Store dyr - udviklingsforstyrrelser Flashcards
Varus-valgus deformiteter - hvad er det? - hvor ses det? hvad ses hyppigst? - årsager?
- Valgus- og varusdeformiteter er vinklings-anomalier i benet.
- Valgus-deformitet = lateral deviation af den for deformiteten distale del af benet
(benet under vinkling peger udad) - Varus-deformitet= medial deviation af den for deformiteten distale del af benet.’
(benet under vinklingen peger indad) - forekommer i carpus, tarsus og kodeled
- Benævnes efter placering, f.eks. carpus valgus
- i carpus = oftest valgusdeformiteter
- i tarsus = oftest er varusdeformiteter
Årsager:
- medfødte tilstande: skyldes ofte
- intrauterin fejlplacering
- løse støttestrukturer omkring led (periartikulære)
- har typisk oprindelse i carpal- og tarsalregionen
- ofte bilateral valgusdeformitet.
- Erhvervede tilstande: ofte sekundært til:
- usynkron vækstrate pga:
- traume,
- osteokondrose
- ukomplet ossifikation (præmature føl + tvillingeføl)
- fejlernæring
carpus valgus
- behandling? og formål med det?
1) Føl med manuelt korrigerbare deformiteter:
- begrænset motion (boks eller lille fold).
- Skinnebandagering af benet i udstrakt stilling
- skinnen placeres lateralt på benet –> trække deformiteten ind mod skinnen.
- På bagbenene er benaksen brudt i haseleddet,
- -> vælges ofte dorsalt placeret skinne her
- samlede immobiliseringstid er 2-4 uger
- forbindsskift hver 3.-4. dag.
2) Føl hvor deformiteten ik kan korrigeres manuelt:
- begrænset motion (boks eller lille fold)
- korrektiv beskæring = raspning af lateralsiden
- -> medialsiden af hoven kontakter underlaget først i vægtbæringsfasen –> korrigerer udadrotation
- effekten kan forstærkes af sygebeslag i form af limsko med medial vinge.
- (bør sidde max 3 uger for at undgå forsnævring)
3) Hvis ikke deformiteten er ændrer efter 4-6 uger
- kirurgisk behandling overvejes.
- Princippet er, at længdevæksten i vækstlinjen påvirkes lateralt –> den konkave side af benet kan vokse i niveau med den konvekse side.
3A) Vækst-acceleration ved periost-løsning
- max korrektion er 15 grader.
- Fordelene ved periostløsning er, at operationen er teknisk relativt enkel at udføre, at overkorrektion af deformiteten forekommer ikke, ingen implantater der skal ud igen
- Postoperativ begrænset motion + korrektiv beskæring og beslag, som beskrevet i 2)
3B) Væksthæmmende ved vækstlinjeimplantat
- max korrektion = 20-25 grader
- udføres på unge føl med kraftige valgus
- udføres på ældre føl (over de 4-6 uger)
(erhvervet deformitet)
- vækstlinjeimplantat i den konvekse side af benet
→ hæmmer vækst på den side af knoglen, mens der stadig er vækst på den modsatte side. - kombineres evt med peiosløsning på konkav side
- implantater skal fjernes efterfølgende - ellers vil der ske en overkorrektion.
- Postoperativ begrænset motion + korrektiv beskæring og beslag, som beskrevet i 2)
Physitis
- hvad er det?
- ætiologi?
- hvor ses det?
- klinik?
- forstyrrelse i den endochondrale ossifikation i fysen (vækstpladen), under den aktive vækstfase
ætiologi:
genetik, kulhydrater, mineral-ubalance (kobber og zink), for lidt / meget ca, motion på hård grund.
- ses hovedsageligt i tre områder
• unge føl → distale metacarpus/metatarsus
• ældre føl → distale radius
Klinik
- ses fast, varm, smertefuld hævelse
- Hvis tilstanden fortsætter, kan vækstpladen lukke –> irreversibel varus-deformitet af lemmerne pga. nedsat vækst i den mediale side.
Behandling: som osteochondrose!
- Managementændringer, herunder lægges der især vægt på ernæring
• Calcium- og fosforbalance
• Kobber, zink, Ca, fosfor balance
• Reduktion i energiindtag (undgå for hurtig vækst)
- Begrænset motion/træning.
- Ved smerte anvendes NSAIDs
Mangelfuld ossifikation:
- hvad er det? hvad betyder det?
- behandling?
- en del af carpal/tarsalknogler består af brusk, der endnu ikke omdannet til knoglevæv.
- Brusken er blød og kan ved vægtbæring deformeres –> er ikke klar til at bære føllets vægt!
Behandling
- Strikt boksro –> nedsætte belastning
- gips eller skinneforbindinger fra proksimalt for kodeled til albue/distalt for knæ.
- -> holde benet i korrekt position
Flexural limb deformities/Bøjningsdeformiteter
- hvad er det?
- ætiologi? (6)
inddel i 4 typer:
- hvad ses?
- grader?
- Behandling?
- differential-diagnose til flex. af DIP?
- behandling?
= Hyperekstension eller hyperfleksion af et ben.
- Navngives efter hvilket led er involveret
- Medfødt
• Eksponering af hoppe for sygdom og teratogener - intrauterin fejlplacering
- genetik
- Erhvervet
- polyartritis
- næring
- traume
1) Digital hyperekstension = går på kode
- kan være medfødt eller erhvervet
- Behandling: konservativt! (motion, svømning, ortopædisk sko med hæl-forlængelse)
2) Ved hovbenet: Distale interphalageale led (DIP)
- -> Hyperflexion = går på tæer
- kan være både medfød tog erhvervet
- Grad I: vinkel mellem dorsale hovvæg og sålen er 90 grader (går mega på tæer)
- konservativ: til medfødt + grad 1 erhvervet
- Oxytettracyklin (Fungerer som neuromuskulær blokker, og laver muskelafslappelse),
- ortopædisk sko med tå-forlængelse,
- skinne og gips (støtter benet så senen afslappes, skal aldrig sidde på i længere end to uger - sår)
- let motion
- NSAIDS
- kirurgisk: til erhvervet, grad 2 (+1)
• Desmotomi = overskæring af det accessoriske ligament fra den dybe bøjesene
• Tenotomi = opdeling af dybe bøjesene
3) Koden
= Metacarpophalangeale led (MCP)
= Metatarsophalangeale led (MTP)
–> hyperflexion = går på tæer med koderne frem
- konservativt: oftest
- Oxytettracyklin (Fungerer som neuromuskulær blokker, og laver muskelafslappelse),
- ortopædisk sko
- skinne og gips (støtter benet så senen afslappes)
- let motion/fysioterapi
- NSAIDs
- kirurgi: sjældent
• desmotomi af accessoriske ligament til den overfladiske eller dybe bøjesene
4) Carpus (Sjælden tarsus)
- -> hyperflexion = hele benet bøjer frem og ind under dyret
- Grad I: 40 grader
- konservativt: medmindre andet nødvendigt
- Oxytettracyklin (Fungerer som neuromuskulær blokker, og laver muskelafslappelse),
- skinne og gips (støtter benet så senen afslappes)
- let motion/fysioterapi
- NSAIDS
- kirurgi: om nødvendigt / grad 3
• tenoromi af ulnaris lateralus / flexor carpi ulnaris - desmotomi af palmare ligament i carpus
Differentialdiagnose til flex. af DIP
= rupteres digital extensor sene:
- kan give et lignende symptombillede, men her har føllene en karakteristisk hævelse på den dorsolaterale side af carpus.
- behandling: konservativt (hvilke, skinne, ortopædisk sko)
