ERGE 3 Flashcards
Complicaciones del ERGE (3)
Esofagitis erosiva
Estenosis péptica
Barret
La esofagitis erosiva es la _______ y su presentación más grave incluye.
Mucosa esofágica / Úlceras
Es la causa más común de origen espfágico.
Esofagitis erosiva
CLX de la esofagitis erosiva (2)
Odinofagia
Dolor torácico
Nombre de la clasificación para esofagitis erosiva.
De los ángeles
Clasificación de los ángeles.
A: 1 o más leiones <5mm
B: Al menos una lesión >5mm
C: Lesiones afectan menos del 75% del esófago.
D: Lesiones afectan al menos un 75% de la circunferencia del esófago.
Cómo se relacionan la frecuencia e intensidad de los síntomas con esofagitis?
Tienen poca relación.
El mejor tx para esofagitis es (1)
IBP, especificamente el esomeprazol
IBP de elección para esofagitis.
Esomeprazol.
Qué es la estenosis esofágica?
Es la fibrosis del esófago en respuesta a la exposición contínua al ácido.
En dónde podemos ver el anillos Schatzki?
En estenosis esofágica
Epitelio que podemos ver en esófago de Barret
Cilíndrico con células caliciformes (epitelio intestinal en esófago)
El esófago de barret es un cambio de este tipo _____.
Metaplasia
Una cuarta parte de los pacientes con esófago de barret pueden no …
Sentir ERGE
El dx de esófago de barret se hace de esta manera.
Histológico
Cómo evoluciona el esófago de Barret?
Metaplasia > Displasia > cáncer
El único FR asociado a Barret es…
Exposición a ácido.
Si el esófago de barret coexiste con esofagitis primero…
Se trata la esofagitis y después el barret
Esta imagen es altamente sugestiva de Barret por endoscopía.
Mucosa asalmonada en el esófago superior al esfínter esofágico.
Abordaje de un Baarret SIN DISPLASIA (solo la metaplasia). (2)
IBP y endoscopía cada 3-5 años.
Abordaje de un Barret CON DISPLASIA (2)
Displasia de bajo grado: Endoscos cada 6 meses
Displasia de alto grado: Ablación y endosco estricta a los 3 meses para ver si se eliminó todo.
Tx de px con ERGE
Ver del apunte
Dosis estándar con la que se inicia el tx de ERGE en px sin datos de alarma.
20 Mg de IBP por 4 semanas
Cuando los síntomas no desaparecen a las 4 semanas iniciales de IBP se debe..
Dar dosis doble (40mg) de IBP por 4 - 8 semanas
Para el tx de ERGE alcalino lo mejor es (2)
SUCRALFATO
Si no tenemos sucralfato para Tx erge alcalino damos … (1)
Colestiramina
Medidas no farmacológicas para ERGE (3)
Bajar de peso
Inclinar la cama
Dormir del lado izquierdo.
Lado del que se le recomienda a los px con ERGE dormir y porqué
Del lado izquierdo para que el phucket ácido no quede tan cerca del esófago.
Tx Qx del ERGE.
Fundiplicatura.
Indicaciones absolutas de funduplicatura
Fracaso de Tx + Persitenca de sx.
Complicaciones de ERGE: Hemorragias o respiratorias como neumonías o aspiración.
Barret es indicación absoluta de funduplicatura?
NO
La cx anti reflujo (funduplicatura) es comparable en eficacia a …
IBP
