Stabilisateurs de l'humeur : Lithium

Question 1

Indications

Answer 1

Généralement 1ère ligne de traitement pour les bipolaires (traite phase maniaques et hypomaniaque + en prophylaxie). Effet anti-suicide.

Question 2

Caractéristiques

Answer 2

½vie : 24 h
Réponse clinique : 7-14 jours
Index thérapeutique étroit

Question 3

Index thérapeutique restreint

Answer 3

Il faut faire lithémie pour savoir si on est dans le bon range thérapeutique et savoir si on est pas dans le range toxique, Chez bipolaires adultes, on vise entre 0,6 et 1 mmol/L.

Question 4

Effets secondaires si lithémie > 1 mmol/L

Answer 4

Organe le plus sensible = tractus intestinal (crampes, diarrhées, nausées, vomissements) et ensuite cervelet (dysarthrie, ataxie, chute, nystagmus). Si on continue d’augmenter la lithémie on va tomber en delirium. Si lithium dépasse 4-5 mmol/L : mortalité.

Question 5

Effets secondaires à long terme

Answer 5

Hypothyroïdie (20% patients), polyurie, polydipsie, risque de néphrite interstitielle et insuffisance rénale irréversible.

Question 6

Interactions, contre-indications.

Answer 6

AINS, IECA (augmente lithémie), Tegretol, antipsychotiques (augmente toxicité), sismothérapie.