Smådyr - ledlidelser Flashcards
Ledlidelser:
- hvilke 2 typer (en med 2 undertyper)? og de hyppigste årsager til hver?
- behandling? (5)
Typer
1) Noninflammatoriske –> udvikling, degeneration, neoplasi eller traumer.
2) Inflammatoriske –> infektiøse/ immunmedierede
* Infektiøse: primært Mycoplasma spp., Spirokæter, rickettsial, svampe eller calicivirus (kat)
- Noninfektiøse: oftest hos hund: IMPA -
Immunmedieret nonerosiv polyarthritis - skyldes immunkomplekser aflejres i leddet og giver en steril synovitis
- Ætiologien er oftest idiopatisk,evt følge til SLE - systemisk lupus erythematosus eller efter kroniske infektioner og neoplasier.
Behandling
- kirurgi, FØR degeneration
- Vægtkontrol og Ernæring
- Restriktiv motion
- NSAIDs
Non-inflammatoriske ledlidelser
- nævn de 4 vigtigste
dysplasi (albue og hofteled), korsbåndsskader, luxation (patella, albue, hofteled), degenerativ ledsygdom (osteoartritis)
Albue dysplasi:
- hvad er det?
- ætiologi?
- behandling?
- unormal udvikling af albueleddet.
- Mest hyppige årsag til forbenshalthed hos hund.
- Arvelig – ikke avl på hunde med albue dysplasi.
- Fragmenteret coronoid process (FCP)
- ikke kirurgisk hvis degeneretiv.
Fragmenteret coronoid process (FCP)
- hvad er det?
- ses hos
- forårsager (6)
- ætiologi (3)
- diagnose
- behandling
(gælder også for UAP un-united anconeal process og for osteochondrose )
- ætiogier er samme men arvelig istedet for vaskulær abnormalitet
- diagnose = billed
- Processus cornoideus = lille fremspring på ulna, som ligger mellem humerus og radius.
- typisk fragmenterer den mediale flade –> knoglestumper i ledhulen –> halthed.
- især unge hunde (5-7 måneder) af de store racer
Fprårsager/klinik
- albuedysplasi = unormal udvikling af albueleddet
- Mest hyppige årsag til forbenshalthed hos hund
(Billateral halthed er almindeligt.)
- haltheden forværres efter motion
- hunden er ofte stiv i benet, når den har hvilet sig.
- Muskelatrofi omkring albueleddet.
- Smerte ved hyperekstension af albueleddet
= et af de tidligste tegn på FCP.
Ætiologi: ukendt, men evt. skyldes følgende :
1) Osteochondrose: Fejludvikling af den endochondrale ossifikation, hvor brusk omdannes til knoglevæv –> processus cornoideus vil være sårbar, og kan derfor fragmentere.
2) Inkongruens:
* fx. at albueleddets knogler ikke vokser med samme hastighed –> ulna længere end radius
- -> mere vægt på processus cornoideus
* fx. så radius og ulna ikke passer sammen
- -> presses på processus cornoidius.
3) Vaskulær abnormalitet: blodforsyningen til processus cornoideus er utilstrækkelig pga. mangelfuld udvikling af mikrocirkulationen i knoglen –>nekrose og fragmentdannelse.
Diagnose: artroskopi nr. 1, så røntgen, CT
Behandling
- Medicinsk / konservativ
- hvis degenerativ lidelse, som ved ledlidelser: vægtkontrol, restriktioner på motion og behandling med NSAIDs.
- Kirurgisk:
- hvis ikke større skade, så ledbrusken kan reddes
- fjernelse af det tilstedeværende fragment.
a) Athroskopi: mindre invasiv og risikofyldt
b) Arthrotomi: operativ åbning af leddet.
korsbåndsskader (overrivning af kraniale korsbånd)
- hvilke bevægelser forhindrer det kraniale korsbånd? (2)
- klinik ved overrivning? (akut og kronisk)
- ætiologier? (2)
- skader ses typisk hos?
- skade forårsager? (4)
- diagnose
-forhindrer:
1) skuffebevægelse (‘cranial drawer’) i knæleddet
(tibia kan forskubbes mere end 2 mm cranialt)
2) indadrotation af tibia i forhold til femur
klinik
- Akut halthed: kan ikke støtte på det ene ben.
- Kronisk halthed: støtter, men er tydeligt halt.
- Haltheden forværres typisk ved motion.
Ætiologier:
- degeneration = svagere led så kun lille traume kræves, oftere begge ben
- traumer = fx. hoppe, sidde fast i hegn
Ses hos
- alle, men især unge, aktive store hunde
- fede katte (øget vægt = øget risiko)
skade forårsager:
- overrivning af kontralaterale ligament (efter 1-2 år)
(fordi de lægger al vægt på modsatte ben!)
- skade på den mediale minisk
- progressiv osteoartritis (synovitis, degeneration)
Diagnose:
- røntgen
- artroskopi
Behandling:
- Medicinsk:
- hunde
Patella luxation.
- hvad er det?
- klinik?
- grader af lidelsen?
- behandling?
- være medial og lateral.
- Hyppigst er det den mediale type, der ses hos hund, og fokus er derfor lagt på denne.
Ætiologi
Most patients with patellar luxation have associated muscu- loskeletal abnormalities,
Decreased length of the medial cortex relative to the increased length of the lateral cortex results in the lateral bowing of the distal femur.
Tibial deformi- ties seen with patellar luxations are the result of abnormal forces acting on the proximal and distal physes of the tibia.
Klinik:
- er en meget almindelig tilstand hos små hunderacer.
- hunden holder sit bagben flexet i et par skridt af gange, for derefter at gå normalt igen.
- Grad 1-4 afhængig af, hvor slem luxationen er.
1) Manuel luxation kan ske, men sjældent spontant under normale ledbevægelser.
2) anuel luxation kan ske, og vedbliver til det fjernes manuelt. milde abnormaliteter på femur
3) konstant luxation, som kan fjernes manuelt. ved flex af benet sker reluxation. quadriceps-gruppen er placeret forkert, evt. abnormaliteter i femur og tibia
4) permanent luxation som ikke kan fjernes manuelt. skader på femus, quadriceps-gruppen er placeret forkert, abnormaliteteri femur og tibia
Behandling:
Medial fascial release
Trochlear wedge or block recession Tibial crest transposition
Lateral imbrication
subluxation af albueled
- hvad er det?
- kan forårsage?
- kan skyldes for lang/kort radius eller ulna. For hver nævn behandling
= hyppigste årsag til smerte i albueled hos hund der ikke har lige lange knogler i albuen (radius og ulna)
giver: sekundært DJD degenerative joint disease
kan giv: FCP og UAP
- for lang ulna / for kort radius
- -> forlæng radius eller forkort ulna
- for lang radius / for kort ulna
- -> forlæng ulna eller forkort radius
luxation af hofteled:
- hvilke 3 punkter bruges til diagnosticering?
- hvad former de 3 punkter ved rask og luxeret hofteled? hvad ses eller shvis luxeret?
- trokanter major på femur
- crista iliaci
- tuber ischiadicum
- rask = trekant,
- luxeret = tænkt linje mellem de 3 punkter (trokanter lige dorsalt for den tænkte linje)
- luxeret: desuden er trokanter tættere på tuber!
Hofteleds-dysplasi
- hvad forårsager smerte hos henholdsvis unge og ældre hunde?
- hvad er det mest typiske kliniske tegn?
- hænger røntgenbilleder og graden af kliniske tegn altid sammen?
- behandling?
- unge hunde: Slideskader på ledbrusken og overstramning af ledkapslen
- ældre hunde: osteoartritis (slidgigt)
hyppigste tegn = motions intolerence
- nej! nogle hunde med svær dysplasi er asymptomatiske
Konservativ:
- ingen motion
- vægtkontrol
- NSAIDS i laveste dosis
kirurgisk
- hvalp
osteoarthritis
- hvad er det?
- hyppigste årsager?
- diagnose og behandling?
- slidgigt, oftest progressiv uanset behandling
- skyldes oftest et primært led-problem, fx:
- hofteledsdysplasi, FCP, korsbåmdsskade
- diagnose: røntgen men behandling baseres på kliniske tegn
- medicinsl behandling:
- vægtkontrol, motion eller fysioterapi, hvile når kliniske tegn på smerte, medicinering.
akut septisk artritis behandles hvordan?
akut kirurgisk!
skader på menisken: skyldes især?
- skyldes oftest cranial korsbåndsruptur
- minisk-skade alene er utypisk, og ses kun kaudalt
