Prolapsos Flashcards
Aparelho de suspensao uterina
Ligamentos:
Anteriores: pubovesicouterino
Laterais: cardinais ou parametrios
Posteriores: uterossacrais
Aparelho de sustentaçao uterino
Musculos:
Diafragma pelvico
Diafragma urogenital
Diafragma pelvico
Musculo elevador do anus: ileococcigeo, pubococcigeo e puborretal
Isquiococcigeo
Diafragma urogenital
Transverso superficial do perineo: profundo
Esfincter uretral/anal
Isquio/bulbo- cavernoso
Tto prolapso uterino
Assintomatico: sem cirurgia
Sintomatico:
Histerectomia vaginal total com reconstruçao do assoalho pelvico
Manchester: pct nuligesta. Mantem o utero
Alto risco cirurgico: kegel e pessarios
Tto de prolapso de cupula
Pos histerectomia
Tto: fixaçao cupula ao promontorio
Ou
Por colpocleise (cirurgia de Le fort)
Fecha a vagina (impede sexo)
Tto cistocele
Vaginal anterior
Colporrafia anterior corrigindo fascia pubovesicocervical
Alto risco: pessario
Tto retocele
Vaginal posterior
Colporrafia posterior corrigindo fascia retovaginal
POP- Q
Aa e Ba: conta a segunda letra (anterior)
Ap e Bp: parede posterior
C: colo ou cupula (sem utero/colo)
D: fundo de saco de Douglas (sem D(x ou ponto) é cupula)
Negativo: dentro vagina. Positivo: alem do himen
Estadio prolapso: graus
0, 1-4
Estadiamento prolapso: 0
Ausencia de prolapso
Prolapso estadio 1
Maior prolapso 1cm acima do himen ( acima de -1)
Estadio II prolapso
Prolapso entre -1cm e +1 cm do himen
Estadio III prolapso
> 1cm abaixo do himen e no maximo ate 2cm menor que o comprimento total da vagina
Estadio IV prolapso
Eversao completa: prolapso no minimo em CVT -2cm