Antipsychotiques : généralités

Question 1

Psychose ?

Answer 1

Trouble grave de la personnalité altérant la perception et la compréhension de la réalité, désorganisant le comportement affectif et social, sans que le sujet ait habituellement conscience du caractère pathologique de ces manifestations.

Question 2

Indications thérapeutiques

Answer 2

• Autres troubles psychotiques (ex : Trbl schizophréniforme)
• Dépression psychotique
• Agitation de la démence
• Agitation sévère et comportements violents (+ benzodiazépines)
• Trouble du mouvement (Huntington, Gilles de la Tourette)

Question 3

Pharmacocinétique

Answer 3

• Très liposolubles→ pénétration facile au cerveau
• Certains métabolites sont actifs
• ½ vie plasmatique : entre 10 et 20h
• Doses efficaces : 5-15mg / jour de Halopéridol → toxique → combiner benzodiazépine

Question 4

Pharmacodynamique

Answer 4

• Bloquent la transmission dopaminergique (récepteurs D2)

* Effet thérapeutique : blocage des voies mésocorticales et mésolimbiques

Question 5

Effets thérapeutiques

Answer 5

• Effet tranquillisant et sédatif : rapidement → 1 heure

* Amélioration des symptômes psychotiques → 1 semaine à plusieurs mois

Question 6

Effets secondaires

Answer 6

• Syndrome parkinsonisme : bradykinésie, rigidité, tremblements, roue dentée -> Réversibles à arrêt ou réduction médicament / médication antiparkinsonienne
• Dystonies : contractions musculaires toniques involontaires
• Akathisie : besoin irrésistible de bouger
• Akinésie : perte de la spontanéité des gestes et du discours
• Dyskinésies et dystonie tardive : mouvements involontaire répétitifs, choréiformes à la suite d’un usage prolongée d’antipsychotiques
• Syndrome neuroleptique malin : avec antipsychotiques puissants : lyse musculaire, fièvre, ++ système autonome, rigidité musculaire