Cancer de la prostate

Question 1

Indication du dépistage du cancer de la prostate ?

Answer 1

≥ 45 ans si :
– Origine afro-antillaise
– ATCD familiaux de cancer de la prostate, (≥ 2 parents collatéraux atteints ou K prostate < 55 ans)

Entre 50 et 74 ans si espérance de vie > 10 ans

Question 2

Modalité du dépistage du cancer de la prostate ?

Answer 2

TR

Dosage du PSA total

Question 3

Indication d’une réalisation de biopsie prostatique dans le cadre d’un dépistage du cancer de la prostate ?

Answer 3

TR anormal –> Nodule dur, irrégulier, non-douloureux

PSA > 4 ng/mL

Question 4

Modalités de réalisation d’une biopsie de prostate ?

Answer 4

➢	Echoguidage
➢	Par voie transrectale, sous AL
➢	Sous ABprophylaxie
➢	Après lavement rectal
➢	≥ 12 prélèvements !!

Question 5

Complications d’une biopsie de prostate ? (5)

Answer 5

➢	Rétention d’urine
➢	Complications hémorragiques
➢	Douleurs périnéales 
➢	Malaise vagal, hypotension
➢	Prostatie aiguë, septicémie, décès par choc septique

Question 6

Nom du score histopronostique du cancer de la prostate ?

Answer 6

Score de Gleason (allant de 6 à 10)

Question 7

Non du score statifiant le pronostic et les indications du traitement du cancer de la prostate ?

Sur quoi se base ce score ?

Answer 7

Score de D’Amico

Se base sur le PSA total, la classification anatomoclinique TNM et le score histopronostique de Gleason

Question 8

Quel bilan d’extension si score de d’Amico intermédiaire ?

Answer 8

• IRM multiparamétrique pelvien

- Scintigraphie osseuse

Question 9

Quel bilan d’extension si score de d’Amico élevé ?

Answer 9

• IRM multiparamétrique pelvien
• Scintigraphie osseuse
• TDM AP

Question 10

Score de d’Amico ?

Préciser les critères

Answer 10

–> Risque faible :
PSA < 10 ng/mL
ET Gleason ≤ 6
ET stade clinique T1c ou T2a

–> Risque intermédiaire :
PSA entre 10-20 ng/mL
ou Gleason de 7
ou stade T2b

–> Risque élevé :
PSA > 20 ng/mL
ou Gleason ≥ 8
ou stade clinique T2c