Stérilité du couple

Question 1

Quelle est le pourcentage de cause masculine dans l’origine d’une stérilité de couple ?

Answer 1

• 20% d’origine masculine isolée
• 40% d’origine féminine et masculine

–> Donc 60% où l’homme joue un rôle de façon isolée ou non

Question 2

Bilan de 1ère intention devant une stérilité de couple ?

Answer 2

• Interrogatoire
• Examen clinique
• Spermogramme
• ± Test de Hühner

Question 3

Valeurs normales d’un spermogramme ?

Volume éjaculé
Numération/mL
Numération totale
Mobilité totale
Mobilité progressive
Vitalité
Formes normales (selon la classification de Kruger)
Leucocytes

Answer 3

Volume éjaculé > 1,5-6 mL
Numération/mL > 15 millions
Numération totale > 39 millions
Mobilité totale > 40%
Mobilité progressive > 32%
Vitalité > 58%
Formes normales > 4%
Leucocytes < 1 million

Question 4

Qu’est ce que le test post-coïtal de Hühner ?

Answer 4

• Analyse du mucus cervical au MO quelques heures après un rapport
• Réalisé juste avant la date prévue de l’ovulation

Question 5

Bilan systématique à faire devant une anomalie au 1er spemogramme dans le cadre d’une stérilité de couple ?

Answer 5

• 2ème spermogramme
• FSH
• Echographie scrotale

Question 6

Bilan et étiologies suspectées devant une hypospermie dans le cadre d’une stérilité de couple ?

Answer 6

Bilan :

• Analyse post-éjaculation des urines
• Echographie prostatique

Etiologie suspectée :
- Ejaculation rétrograde

Question 7

Bilan et étiologies suspectées devant une azoospermie dans le cadre d’une stérilité de couple ?

Answer 7

Le dosage de la FSH oriente la démarche

FSH normale –> azoospermie excrétoire –> Echographie prostatique
–> Etiologies : Agénésie bilat des canaux déférents, obstruction bilatérale de l’épididyme, des canaux déférents… ou idiopathique

FSH augmentée –> azoospermie sécrétoire périphérique –> Cryptorchidie, Sd de Klinefelter, Microdélétion Y, idiopathique

FSH basse –> azoospermie sécrétoire centrale –> Sd de Kallmann-Morsier, Adénome hypophysaire, idiopathique

Question 8

Quelle mutation rechercher devant une agénésie des canaux déférents ?

Answer 8

Mutation ABCC7

Question 9

Bilan et étiologies suspectées devant une OATS dans le cadre d’une stérilité de couple ?

Answer 9

Etiologies :

• Cryptorchidie
• Varicocèle
• Cause infectieuses
• Cause génétique –> microdélétion Y
• Idiopathique