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Psychopharmacologie > Les antipsychotiques classiques > Flashcards

Les antipsychotiques classiques Flashcards

1
Q

Donner 3 exemples de symptômes positifs de la schizophrénie

A

Délire: Interprétation erronée (p. ex. paranoïaque; mégalomaniaque)
✓
Hallucinations
✓
Altération de la communication
✓
Discours désorganisé
✓
Comportement dissocié
✓
Catatonie
✓
Agitation

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2
Q

Donner trois exemple de symptômes négatifs de la schizophrénie

A

Émoussement affectif : réduction de la gamme et l’intensité de l’expression des émotions
✓
Retrait émotionnel
✓
Isolement et retrait social
✓
Passivité
✓
Perturbations de la pensée abstraite
✓
Manque de spontanéité
✓
Pensée stéréotypée
✓
Alogie : appauvrissement du discours et de la pensée
✓
Aboulie: réduction du désir et de la motivation
✓
Apragmatisme : incapacité à entreprendre des actions dans un but précis
✓
Anhédonie: diminution de plaisir
✓
Déficit attentionnel

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3
Q

Quel est la définition des symptômes positifs

A

Emballement des fonctions normales

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4
Q

Définition des symptômes négatifs

A

Diminution du fonctionnement normal

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5
Q

Quels sont les symptômes les mieux traité par les antipsychotiques

A

Symptômes positifs

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6
Q

Quel type de symptômes peuvent agir comme des prodromes

A

Les symptômes négatifs

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7
Q

Quels sont les cinq dimensions symptomatiques de la schizophrénie ?

A

Symptômes positifs
Symptômes négatifs
Symptômes cognitifs
Symptômes d’agressivité
Symptômes affectifs

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8
Q

Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes négatifs

A

préfrontale et mésocortical

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9
Q

Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes positifs

A

Mésolimbiques

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10
Q

Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes cognitifs

A

préfrontal –dorsolatéral

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11
Q

Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes d’agressivité

A

Orbitofrontal –amygdale

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12
Q

Quels sont les aires cérébrales impliqués dans les symptômes affectifs

A

préfrontal ventromédian

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13
Q

Chaque région corticale a de manière spécifique ses neurotransmetteurs, ses récepteurs, enzymes et gènes qui régulent les fonctions. Vrai ou Faux

A

Vrai

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14
Q

TROIS VOIES DE NEUROTRANSMETTEURS LIÉES À LA PSYCHOSE. Quels sont elles ?

A

1.
Théorie dopaminergique

2.
Théorie glutaminergique

3.
Théorie sérotoninergique

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15
Q

Quel est l’abréviation de la dopamine

A

DA

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16
Q

DA est en ensaché dans quoi ?

A

Des vésicules

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17
Q

Quel est le transporteur de DA avec son abréviation

A

Le transporteur de monoamine vésiculaire (VMAT2)

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18
Q

Quels sont les deux structures pouvant gérer la quantité de DA dans la fente synaptique

A

Transporteur et les enzymes

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19
Q

Vrai ou Faux. Les DAT (transporteur de DA) sont nombreux dans les terminaisons nerveuses

A

Faux, elle sont peu nombreuse principalement au niveau du cortex préfrontal

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20
Q

Quels sont les récepteurs de la DA (4 réponses)

A

DAT, VMAT2 = actif
Autorécepteur D2 et D3

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21
Q

L’Autorecepteur D2 permet de réguler la distrubution de la DA. Vrai ou faux

A

Vrai

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22
Q

La schizophrénie est une anormalie de la voie ___________ et la voie ______________

A

Mésolimbique et mésocorticale

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23
Q

Si l’antipsychotique agit sur les recepteurs D2, alors il y a seulement les voies anormales de la schizophrénie qui vont être touché

A

Faux, car ils sont aussi composé de D2

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24
Q

Expliquer la voie nigrostriée

A

Substantia nigra jusqu’au striatum

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25
Q

Expliquer la voie mésolimbique

A

De l’aire tegmentale ventrale dans le tronc cérébral vers les noyaux accumbens dans le striatum ventral

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26
Q

Expliquer la voie mésocorticale

A

De l’aire tegmentale ventrale vers le cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL)
De l’aire tegmentale ventrale vers le cortex préfrontal ventromédian(CPFVM)

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27
Q

Quel est la voie principale des symptômes positifs de la psychose

A

Voie dopaminergique mésolimbique

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28
Q

Quel est la voie des symptômes négatifs de la schizophrénie

A

Voie mésocorticale

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29
Q

Quels sont les trois voies qui ont une activité normale dans un schizophrénie

A

Voie nigostriée
Voie tubéro-infundibulaire
Voies multiples

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30
Q

Qu’est ce que déclenche une hyperactivité de la voie dopaminergique mésolimbique ?

A

Présence de symptômes positifs

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31
Q

Qu’est ce que déclenche une hypoactivité de la voie dopaminergique mésolimbique ?

A

Symptômes négatifs

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32
Q

Donner trois exemples de symptômes positifs présent dans la voie mésolimbique

A

Impulsivité,
Agitation
Violence
Hostilité
Psychose (hallucination)

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33
Q

Donner trois exemples de symptômes négatifs présent dans la voie mésolimbique

A

Anhédonie,
Apathie,
Manque d’énergie,
Symptômes affectifs
Symptômes négatifs

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34
Q

D’ou part la voie mésocorticales

A

L’aire tegmentale ventrale

35
Q

Quels sont les deux destinations de la voie mésocorticale

A

Cortex préfrontal dorsolatéral
Cortex préfrontal ventromédian

36
Q

Donner un exemple de symptômes dû à l’hypoactivité de la voie mésocorticale

A

Symptômes cognitif
Symptômes négatifs
Symptômes affectifs

37
Q

Quel est le symptôme spécifique à la voie mésocorticale allant au préfrontal dorsolatéral

A

Symptômes cognitifs

38
Q

Quel est le symptôme spécifique à la voie mésocorticale allant au préfrontal ventromédian

A

symptômes affectifs

39
Q

Le Glutamate est synthétisé à partir des cellules ________

A

gliales

40
Q

Recapturer et recycler par les cellules gliales environnantes par la pompe __________________ ____________ ______________(EAAT)

A

d’acide aminé excitateur

41
Q

Vrai ou faux : Il n’y a pas d’autorécepteur pour la NMDA

A

VRAI

42
Q

À quel récepteur se lie le glutamate

A

NMDA

43
Q

Vu qu’il n’y a pas d’autorécepteur pour le glutamate, il a besoin de ____________

A

co-transporteur

44
Q

Les récepteurs NMDA est un récepteur ______________

A

Ionotropes

45
Q

Quels sont les deux hypothèses pour expliquer le dysfonctionnement dans la schizophrénie

A

Hypofonctionnement des NMDA
Synapses NMDA interneurones GABAergique du cortex préfrontal

46
Q

Compléter : Dans la schizophrénie, la voie glutaminergique est en _____________. ainsi la voie dopaminergique mésolimbique sera ____________________

A

hypoactivé
Hyperactivé

47
Q

Vrai ou Faux. Dans la voie mésolimbique, lorsqu’un interneurone GABAergique est présent entre les voie gluatamanergique et les voies dopaminergiques, il y a une hypoactivation de la voie dopaminergique mésocorticale. Expliquer les impacts.

A

Vrai,
Présence de symptômes négatifs.

48
Q

Les antipsychotiques conventionnels provoque une ______________

A

Neurolepsie

49
Q

Quels sont les deux types d’antipsychotiques

A

Conventionnels et atypiques

50
Q

Quel est l’agent présent dans les antipsychotique conventionnels

A

Antagoniste D2

51
Q

Quel est le rôle de l’antagoniste D2 ? Et sur quel voie il agit le plus ?

A

il bloque les récepteurs dopaminergiques principalement au niveau de voie dopaminergique mésolimbique MAIS effet généralisé

52
Q

Quel est l’inconvénient de l’utilisation de l’antagoniste D2 sur la voie mésolimbique

A

Apparition de symptome négatif

53
Q

Quel est l’inconvénient de l’utilisation de l’antagoniste D2 sur la voie mésocorticale

A

Encore plus de symptômes cognitifs, affectifs (symptômes négatifs amplifiés).

54
Q

Pourquoi les symptômes négatifs présent dans la voie mésocorticale s’amplifie lors de la prise d’antagoniste D2

A

elle est déjà hypoactivé, donc cela va encore plus l’hypoactivé

55
Q

Dans la voie nigostriée (habituellement pas touché par la schizophrénie) quels sont les impacts de la prise d’antipsychotique conventionnel ? Quels genres de symptômes ?

A

Symptômes extrapyramidaux (akathésie, drug induced parkinsonism, dythimie)

56
Q

Dans la voie tubéro-infundibulaire (habituellement pas touché par la schizophrénie) quels sont les impacts de la prise d’antipsychotique conventionnel ?

A

Hyperprolactinémie

57
Q

Vrai ou Faux : la fenêtre thérapeutique des antipsychotiques conventionnels est grande. Ceci expliquerait son utilisation courante.

A

Faux

58
Q

Qu’est ce qu’implique la fenêtre thérapeutique des antipsychotiques conventionnels

A

Elle doit occuper 80% des récepteurs D2. Ensuite, le seuil pour une efficacité thérapeutique est très proche du seuil des effets secondaires.

59
Q

Donner trois exemple de symptômes secondaires à l’hyperprolactinémie chez les femmes

A


Aménorrhée(absence de menstruations) ouoligoménorrhée(menstruations irrégulières)

Galactorrhée(production de lait en dehors de la grossesse ou de l’allaitement)

Infertilité

Baisse de la libido

Sécheresse vaginaleoudouleur pendant les rapports sexuels

60
Q

Donner trois exemple de symptômes secondaires à l’hyperprolactinémie chez les hommes

A

Diminution de la libido

Dysfonction érectile

Infertilité

Gynécomastie(développement des seins)

Galactorrhée(production de lait; rare, mais possible)

61
Q

Nommer trois exemples des effets secondaires extrapyramidaux

A

Hypertonie ou rigidité

Akinésie (initiations des mouvements difficiles)

Akathisie (mouvements répétitifs et difficile à réprimer; besoin irrésistible de bouger)

Dyskinésie tardive (diapositive suivante)
→
Parkinsonisme induit par les antipsychotiques

62
Q

À quoi est dû biologiquement la dyskinésie tardive

A

Augmentation des récepteurs comme tentative du neurone de surmonter le blocage induit par l’antipsychotique

63
Q

Quels sont les symptômes liées à la pathologie motrice hyperkinétique

A

mouvements du visage et de la langue incontrôlés, saccadés et rapides.

64
Q

Parmi les autres effets des antipsychotiques conventionnels, cela bloque les récepteurs histaminergiques H1. Quels sont les impacts ?

A

Entraine une prise de poids et de la somnolence

65
Q

Parmi les autres effets des antipsychotiques conventionnels, cela bloque les alpha1. Quels sont les impacts ?

A

Effets secondaires cardiovasculaires

66
Q

Les molécules induisant le moins de SEP sont celles ayant des propriétés _____________________ les plus fortes

A

anticholinergiques

67
Q

Parmi les autres effets des antipsychotiques conventionnels, cela bloque des récepteurs cholinergiques muscariniques. Quels sont les impacts ?

A

Constipation, vision brouillé, dysfonction cognitive, bouche sèche, amorphe

68
Q

Qui suis-je (antipsychotique conventionnel).
Très utilisé, surtout dans les urgences psychiatriques et dans les situations où une sédation rapide est nécessaire (par exemple, dans les états de psychose aiguë).

A

Haldol

69
Q

Qui suis-je : Forte propension à provoquer des symptômes extrapyramidaux (tremblements, rigidité, etc.), mais moins d’effets sédatifs ou métaboliques que certains autres antipsychotiques.

A

Haldol

70
Q

Par rapport à d’autres antipsychotique conventionnel, Haldol a moins d’effet sur quoi ?

A

moins d’effets sédatifs ou métaboliques que certains autres antipsychotiques.

71
Q

Qui suis-je : Prescrit dans certains cas pour des patients avec schizophrénie ou agitation psychotique.

A

Largactil

72
Q

Qui suis-je : Très sédatif, avec des effets secondaires anticholinergiques (bouche sèche, rétention urinaire, etc.)

A

Effet secondaire de Largactil

73
Q

Quel est le risque de la prise de Largactil

A

Un risque important d’hypotension

74
Q

Qui suis-je : Disponible sous forme injectable à action prolongée (dépôt), utilisé pour des patients qui ont des difficultés à prendre des médicaments oraux régulièrement.

A

Modécate

75
Q

Quel antipsychotique conventionnel :
Risque élevé de symptômes extrapyramidaux

A

Modécate

76
Q

Dans quel cadre la prise de Modécate peut être utile

A

utile pour certains patients résistants aux antipsychotiques atypiques

77
Q

Qui suis-je : Utilisé dans le traitement des schizophrénies et troubles psychotiques, prescrit parfois en forme inhalée pour gérer les crise aiguës d’agitation

A

Loxapac

78
Q

Le loxapac est prescrit parfois en forme _________ pour gérer les ______________

A

il est parfois prescrit en forme inhalée pour gérer les crises aiguës d’agitation.

79
Q

Vrai ou Faux : Le loxapac déclenche des symptômes extrapiramidaux modérés sans effet sédatifs et anticholinergiques

A

Faux Symptômes extrapyramidaux modérés, mais aussi des effets sédatifs et anticholinergiques.

80
Q

Qui suis je : Moins couramment utilisé aujourd’hui, mais encore prescrit dans certains cas de schizophrénie chronique.

A

Trilafon

81
Q

Profil d’effets secondaires de Trilafon :
a) Symptôme extrapyramidaux modérés
b) Symptômes extrapyramidaux élevés
c) Effet stimulants
d) Effet sédatif

A

Risque de symptômes extrapyramidaux modérés et effets sédatifs.

82
Q

Qui suis-je : Disponible sous forme d’injection à libération prolongée (dépôt), utilisé pour des patients nécessitant une stabilisation à long terme de la psychose.

A

Clopixol

83
Q

Profil d’effets secondaires Clopixol :
a) Effet extrapyramidaux rare
b) Effet extrapyramidaux fréquent
c) Effet sédatifs élevé
d) Effet cholinergique important

A

Effets extrapyramidaux fréquents,

84
Q

Dans quel situation est utilisé le clopixol

A

utilisé pour les patients résistants ou non coopératifs avec le traitement oral.

Psychopharmacologie (8 decks)

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