos Ca de mama

A 
Invasao vasos linfaticos
Margem da lesao
Idade
Hereditariedade
Linf axilar
Tamanho tumor
Multicentricidade
Grau e tipo histologico
Receptores homonais
108
Q

Histopatologico da AFBM

A

Hiperplasia e fibrose

109
Q

Exame que pct de alto risco pode fazer

110
Q

Contra indicaçoes à radioterapia? Indicando mastectomia prontamente

A

Irradiaçao toracica previa
Lupus ativo
Esclerodermia
Gestaçao

111
Q

Linfonodo sentinela nao disponivel: qual e a alternativa

A

Biopsia de linfonodo

112
Q

Nomenclatura: birads 4

A

Alteraçoes que tem uma chance de 30% de serem malignas

Provavelmente benigna

113
Q

Ca de mama BRCA1 tem quais marcadores?

A 
Triplo negativo (progest, estrog e HER2)
Ki67> 14%
114
Q

Mamografia é o unico metodo capaz de reduzir mortalidade pelo Ca de mama: V ou F

115
Q

Mama densa é fator de risco para Ca de Mama?

A

SES- DF: sim

Gineco (14 decks)

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