STDA1 Flashcards
Factores que pueden dar falsos negativos en pruebas de H.pylori. (4)
Uso de antibióticos
IBP
Sangrado reciente
Sucralfato
El 80% de los paientes con melena es por …
STDA
Hasta un 15% de las melenas se presentan en sangrado de tubo digestivo ______.
Bajo
CLX de STDA
Melena
Hematemesis: Franca o en granos de café.
Hematoquecia un 10% de los pacientes.
Rectorragia
Un 10% de los pacientes con sangrado de tubo digestivo alto tienen hematoquecia o rectorragia porque…
Cuando es MUY profuso se pasa de largo por los intestinos y no se alcanza a digerir.
En un px con rectorragia + Inestabilidad hemodinámica hay que buscar…
Un sangrado de tubo digestivo alto, porque seguro es demasiado profuso.
El STDA más común es de origen (1)…
Ulceroso, es más común por úlcera que por várices.
Principales causas de STDA (4)
1 Úlcera
#2 Várices
Cáncer
Desgarro esofágico
SIEMPRE lo primero que se evalúa en un paciete con STDalto es (2)
Signos
Estado hemodinámico.
Sí o sí. siempre en cualquier STD se debe hacer ______ para confirmar melena o la presencia de sangre.
Tacto rectal
Porqué no nos sirve medirle la Hb en cuanto llegan a los pacientes con STDA?
Porque se hemoconcentran como compensación a la hemorragia.
La Hb que nos sirve medir es esta.
La de después de la reanimación hídrica.
¿Cómo podemos saber con la BH si el sangrado es agudo o crónico?
Porque en uno agudo tenemos anemia normo-normo y en uno crónico tenemos Megaloblástica.
Un px que se siente muy mal con niveles no tan bajos de hemoglobina seguro es porque…
Su sangrado es agudo
Para qué nos sirve la relación Urea / Cr?
Para saber si el sangrado es alto.
Alteración en la relación urea/cr en STDalto y porqué.
Más de 20 porque el BUN de la sangre se absorbe.
Para que sirve la escala de glasgow Blatchford?
Para hacer triage en px con sangrado de tubo digestivo alto.
Escala con la que se hace triage en STDalto.
Glasgow blatchford
Interpetación de la escala de glasgow blatchford (2)
Si tiene solo uno o menos de esta escala se va a su casa
Si tiene más de uno se queda hospitalizado.
Vías periféricas que se ponen para estabilizar a los pacientes.
Dos catéteres periféricos.
¿Cuándo transfundes a un px con STDA?
cuando tiene menos de 7 de Hb
Metas de hemoglobina en paciente con STDA con CIRROSIS, no importa de qué estructura venga (péptico. variceal, esofágico.
Entre 7-9, pero siempre menos de 9.
La meta de no más de 9 de Hb aplica para estos pacientes.
Px CON CIRROSIS, no importa de dónde provenga el sangrado, si es de esófago, péptico o variceal.
En px con enfermedad coronaria está indicado transfundir cuando…
Tengan menos de 8 de Hb
Se indica transfundir con menos de 8 de Hb en estos px _____.
Enfermedad coronaria.
La transfusión de plaquetas en px con STDA solo está indicada en ….
Px con menos de 50mil plaquetas
Con qué se normaliza el INR? (2)
Con PFC + Vit. K
Siempre después de estabilizar el estado hemodinámico podemos …
Resolver la causa de sangrado.
Tx farmacológico empírico de elección en STDalto de sospecha ulceroso?
IBP IV 80 mg de carga o 40 c/12
Vasopresor de elección para sangrado variceal.
Terlipresina
Tx de elección en pacientes con STDAlto de sospecha variceal.
Terlipresina
