CA colo do Utero Flashcards
Tipo histologico endocervice
Epitelio colunar
Tipo histologico ectocervice
Epitelio escamoso
Local de maior probabilidade de CA de colo uterino
Zona de transformaçao
Ocorre metaplasia escamosa
É a diferença entre JEC original e nova
HPV mais oncogenicos
16 e 18
16 é o mais
HPV 6 e 11 causam…
Condiloma aculminado
Tto condiloma aculminado
Lesao extensa: laser/ cauterio
Ac. Tricloroacetico: lesoes pequena e gestantes
Imicmod ( imunomodulador): mais caro, menos eficaz, nao doi (uso domiciliar)
Fatores de risco do cancer de colo uterino
HPV
Tudo que aumenta o risco de DST
Clinica do CA de colo de casos avançados
Dor
Corrimento em agua de carne
Sangue…
Quando colher colpocitologia
Pct entre 25 e 64 anos apos sexarca
Colhe 1x por ano
Se 2 negativos: 1 cada 3 anos
Preventivo em gestantes
Colhe igual pct nao gravida
Preventivo em pct com HIV
Apos sexarca colhe de 6/6 meses no 1 ano
Depois é anual se CD4>200
Preventivo em pct virgem
Nao colhe
Como colher o preventivo
Coleta cervical: espatula de Ayre
Coleta endocervical: escova endocervical
Histerectomia: colhe preventivo?
Se foi por doença benigna sem historia de lesao de alto grau: NAO
Classificaçao de NIC avalia…
Histopatologico
Alteraçoes possiveis no preventivo
LIE-BG (LSIL)
ASC-US
ASC-H
AGC
LIE-AG (HSIL)
LIE-BG: sigla
Lesao intra epitelial de baixo grau
Correspode ao NIC I
Conduta na LIE- BG
Repetir colpocitologico em 6m se > 25 anos ou em 3a se <25 anos
Se LIE-BG 2x seguidas: colposcopia
ASC-US
Lesao de significado indeterminado possivelmente nao neoplasica
Corresponde ao histopatologico de: escamosa indeterminada
Conduta no ASC-US
Repetir colpocitologico em 6 meses se > 30anos ou 12 meses se 26-29 anos
2x seguidas ASC-US: colposcopia
ASC-H: sigla
Possivelmente neoplasica
Corresponde ao: escamosa indeterminada
Conduta no ASC-H
Colposcopia
Bx?
AGC: sigla
Atipia glandular crrvical
Corresponde ao: glandular indeterminada
Conduta na AGC
Colposcopia com avaliaçao do canal cervical
Bx?
LIE-AG: sigla
Lesao intra epitelial de alto grau
NIC II/III/ CA in situ
Conduta no LIE- AG
Colposcopia
Bx?
Diagnostico CA colo uterino
Ac acetico
Teste de schiller
Ac acetico no colo uterino
Marcador de area com atividade proteica (mitose)
Area acetobranca—> bx
Teste de schiller
Lugol
Schiller positivo: Iodo negativo
Marca areas onde tem mt glicogenio (ep escamoso tem mt glicogenio)
Bx de colo uterino na gestante
So na suspeita de invasao
Achado mais suspeito à bx do colo uterino para CA
Vasos atipicos
Colposcopia sem JEC
Insatisfatoria
Abrir mais o especulo, especulo endocervical ou usar estrogenio
Faz com escovado endocervical Curetagem endocervical (recomendado) Histeroscopia
Tto Lesoes intraepiteliais
NIC I por 2 anos: crioterapia/ laser/ cauterizaçao
> = NIC II: EZT ou CONE
EZT( caf) x CONE
Cone qnd: nao vê limite da lesao
JEC nao visivel
Suspeita de microinvasao
Sinonimos CA cervical
Epidermoide
Escamoso
Espinocelular
Estadio 0 ca cervical
Carcinoma in situ
Estadio I CA colo uterino
IA1: <= 3mm profundidade
IA2: 3-5 mm profundidade
IB1: 5 mm-4cm profundidade
IB2: > 4 cm
Colo normal: 3,5-4 cm
Progressao invasao do CA de colo
Abaixa e vai pro lado
Abaixa e vai pro lado
Vai pra frente e tras
Estadio II CA de colo
IIa: parte superior vagina
IIb: invade parametrio
Estadio III CA de colo
IIIA: 1/3 inferior da vagina
IIIB: parede pelvica / Hidronefrose/
Exclusao renal
Estadio IV CA de colo uterino
IVA: bexiga e reto
IVB: metastases a distancia
Tto estadio 0 ca de colo
Cone e diagnostico e terapeutico
TTO CA de colo estadio IA1
Histerectomia tipo I
Cone: desejo de gestar
Tto estadio IA2 CA de colo
Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pelvica
Tto estadio IB1 CA de colo
Wertheim-Meigs
Cirurgia de wertheim-meigs
Retira prametrio e vagina superior
Histerectomia total
Tto estadio IB2 ca de colo
Wetheim meigs ou
Quimiorradioterapia
Tto estadio IIa ca de colo
Igual IB2
Tto estadio IIB CA de colo
Quimiorradioterapia
Assim como os acima desse estadio
Situaçoes especiais para fazer colposcopia
AOI ( atipia de origem indeterminada)
Qualquer alteraçao em HIV+
Se parece câncer
2 tipo de cancer de colo mais frequente
Adenocarcinoma
Nesses casos é HPV 18
Complicaçao mais comum de Wertheim-meigs
Fistula retovaginal
Complicaçao mais comum de histerectomia radical
Atonia vesical
Gestante que tem Ca microinvasor de colo IA1 e realiza cone: conduta
Ja é terapeutico nesse caso
Se tive margens livres
Fazer cerclagem
Fazer acompanhamento a cada 4 semanas
Sequencia da disseminaçao linfatica do Ca de colo uterino
Paracervical Parametrial Obturadores Iliacos internos Iliacos externos
Tto precoce de verrugas elimina o HPV?
Nao!
V ou F
As lesoes mais recentes de condiloma aculminado respondem melhor do que as antigas (à terapeutica)
Verdade
Vacina do HPV: é feita de que?
VLP (particulas semelhantes aos virus)
Contem particula semelhante ao capsideo viral
Sao produzidas num fungo
Saccaromides cerevisae
Vacina do HPV substitui preventivo?
Nao
Efeitos citopaticos do HPV
Discariose
Disceratose
Coilocitose
JEC na criança
“Escondida” dentro do canal cervical
Ectropio
JEC exteriorizada
Ocorre no menacme
A maioria das lesoes de HPV em jovem tem alto clareamento pelo organismo: V ou F
Verdade
A atrofia vaginal ocorre por perda de qual camada?
Superficial epitelial
Traquelectomia radical
Estadio Ia2 e Ib1
IA1 com invasao linfovascular pode
Comprometimento ganglionar nao pode
Diciduose
Alteraçao citopatologica fisiologica na gestaçao
RT no ca de colo pode qnd?
Teoricamente em qualquer estadio
Dps da QT, funciona como radiossensibilizante
Pct com bx à colposcopia com invasao de 5mm: estadio
Precisa fazer cone para definir estadiamento
