Les antipsychotiques classiques Flashcards
Donner 3 exemples de symptômes positifs de la schizophrénie
Délire: Interprétation erronée (p. ex. paranoïaque; mégalomaniaque)
✓
Hallucinations
✓
Altération de la communication
✓
Discours désorganisé
✓
Comportement dissocié
✓
Catatonie
✓
Agitation
Donner trois exemple de symptômes négatifs de la schizophrénie
Émoussement affectif : réduction de la gamme et l’intensité de l’expression des émotions
✓
Retrait émotionnel
✓
Isolement et retrait social
✓
Passivité
✓
Perturbations de la pensée abstraite
✓
Manque de spontanéité
✓
Pensée stéréotypée
✓
Alogie : appauvrissement du discours et de la pensée
✓
Aboulie: réduction du désir et de la motivation
✓
Apragmatisme : incapacité à entreprendre des actions dans un but précis
✓
Anhédonie: diminution de plaisir
✓
Déficit attentionnel
Quel est la définition des symptômes positifs
Emballement des fonctions normales
Définition des symptômes négatifs
Diminution du fonctionnement normal
Quels sont les symptômes les mieux traité par les antipsychotiques
Symptômes positifs
Quel type de symptômes peuvent agir comme des prodromes
Les symptômes négatifs
Quels sont les cinq dimensions symptomatiques de la schizophrénie ?
Symptômes positifs
Symptômes négatifs
Symptômes cognitifs
Symptômes d’agressivité
Symptômes affectifs
Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes négatifs
préfrontale et mésocortical
Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes positifs
Mésolimbiques
Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes cognitifs
préfrontal –dorsolatéral
Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes d’agressivité
Orbitofrontal –amygdale
Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes affectifs
préfrontal ventromédian
Chaque région corticale a de manière spécifique ses neurotransmetteurs, ses récepteurs, enzymes et gènes qui régulent les fonctions. Vrai ou Faux
Vrai
TROIS VOIES DE NEUROTRANSMETTEURS LIÉES À LA PSYCHOSE. Quels sont elles ?
1.
Théorie dopaminergique
2.
Théorie glutaminergique
3.
Théorie sérotoninergique
Quel est l’abréviation de la dopamine
DA
DA est en ensaché dans quoi ?
Des vésicules
Quel est le transporteur de DA avec son abréviation
Le transporteur de monoamine vésiculaire (VMAT2)
Quels sont les deux structures pouvant gérer la quantité de DA dans la fente synaptique
Transporteur et les enzymes
Vrai ou Faux. Les DAT (transporteur de DA) sont nombreux dans les terminaisons nerveuses
Faux, elle sont peu nombreuse principalement au niveau du cortex préfrontal
Quels sont les récepteurs de la DA (4 réponses)
DAT, VMAT2 = actif
Autorécepteur D2 et D3
L’Autorecepteur D2 permet de réguler la distrubution de la DA. Vrai ou faux
Vrai
La schizophrénie est une anormalie de la voie ___________ et la voie ______________
Mésolimbique et mésocorticale
Si l’antipsychotique agit sur les recepteurs D2, alors il y a seulement les voies anormales de la schizophrénie qui vont être touché
Faux, car ils sont aussi composé de D2
Expliquer la voie nigrostriée
Substantia nigra jusqu’au striatum
Expliquer la voie mésolimbique
De l’aire tegmentale ventrale dans le tronc cérébral vers les noyaux accumbens dans le striatum ventral
Expliquer la voie mésocorticale
De l’aire tegmentale ventrale vers le cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL)
De l’aire tegmentale ventrale vers le cortex préfrontal ventromédian(CPFVM)
Quel est la voie principale des symptômes positifs de la psychose
Voie dopaminergique mésolimbique
Quel est la voie des symptômes négatifs de la schizophrénie
Voie mésocorticale
Quels sont les trois voies qui ont une activité normale dans un schizophrénie
Voie nigostriée
Voie tubéro-infundibulaire
Voies multiples
Qu’est ce que déclenche une hyperactivité de la voie dopaminergique mésolimbique ?
Présence de symptômes positifs
Qu’est ce que déclenche une hypoactivité de la voie dopaminergique mésolimbique ?
Symptômes négatifs
Donner trois exemples de symptômes positifs présent dans la voie mésolimbique
Impulsivité,
Agitation
Violence
Hostilité
Psychose (hallucination)
Donner trois exemples de symptômes négatifs présent dans la voie mésolimbique
Anhédonie,
Apathie,
Manque d’énergie,
Symptômes affectifs
Symptômes négatifs
D’ou part la voie mésocorticales
L’aire tegmentale ventrale
Quels sont les deux destinations de la voie mésocorticale
Cortex préfrontal dorsolatéral
Cortex préfrontal ventromédian
Donner un exemple de symptômes dû à l’hypoactivité de la voie mésocorticale
Symptômes cognitif
Symptômes négatifs
Symptômes affectifs
Quel est le symptôme spécifique à la voie mésocorticale allant au préfrontal dorsolatéral
Symptômes cognitifs
Quel est le symptôme spécifique à la voie mésocorticale allant au préfrontal ventromédian
symptômes affectifs
Le Glutamate est synthétisé à partir des cellules ________
gliales
Recapturer et recycler par les cellules gliales environnantes par la pompe __________________ ____________ ______________(EAAT)
d’acide aminé excitateur
Vrai ou faux : Il n’y a pas d’autorécepteur pour la NMDA
VRAI
À quel récepteur se lie le glutamate
NMDA
Vu qu’il n’y a pas d’autorécepteur pour le glutamate, il a besoin de ____________
co-transporteur
Les récepteurs NMDA est un récepteur ______________
Ionotropes
Quels sont les deux hypothèses pour expliquer le dysfonctionnement dans la schizophrénie
Hypofonctionnement des NMDA
Synapses NMDA interneurones GABAergique du cortex préfrontal
Compléter : Dans la schizophrénie, la voie glutaminergique est en _____________. ainsi la voie dopaminergique mésolimbique sera ____________________
hypoactivé
Hyperactivé
Vrai ou Faux. Dans la voie mésolimbique, lorsqu’un interneurone GABAergique est présent entre les voie gluatamanergique et les voies dopaminergiques, il y a une hypoactivation de la voie dopaminergique mésocorticale. Expliquer les impacts.
Vrai,
Présence de symptômes négatifs.
Les antipsychotiques conventionnels provoque une ______________
Neurolepsie
Quels sont les deux types d’antipsychotiques
Conventionnels et atypiques
Quel est l’agent présent dans les antipsychotique conventionnels
Antagoniste D2
Quel est le rôle de l’antagoniste D2 ? Et sur quel voie il agit le plus ?
il bloque les récepteurs dopaminergiques principalement au niveau de voie dopaminergique mésolimbique MAIS effet généralisé
Quel est l’inconvénient de l’utilisation de l’antagoniste D2 sur la voie mésolimbique
Apparition de symptome négatif
Quel est l’inconvénient de l’utilisation de l’antagoniste D2 sur la voie mésocorticale
Encore plus de symptômes cognitifs, affectifs (symptômes négatifs amplifiés).
Pourquoi les symptômes négatifs présent dans la voie mésocorticale s’amplifie lors de la prise d’antagoniste D2
elle est déjà hypoactivé, donc cela va encore plus l’hypoactivé
Dans la voie nigostriée (habituellement pas touché par la schizophrénie) quels sont les impacts de la prise d’antipsychotique conventionnel ? Quels genres de symptômes ?
Symptômes extrapyramidaux (akathésie, drug induced parkinsonism, dythimie)
Dans la voie tubéro-infundibulaire (habituellement pas touché par la schizophrénie) quels sont les impacts de la prise d’antipsychotique conventionnel ?
Hyperprolactinémie
Vrai ou Faux : la fenêtre thérapeutique des antipsychotiques conventionnels est grande. Ceci expliquerait son utilisation courante.
Faux
Qu’est ce qu’implique la fenêtre thérapeutique des antipsychotiques conventionnels
Elle doit occuper 80% des récepteurs D2. Ensuite, le seuil pour une efficacité thérapeutique est très proche du seuil des effets secondaires.
Donner trois exemple de symptômes secondaires à l’hyperprolactinémie chez les femmes
Aménorrhée(absence de menstruations) ouoligoménorrhée(menstruations irrégulières)
Galactorrhée(production de lait en dehors de la grossesse ou de l’allaitement)
Infertilité
Baisse de la libido
Sécheresse vaginaleoudouleur pendant les rapports sexuels
Donner trois exemple de symptômes secondaires à l’hyperprolactinémie chez les hommes
Diminution de la libido
Dysfonction érectile
Infertilité
Gynécomastie(développement des seins)
Galactorrhée(production de lait; rare, mais possible)
Nommer trois exemples des effets secondaires extrapyramidaux
Hypertonie ou rigidité
Akinésie (initiations des mouvements difficiles)
Akathisie (mouvements répétitifs et difficile à réprimer; besoin irrésistible de bouger)
Dyskinésie tardive (diapositive suivante)
→
Parkinsonisme induit par les antipsychotiques
À quoi est dû biologiquement la dyskinésie tardive
Augmentation des récepteurs comme tentative du neurone de surmonter le blocage induit par l’antipsychotique
Quels sont les symptômes liées à la pathologie motrice hyperkinétique
mouvements du visage et de la langue incontrôlés, saccadés et rapides.
Parmi les autres effets des antipsychotiques conventionnels, cela bloque les récepteurs histaminergiques H1. Quels sont les impacts ?
Entraine une prise de poids et de la somnolence
Parmi les autres effets des antipsychotiques conventionnels, cela bloque les alpha1. Quels sont les impacts ?
Effets secondaires cardiovasculaires
Les molécules induisant le moins de SEP sont celles ayant des propriétés _____________________ les plus fortes
anticholinergiques
Parmi les autres effets des antipsychotiques conventionnels, cela bloque des récepteurs cholinergiques muscariniques. Quels sont les impacts ?
Constipation, vision brouillé, dysfonction cognitive, bouche sèche, amorphe
Qui suis-je (antipsychotique conventionnel).
Très utilisé, surtout dans les urgences psychiatriques et dans les situations où une sédation rapide est nécessaire (par exemple, dans les états de psychose aiguë).
Haldol
Qui suis-je : Forte propension à provoquer des symptômes extrapyramidaux (tremblements, rigidité, etc.), mais moins d’effets sédatifs ou métaboliques que certains autres antipsychotiques.
Haldol
Par rapport à d’autres antipsychotique conventionnel, Haldol a moins d’effet sur quoi ?
moins d’effets sédatifs ou métaboliques que certains autres antipsychotiques.
Qui suis-je : Prescrit dans certains cas pour des patients avec schizophrénie ou agitation psychotique.
Largactil
Qui suis-je : Très sédatif, avec des effets secondaires anticholinergiques (bouche sèche, rétention urinaire, etc.)
Effet secondaire de Largactil
Quel est le risque de la prise de Largactil
Un risque important d’hypotension
Qui suis-je : Disponible sous forme injectable à action prolongée (dépôt), utilisé pour des patients qui ont des difficultés à prendre des médicaments oraux régulièrement.
Modécate
Quel antipsychotique conventionnel :
Risque élevé de symptômes extrapyramidaux
Modécate
Dans quel cadre la prise de Modécate peut être utile
utile pour certains patients résistants aux antipsychotiques atypiques
Qui suis-je : Utilisé dans le traitement des schizophrénies et troubles psychotiques, prescrit parfois en forme inhalée pour gérer les crise aiguës d’agitation
Loxapac
Le loxapac est prescrit parfois en forme _________ pour gérer les ______________
il est parfois prescrit en forme inhalée pour gérer les crises aiguës d’agitation.
Vrai ou Faux : Le loxapac déclenche des symptômes extrapiramidaux modérés sans effet sédatifs et anticholinergiques
Faux Symptômes extrapyramidaux modérés, mais aussi des effets sédatifs et anticholinergiques.
Qui suis je : Moins couramment utilisé aujourd’hui, mais encore prescrit dans certains cas de schizophrénie chronique.
Trilafon
Profil d’effets secondaires de Trilafon :
a) Symptôme extrapyramidaux modérés
b) Symptômes extrapyramidaux élevés
c) Effet stimulants
d) Effet sédatif
Risque de symptômes extrapyramidaux modérés et effets sédatifs.
Qui suis-je : Disponible sous forme d’injection à libération prolongée (dépôt), utilisé pour des patients nécessitant une stabilisation à long terme de la psychose.
Clopixol
Profil d’effets secondaires Clopixol :
a) Effet extrapyramidaux rare
b) Effet extrapyramidaux fréquent
c) Effet sédatifs élevé
d) Effet cholinergique important
Effets extrapyramidaux fréquents,
Dans quel situation est utilisé le clopixol
utilisé pour les patients résistants ou non coopératifs avec le traitement oral.
