Stimulants TDAH Flashcards
Quel est la triade symptomatique du TDAH
Inattention
- Attention sélective : Inefficacité du traitement de l’information dans le cortex cingulaire antérieur dorsal (CCAd)
- Attention soutenue – résolution de problèmes : Inefficacité du traitement de l’information dans le cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL)
Hyperactivité : Modulée par le cortex moteur préfrontal
Impulsivité : Modulée par le cortex orbitofrontal (COF)
Quel est l’anomalie neuronal du TDAH
Anomalie au niveau de divers circuits impliquant le cortex préfrontal (rappel des voies de l’éveil), commun avec d’autres troubles mentaux.
Sur quel neurotransmetteurs a-t-on une dysrégulation dans le TDAH
Dopamine : taux faibles = faible stimulation des D1 entraine optimisation fonctionnement cortex préfrontal
Noradrénaline : taux faibles de libération = meilleur fonctionnement cortex préfrontal
TDAH : Le signal de base de neurones DA et NA est _________ et ___________
Lent et tonique
Les symptômes du TDAH seraient issus d’une hyperactivation des voies préfrontales. Vrai ou Faux
FAUX HYPOACTIVATION
Conséquence de l’hypoactivation du CPF dans le TDAH :
____________ de la stimulation des récepteurs postsynaptiques en raison de _______________ de DA.
Un ___________ de stimulation des récepteurs D1 et des récepteurs α2A dans le cortex préfrontal peut mener à une _________________________________________________________, ce qui peut se traduire par des comportements hyperactifs.
Réduction de la stimulation des récepteurs postsynaptiques en raison de faibles niveaux de DA.
Un manque de stimulation des récepteurs D1 et des récepteurs α2A dans le cortex préfrontal peut mener à une réduction de la capacité à inhiber des réponses impulsives, ce qui peut se traduire par des comportements hyperactifs.
Quel est l’impact sur stress sur le TDAH chez l’adolescent et l’adulte
Le stress active la libération de DA et de NA ce qui entraine un excès de signal phasique.
Nous «tombons»alors dans l’éveil excessif
Quels sont les symptômes pouvant être liée au TDAH et le stress
Risque d’abus de substance
Pb de concentration
Anxiété
Pour que le cortex préfrontal (CPF) fonctionne correctement et que la performance cognitive soit optimisée, une stimulation _______________ des récepteurs α2A par la _________________ et des récepteurs D1 par ________________ est nécessaire. Si la stimulation des récepteurs α2A et D1 est ___________ ou _____________, une ________________________ peut survenir.
Pour que le cortex préfrontal (CPF) fonctionne correctement et que la performance cognitive soit optimisée, une stimulation modérée des récepteurs α2A par la noradrénaline (NA) et des récepteurs D1 par la dopamine (DA) est nécessaire. Si la stimulation des récepteurs α2A et D1 est trop faible ou trop élevée, une dysfonction cognitive peut survenir.
Chronologie du développement des fonctions cognitives :
1 ans : ____________
3-4 ans : ___________
6-7 ans : _____________
À 1 an : Émergence de la mémoire de travail
À 3-4 ans : Difficulté à maintenir l’attention ; facilement distraits
À 6-7 ans : Attention soutenue et capacité de planification + élimination des synapses « faibles » pour maturer l’intelligence cognitive (élagage synaptique)
Vrai ou Faux : L’erreur d’élagage synaptique peuvent améliorer la fonction exécutive et immuniser contre le TDAH
FAUX : Erreurs dans l’élagage synaptique peuvent nuire au développement de la fonction exécutive et contribuer au TDAH
À quel âge nous pouvons voir les premiers symptômes de TDAH
6 ans
La plupart des troubles attentionnels apparaissent durant l’enfance et la jeune adulte, coïncidant avec le développement cortical critique. Vrai ou Faux
Vrai
Comment évolue les symptômes du TDAH dans le temps ?
L’inattention reste un symptômes prévalent tout au long de la vie
L’hyperactivité diminue grandement à l’adolescence et au début de l’âge adulte
Vrai ou Faux : la comorbidité est rare dans le cadre d’un TDAH
Faux
En quoi consiste l’approche intégrée dans le traitement du TDAH
Traitement impératif de tous les troubles en fonction du degré d’incapacité.
Vrai ou Faux :
La Stabilisation de l’abus d’alcool ne doit pas être prioritaire pour certains patients puisque les symptômes de TDAH sont proéminent.
Faux : Stabilisation de l’abus d’alcool peut être prioritaire pour certains patients.
Vrai ou Faux : Pour d’autres, les symptômes du TDAH peuvent être plus handicapants que l’anxiété sous-jacente.
Vrai
Quels sont les précautions médicamenteuses dans le TDAH (2 réponses)
Certains traitements peuvent aggraver les troubles comorbides.
Élaboration d’un plan basé sur le portefeuille symptomatique de chaque patient.
Dans les traitements pharmaco du TDAH, nous cherchons à faire quoi ?
augmenter la force du signal favorisant la libération de DA et NA afin d’obtenir un équilibre optimal
Le méthylphénidate (stimulants) __________ les transporteur __________ et __________ qui sont responsable de la ______________ par un mécanisme ___________
Bloque les transporteurs DAT et NAT – pompes de recapture par un mécanisme allostérique
Donner trois exemple de médicament de méthylphénidate
Ritalin
Ritalin SR
Concerta
Daytrana
Biphentin
Foquest
À partir de quel âge nous pouvons prescrire de la méthylphénidate et ses dérivés
7 ans
Amphétamine : Bloque ______________ et ______________ – pompes de recapture par un mécanisme d’inhibiteur compétitif sur les ___________ et ___________ ainsi que sur les ____________
Bloque les transporteurs DAT et NAT – pompes de recapture par un mécanisme d’inhibiteur compétitif sur les DAT et NAT ainsi que sur les VMAT
À dose thérapeutique, les amphétamines permet une __________________ (activité _______ et ___________ - réponse ______________ à un stimulus ____________)
augmentation de type tonique (activité continue et soutenue - réponse stable à un stimulus prolongé)
À dose abusive, les amphétamines permet une _______________________ (réponse __________ et ____________ - réagit aux ________________ ou ___________ du stimulus)
augmentation de type phasique (réponse brève et intense - réagit aux changements rapides ou soudains du stimulus)
Complété le mécanisme d’action de l’amphétamine
1.
L’amphétamine _____________ de la ________ sur le __________
2.
____________________ entre dans la terminaison nerveuse
3.
L’amphétamine prend la place de la ________ sur les VMAT ce qui ________ la DA dans l’espace intracellulaire de la terminaison nerveuse
4.
_______________ de DA dans l’espace intracellulaire de la terminaison nerveuse provoque __________________, ce qui provoque un ___________________ de DA dans la synapse et _____________ des DAT
= expérience d’euphorie !
1.
L’amphétamine prend la place de la DA sur le DAT
2.
L’amphétamine entre dans la terminaison nerveuse
3.
L’amphétamine prend la place de la DA sur les VMAT ce qui pouce la DA dans l’espace intracellulaire de la terminaison nerveuse
4.
L’accumulation de DA dans l’espace intracellulaire de la terminaison nerveuse provoque l’ouverture des canaux, ce qui provoque un largage massif de DA dans la synapse et l’inversion des DAT
= expérience d’euphorie !
Donner un exemple d’amphétamine mixtes
Adderall
Adderall XR
Mydayis
Capsule et comprimé à mâcher. Ce médicament est un promédicament : il est inactif jusqu’à ce qu’il soit métabolisé dans l’organisme, où il se transforme en dextroamphétamine. Qui suis-je
LISDEXAMFÉTAMINE (VYVANSE©)
Quel est la dose initiale de la vyvanse et jusqu’à combien il peut donner ?
30 mg et jusqu’à 70 mg
Pour quel trouble est approuvé le vyvanse en dehors du tdah
TDAH
Trouble de l’hyperphagie boulimique
Dans le cadre de stimulants, le traitement noradrénergique diminue l’effet de _________
l’addiction
Traitement noradrénergique : En bloquant les transporteurs de la _____________ (________), l’atomoxétine __________ les niveaux de NE et de DA dans le ________________, où ces neurotransmetteurs sont principalement inactivés par les NETs
Parallèlement, la faible présence de NETs dans le nucleus accumbens __________ l’atomoxétine ____________ les niveaux de NE ou de DA dans cette région du cerveau, ce qui réduit les ________________.
En bloquant les transporteurs de la noradrénaline (NETs), l’atomoxétine augmente les niveaux de NE et de DA dans le cortex préfrontal, où ces neurotransmetteurs sont principalement inactivés par les NETs
Parallèlement, la faible présence de NETs dans lenucleus accumbensempêche l’atomoxétine d’augmenter les niveaux de NE ou de DA dans cette région du cerveau, ce qui réduit les risques d’abus.
Vrai ou Faux : L’atomoxétine est un stimulant
Faux, c’est un non stimulant
Quel type d’inhibiteur est utilisé dans l’atomoxétine
IRSN
Mise en situation : Un client se présente et a eu une prescription d’atomoxétine (Strattera) pour son TDAH. Néanmoins, il mentionne que cela n’a pas d’effet alors que cela fait une semaine qu’il a commencer. Expliquer pourquoi ?
Il s’agit d’un médicament à action prolongée qui prend plusieurs semaines pour atteindre son efficacité maximale
La durée de vie de l’atomoxétine est de ________
varié à près de 24h
Quel est la posologie de l’atomoxétine
une à deux fois par jour (le matin et parfois deuxième dose l’Après midi)
À partir de quel âge pouvons nous prescrire de l’amoxétine
6 ans et plus
Le guanfacine (intuniv) est prescrit pour le TDAH et aussi pour _____________
Trouble du comportement et agressivité
Le guanfacine (intuniv) est un ____________ des récepteur alpha2A, utilisé pour réduire __________ et _________
Agoniste des récepteurs α2A, utilisé pour réduire l’impulsivité et l’agressivité
Vrai ou Faux : Le guanfacine (intuniv) est un comprimé à libération prolongée
Vrai
Vrai ou Faux : Le guanfacine (intuniv) doit se prendre tout les 12 heures (un matin, un soir)
Faux, environ au 24 h permettant une prise quotidienne unique
Quel est l’âge de prescription du Guanfacine (intuniv)
6 à 17 ans
Effet secondaire des psychostimulants (au moins 4)
Appétit diminué: Réduction de l’appétit, pouvant entraîner une perte de poids.
Insomnie: Difficulté à s’endormir ou à rester endormi.
Anxiété: Augmentation de l’anxiété ou des symptômes de nervosité.
Tachycardie: Accélération du rythme cardiaque.
Hypertension: Augmentation de la pression artérielle.
Céphalées: Maux de tête.
Irritabilité: Changement d’humeur ou irritabilité accrue.
Tics: Dans de rares cas, exacerbation de tics moteurs ou vocaux préexistants.
Effet secondaire des non stimulants Atomoxétine (Strattera)
Somnolence: Sédation ou fatigue.
Nausées: Sensation de malaise ou de nausée.
Bouche sèche: Sécheresse buccale.
Perte d’appétit: Diminution de l’appétit.
Augmentation de la pression artérielle: Surveillance nécessaire chez certains patients.
Quels sont les effets secondaires Guanfacine (Intuniv)
Somnolence: Fatigue ou somnolence excessive.
Hypotension: Baisse de la pression artérielle, pouvant entraîner des étourdissements.
Bradycardie: Ralentissement du rythme cardiaque.
Irritabilité: Changements d’humeur, notamment une augmentation de l’irritabilité.
Quel est le type de médicament le plus prescrit au Canda ? et sur quel type de population ?
Le méthylphénidate (Ritalin et Concerta)
Chez les enfants
L’utilisation de quels médicaments a augmenter au cours des dernières années, notamment chez les adolescents et les adultes
Vyvanse, Adderall XR
En raison de quels préoccupations des formulations à libération prolongée sont de plus en plus prescrites pour une meilleure gestion des symptômes tout au long de la journée.
le potentiel de dépendance et d’abus,
