Store dyr - Frakturer

Question 1

nævn 4 Konsekvenser/komplikationer til frakturer hos hest:

Answer 1

• Hypovolæmisk shock
• Intravaskulær trombose – påvirker vaskularisering af benet
• Biomekaniske ændringer.
• Laceraltion af digitale ekstensorsener eller fleksorsener (meget smertefuldt)

Question 2

Hvad er vigtigt at undersøge hurtigt ved klinisk undersøgelse?

Answer 2

om hesten er systemisk påvirket (shock) (hvis den er, behandles dette med væsketerapi, smertebehandling, antiinflammatoriske lægemidler og antimikrobielle lægemidler inden frakturen behandles!)

Question 3

Hvad er den diagnostiske plan for en hest med fraktur? (4 hovedpunkter)

Answer 3

1) sedation → manipulation af benet samt pålægning af støtte.
• Alfa-2 agonister (xylazin, detomidin, romfidin).
• korttidsanæstesi

2) sårbehandling

3) undersøges, hvor udtalt skaden er.
* Hvis uhelbredelig, skal hesten aflives.
* Hvis åben fraktur, skal såret renses, anvendes topisk + (evt. systemisk antibiose og anti-inflammatoriske lægemidler) og pålægges en bandage for at forhindre yderligere kontaminering.

4) En endelig diagnose stilles ved at anvende røntgen. eller evt. scanning
* Ukomplette frakturer og stress-frakturer kan ikke altid ses - røntgen igen efter 2uger ved mistanke

5) Hesten skal immobiliseres vha. ekstern støtte
6) medicinsk: NSAIDS, antibiose, evt.væske

Question 4

Hvorfor skal benet immobiliseres ved fraktur? (6)

Answer 4

• forhindre yderligere skade på de bløde strukturer
• Forhindre yderligere skade på den frakturerede knogle
• Forhindre, at frakturen penetrerer huden
• Reducere inflammationsprocessen
• Beskytte frakturen mod kontaminering
• Forhindre laminitis i det modsatte ben.

Question 5

Hvad består den eksterne støtte af?

Answer 5

Skinner og Bandage

Question 6

hvilke regioner opdeles for- og bagben i ved tale om fraktur?
- hvordan behandles frakturer i regionerne?

Answer 6

Region 1: hov → distale metacarpal 3 (pibe)
(incl kode) - FLEX BENET
* hovben brug hovgips, hovbeslag

Region 2: distal metacarpal/tarsal III (pibe)
→ forben: distal radius (lige over. carpus),
→ bagben: proximale metatarsal III (under hasen, øverst på piben)
* Metatacarpus/tarsus: ofte åbne frakturer

Region 3:
forben: distal radius (lige over. carpus) → albueled
bagben: proximale metatarsal III (under hasen, øverst på piben) → knæled (incl hasen)
* Radius: god prognose føl, dårlig voksne
* Olecranon, god prognose, kirurgisk/konservativ,
* Tibia: føl god prognose, voksne dårlig prognose
(ofte åben komminut), bagben brug internal fixat.

Region 4: proximalt for knæ/albue

• Humerus, aflivning voksne, god prognose føl
• Femur, god prognose hos føl, aflivning voksne,

Question 7

Hvordan transporteres en hest helst til hospitalet ved fraktur?

Answer 7

• ved fraktur i bagben vende hovedet i køreretning
• ved fraktur i forben omvendt
• Hesten skal bindes løst i vognen for at forhindre, at den vender sig, men hovedet skal kunne bruges for at holde balance.
• Hønet kan ofte virke anxiolytisk.
• Unge føl bæres til vognen under sedation.

Question 8

Hvilken form for konservativ terapi anvendes?

hvem anvendes det til?

Answer 8

• Hvile (må ikke ligge hvis ukomplet fraktur)
• Ekstern støtte (gips, skinne).
• Heste med ukomplette frakturer og stress frakturer skal behandles kontroversielt.

Question 9

Kirugisk terapi

- nævn 2

Answer 9

DCP (dynamic compression plates),
LCP (limited contact DCPs),
Interlocking nails (skruer og søm, modstå alle kræfter)

Question 10

hvad siges generelt om prognosen for diverse frakturer?

- komplikationer/fordele hos unge / gamle?

Answer 10

• Størst succesrate hos føl med komplette, uforskudte frakturer
• fordi de vejer mindre, hurtigere heling,
• komplikationer i unge dyr kan bl.a. være lukning af fyselinier, infektion, lemme-deformationer.
• De proksimale frakturer har en dårlig prognose, da de ofte er komminut-frakturer
• implantater er ikke stærke nok og der er risiko for kontralateral laminitis.
• Hos ældre dyr ses oftere udtalte komminut-frakturer pga. større kræfter.

Question 11

Forbindings- og skinne-typer

- nævn 7 (ca):

Answer 11

• Kimsey skinne (med sko der støtter foran)
• Monkey skinne (med sko der støtter foran+bagpå)
• Wooden skinne (træskinne)
• PVC pipe (Polyvinyl chloride)
• Flat iron bar
• Fiberglass cast
• Robert-Jones bandage (mange tak bomuld der holdes på plads med elastisk gaze)

Question 12

hvilke skinner bruges til skader i forskellige regioner?

Answer 12

• Region 1:
• skinne dorsalt + kile (forben) eller plantar/bagpå (bagben), gerne Kimsey
• frakturer i proximale / middle phalanx (region 1)
  → støttes i lige linje til 3. metacarpus/tarsus for at forhindre bevægelse i frontalt plan
  → flexe benet så hesten går på tåen, og skine på evt. kile (alm. eller kinsey skinne)
• Region 2 :
• Robert-Jones OG skinner til albue/ tuber calcis på has
• Region 3 forben:
• Robert-Jones til albue/ knæ
• skinne caudal og lateral (90 grader) til scapula / ilium
• Region 4: kan ikke immobiliseres