Squelette axial Flashcards
pour les radiographies lombaires, quel devrait être l’etat du TGI, et pourquoi
le TGI devrait etre vide pour eviter les artéfacts de superpositions.
completer: le kVp et le mAs devraient favoriser le ____________.
contraste
quelles sont les projections orthogonales à faire pour la colonne ***
VD et Lat
V ou F: chaque vue radiographique devrait etre divisée en plusieurs segments collimatés afin d’augmenter le detail
vrai!!
le fait de prendre la colonne en plusieurs segments permet de réduire quel artéfact ***
effets de distorsion, particulièrement important pour l’évaluation des espaces intervertebraux (EIV)
le nb de vues necessaires depend de quoi ***
la longueur et la grosseur du patient
combien il y a de vertèbres cervicales PA (et GA) ***
7
combien il y a de vertèbres thoraciques PA ***
13
combien il y a de vertèbres lombaires PA ***
7
combien il y a de vertèbres sacrales PA ***
3 (fusionnées)
combien il y a de vertèbres coccygiennes (queue) PA ***
6 à 20
completer: il n’est pas rare de rencontrer un nb anormal de vertebres thoraciques ou lombaires, surtout chez les chiens _________.
chondrodysplasiques
quel est le nom de C1 et C2
C1 = atlas
C2 = axis
V ou F: il y a un gros disque intervertebral entre C1 et C2
faux, pas de disque intervertebral
comment s’appelle l’apophyse spéciale de l’axis
apophyse odontoide (dens)
Completer: les espaces discaux sont de plus en plus (étroits, large) entre C2 et C7
large
quelle est la vertèbre anticlinale
T11 (son apophyse epineuse est orientée cranialement par rapport à T10)
quel est l’espace discal le plus etroit
T10-T11
quelles vertèbres sont les origines des piliers diaphragmatiques
L3-L4
completer: les disques lombaires sont generalement plus (minces/epais) que les thoraciques
epais
nommer 4 “alignements” de la colonne vertebrale
scoliose, cyphoses, lordose
fracture/luxation
comment est-ce que la forme/contour des vertèbres peuvent être modifiées (4)
- anomalies congénitales (hemivertèbres, fusion vertébrale, hypoplasie, agénésie)
- fracture
- infections
- neoplasme
comment l’opacité radiographique du corps vertebral peut etre modifiée (7)
- discospondylite et ostéomyélite
- sclérose du corps vertebral suite à degenerescence discale chronique
- sclérose du corps vertebral suite à instabilité vertebrale
- guerison osseuse
- ostéopénie
- neoplasme osseux primaire
- metastase osseuse
comment l’opacité radiographique du disque intervertebral peut etre modifiée (3)
- mineralisation (chiens chondrodysplasique)
- superposition de spondylose deformans laterale
- gaz resultant du phenomène de vacuum
comment l’opacité radiographique canal vertebral peut etre augmentée (3)
- superposition de processus mamillaires ou spondylose deformans laterale
- materiel discal minéralisé hernié
- neoplasme
comment la largeur du disque intervertebral peut etre modifiée (6)
- artéfact de positionnement ou de distorsion (voir technique)
- hernie discale
- discospondylite chronique
- fracture ou luxation impliquant le disque intervertébral
- discospondylite aiguë
- fracture ou luxation impliquant l’espace intervertébral
qu’est-ce les vertèbres fusionnées
defaut de segmentation impliquant 2 vertèbres adjacentes
les vertèbres fusionnées peuvent etre associées à quoi
deformation de la colonne
completer: les vertèbres fusionnées pourraient causer un _________ sur les disques intervertébraux _______ et _____, et donc favoriser une ___________.
stress excessif
cranial et caudal
hernie discale
qu’est-ce qu’une hemivertèbre
anomalie de developpement d’une vertèbre, vertèbre incomplète
quelle est la forme de l’hemivertèbre
triangulée, en forme de papillon
comment sont disposées les côtes lorsqu’il y a des hemivertèbres
en “patte d’araignée” (> [ ] <)
les chiens atteints d’hémivertèbres ont souvent une queue de quel type
tire bouchon
ex: bulldog anglais/francais, pug, boston terrier
les hémivertèbres peuvent etre associées à quoi
déformation angulaire de la colonne (lordose, cyphose, scoliose)
qu’est-ce que les vertèbres transitoires
anomalie de developpement d’une vertèbre qui emprunte certaines caractéristiques du segment vertebral adjacent
donner 2 exemples de vertèbres transitoires
ex: T13 avec une côte qui ressemble a une longue apophyse transverse (lombarisation)
ex: apophyse transverse de L7 fusionnée à l’ilion (sacralisation)
completer: les vertèbres transitoires sont plus souvent aux jonctions _______ et ________.
thoraco-lombaires
lombo-sacrées
les vertèbres transitoires peuvent etre associées à quoi
deformation angulaire de la colonne (scoliose)
les vertèbres transitoires peuvent prédisposer l’animal à quoi (2)
- predisposer a la dysplasie coxo-femorale (hanche)
- predisposer a une degenerescence discale ou au syndrome de la cauda equina
qu’est-ce que l’ostéoarthrose facettaire
maladie articulaire degenerative impliquant le plus souvent les vertèbres cervicales et lombaires.
qu’est-ce qui peut causer l’ostéoarthrose facettaire
peut faire suite à une instabilité causée par une malformation des processus facettaires
l’ostéoarthrose facettaire peut etre associée à quoi
spondylose deformante
à quoi ressemble l’ostéoarthrose facettaire à la radio
prolifération osseuse périarticulaire (ostéophytes, enthésophytes) et remaniement des structures articulaires
qu’elle peut etre la présentation clinique de l’ostéoarthrose facettaire (2)
- compression de la moelle epinière ou des racines nerveuses (ex: syndrome de wobbler ou syndrome lombosacré)
- douleur
nommer une façon de voir s’il y a des compressions de la moelle epinière lors d’ostéoarthrose facettaire
myélographie (produit de contraste dans l’espace sous-arachnoidien)
qu’est-ce que la spondylosis deformans ***
maladie degenerative des espaces intervertébraux caractérisée par une prolifération osseuse regulière et bien definie
V ou F: la spondylosis deformans est le plus souvent non significatif, et son incidence diminue avec l’âge
faux: l’incidence augmente avec l’âge
qu’est-ce que l’ossification durale (pachyméningite ossifiante)
plaque de minéralisation entourant la moelle epinière (souvent chez le berger allemand)
à quoi ressemble l’ossification durale à la radiographie
ligne fine radio-opaque parallèle au canal vertebral, visible à l’aspect ventral de celui-ci a/n cervical et lombaire
V ou F: l’ossification durale est cliniquement non significative
vrai (attention de bien le différencier du materiel discal minéralisé hernié)
par quoi peut etre causée l’instabilité atlanto-axiale (2)
- malformation de l’apophyse odontoïde de l’axis (C2) et/ou des ligaments la supportant -> forme congénitale
- trauma associé à une fracture de l’apophyse odontoïde ou des ligaments du support de la dens
la forme congénitale de l’instabilité atlanto-axiale est souvent identifiée chez quels chiens
généralement identifiée chez les chiens miniatures et toy
quels sont les signes cliniques de l’instabilité atlanto-axiale
les signes peuvent aller de la douleur légère jusqu’à la tétraplégie à cause de la compression de la moelle epinière
qu’est-ce qu’on peut observer à la radiographie lors d’instabilité atlanto-axiale (3)
- perte d’alignement du canal vertebral à la jct C1-C2 sur la vue laterale
- espace élargi entre l’arche de l’atlas et l’apophyse epineuse de l’axis
- apophyse odontoide plus petite, irregulière, fracturée ou absente.
V ou F: les hernies discales sont rares chez le chien
faux: commun
Completer: les changements dans la morphologie et la biomecanique du disque intervertebral résultent en une _______ et/ou une _____ du materiel discal dans le ________, provoquant une _________ de la moelle epinière et/ou des racines nerveuses
extrusion et/ou protrusion
canal vertebral
compression
une hernie discale peut etre rencontrée à tous les niveaux, mais quels disques sont moins fréquemment impliqués et pourquoi
disques compris entre T2 et T10, à cause de la présence du ligament intercapital
nommer les 2 types d’hernie discale
hansen type 1
hansen type 2
comment se definie l’hernie discale type 1 (hansen type 1)
extrusion aigue du noyau pulpeux à travers un anneau fibreux dorsal rupturé, pouvant etre associé a une compression de la moelle epinière
l’hernie type 1 est souvent causée par quoi
une degenerescence chondroide du materiel pupleux, qui implique une deshydratation chronique du noyau et une metaplasie chondroide
aka le mteriel gelatineux est graduellement remplacé par du cartilage qui peut se minéraliser
quels sont les chiens normalement atteints par l’hernie discale type 1
chiens chondrodystrophiques
ex: teckel, beagle, cocker, …)
chez ces chiens, la metaplasie chondroide survient en jeune age -> cette degenerescence altère les propriétés du disque et favorise l’extrusion du noyau pulpeux
chez les chiens chondrodystrophiques, à quel endroit ils font le plus souvent des hernies type 1 (2)
jct thoraco-lombaire (T11-L2)
jct cervicale (C2-C3)
V ou F: seulement les chiens chondrodystrophiques peuvent etre atteints d’hernie type 1
faux: toutes les races de chiens et aussi les chats
qu’est-ce qu’on observe à la radiographie lors d’hernie type 1 (3)
- silhouette du disque est visible car minéralisée et est applatie
- rétrécissement de l’espace intervertebral et du foramen intervertebral
- matériel extrudé dans le canal vertebral
comment se définie l’hernie discale type 2 (hansen type 2)
une partie du noyau migre dorsalement alors que l’anneau fibreux dorsal s’épaissit, sans se rupturer, pouvant entrainer une compression graduelle de la moelle epinière.
V ou F: l’hernie hansen1 entraine une compression plus sévère que hansen2
vrai
qu’est-ce que l’hernie type 2 peut entrainer
remodelage chronique des corps vertebraux du à l’incapacité du disque à agir comme coussin
V ou F: l’hernie discale type 2 atteint plus souvent les chiens non-chondrodystrophiques, et est le plus souvent identifiée chez le chat
vrai!
quels 3 examens peuvent-être performés pour préciser la localisations et les conséquences l’hernie deiscale
IRM, tomodensitométrie, myelographie
qu’est-ce qu’on observe à la radiographie lors d’hernie type 2 (5)
- radios peuvent etre normales
- materiel hernié peut etre visible a l’intériur du canal vertebral ou adjacent au foramen intervertebral (hausse d’opacité)
- retrecissement de l’espace discal (hernie 1>hernie 2)
- retrecissement/changement de la forme du foramen intervertebral
- retrecissement de l’espace articulaire facettaire
à l’IRM, le noyau pulpeux hydraté est quelle couleur, et le noyau deshydraté est de quelle couleur
hydraté -> blanc
deshydraté -> noir
nommer un synonyme de spondylomyélopathie cervicale
wobbler
qu’est-ce que la spondylomyelopathie cervicale
sténose statique ou dynamique du canal vertebral produite par une seule/plusieurs anomalies vertebrales congenitales et degeneratives.
qu’est-ce qu’on voit à la radiographie lors de spondylomyelopathie cervicale (2)
- malformation d’une ou plusieurs vertebres cervicales caudales entrainant un retrecissement du canal vertebral (stenose)
- stenose du canal vertebral associé à un elargissement/proliférations osseuses impliquant les facettes articulaires
aussi:
- defaut d’alignement des vertèbres
- maladie degenerative discale
- spondylose deformans
les signes cliniques de spondylomyelpathie cervicale dependent de quoi
degré de compression
nommer un synonyme du syndrome lombo-sacré
syndrome de la cauda equina
qu’est-ce que le syndrome lombo-sacré
stenose statique/dynamique du canal vertebral et/ou foramen intervertebraux causnt la compression des racines nerveuses formant la cauda equina
quels sont les signes cliniques du syndrome lombo-sacré
douleur, hyperesthésie, difficulté à se lever, faiblesse, parésie, incontinence urinaire/fécale
completer: le syndrome lombo-sacré peut souvent etre confondu avec une ________
dysplasie coxo-fémorale
quelle race est prédisposée au syndrome lombo-sacré
berger allemand et autres grand chiens
qu’est-ce qu’on voit à la radiographie lors de syndrome lombo-sacré (6)
- spondylose deformans impliquant l’articulation L7-S1.
- sclérose et irrégularité des plaques terminales des corps vertébraux.
- rétrécissement +/‐ uniforme de l’espace discal.
- +/- subluxation ventrale du sacrum par rapport à L7.
- +/‐ prolifération osseuse impliquant les facettes articulaires.
- +/- anomalie vertébrale congénitale (jonction lombo-sacrée caractérisée par une vertèbre transitoire semble favoriser l’instabilité/sténose lombo‐sacrée chez le Berger Allemand).
qu’es-ce que la discospondylite
processus infectieux impliquant l’espace intervertébral et les plaques terminales adjacentes
quelles sont les vertèbres le plus souvent atteintes par la discospondylite
L7-S1
quelles sont les causes de discospondylite (4)
- dispersion hematogène d’une infection (infection du systeme urinaire/genital, maladie parodontique, endocardite, …)
- contamination directe du disque par un corps etranger
- complication post-op (ex: chir d’hernie discale)
- immunosupression iatrogenique (corticos) ou innée
comment la discospondylite hematogène est-elle favorisée (explication anatomique)
il y a présence d’un réseau riche en capillaires à l’extrémité du corps vertebral, adjacent au disque (qui est avasculaire). donc l’infection passe du réseau capillaire au disque (noyau pulpeux)
nommer des agents infectieux pouvant faire une discospondylite (6)
staphyloccocus intermedius
streptoccocus spp
brucella canis
e coli
mycoses
mycobacterium
quels sont les signes cliniques de la discospondylite (5)
- douleur
- fièvre
- anorexie
- raideur
- hyperesthésie
V ou F: lors de discospondylite, la prolifération de tissu mou et osseux ou une instabilité intervertébrale peut comprimer la moelle/racines nerveuses et causer des déficits neurologiques.
vrai
completer: les changements radiographiques lors de discospondylite surviennent __ à __ jours apres le debut des signes cliniques, et varient selon la ____ de l’infection.
10 à 30 jours
virulence
qu’est-ce qu’on peut observer à la radiographie lors de discospondylite en phase aigue (2)
- ostéolyse mal définie et irrégulière des plaques terminales.
- élargissement ou rétrécissement de l’espace discal.
qu’est-ce qu’on peut observer à la radiographie lors de discospondylite en phase chronique (3)
- collapse de l’espace intervertébral.
- ostéosclérose et irrégularité des corps vertébraux.
- prolifération osseuse irrégulière à l’aspect ventral de l’espace discal, pouvant ressembler à de la spondylose (mais la proliferation osseuse de la spondylose devrait etre bien definie)
completer: les changements radiographiques de la discospondylite peuvent persister et meme progresser jusqu’à ___ à ___ semaines apres la resolution clinique de la maladie
3 à 9
qu’est-ce que l’ostéomyélite
pathophysiologie et presentation similaire à la discospondylite, mais plus rare
qu’est-ce qu’on observe à la radiographie lors d’ostéomyélite (4)
- prolifération osseuse +/‐ irrégulière et mal définie affectant une ou plusieurs vertèbres, plus facilement visible à l’aspect ventral ou latéral
- ostéolyse parfois visible
- peut atteindre l’espace discal
- doit être différenciée d’une tumeur osseuse primaire ou de métastases
l’infection des plaques de croissance (physite) affectent quel type de chiens
jeune age
qu’est-ce qu’on observe à la radiographie lors de physite, initialement (1) et chronique (2)
initialement : ostéolyse mal définie de la ligne de croissance (plus souvent caudale)
phase chronique :
- ostéosclérose mal définie du corps vertébral de chaque côté de la ligne de croissance.
- prolifération irrégulière et mal définie s’étendant latéralement et ventralement
quels sont les 2 composantes d’un trauma à la moelle epinière et aux racines nerveuses
- impact direct
- compression mecanique
completer: le degré d’atteinte nerveuse depend aussi de la ____ de la compression et de l’______ au site de la fracture/luxation
durée
instabilité
qu’elle est la technique de radio utilisée pour radiographier un trauma
VD/DV avec faisceau horizontal et animal en décubitus latéral (afin de limiter les stress sur une colonne potentiellement fracturée)
qu’est-ce qu’on peut observer à la radiographie lors de trauma axial (7)
- espace intervertébral souvent impliqué (rétréci, élargi ou asymétrique)
- +/- fragments osseux à l’aspect ventral ou dorsal des corps vertébraux.
- angulation anormale des vertèbres et/ou perte de continuité à l’aspect ventral, dorsal ou latéral des corps
vertébraux. - raccourcissement du corps vertébral avec augmentation d’opacité centrale dans les cas de fracture compressive
- changement de forme d’une vertèbre.
- fracture épiphysaire fréquente chez l’animal immature (ligne de croissance élargie et asymétrique, et
épiphyse déplacée) - fracture des apophyses épineuses ou transverses.
les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent prendre origine de quoi (5)
- vertèbres
- tissus mous extra-vertébraux
- moelle epinière
- racines nerveuses
- méninges
quand est-ce qu’on peut generalement detecter un processus tumoral à la radio
lorsqu’il y a une prolifération ou une destruction osseuse importante
nommer des tumeurs osseuses primaires bénignes (3)
ostéome
chondrome
ostéochondrome
-> pas vrm de signes cliniques (sauf si compression)
qu’est-ce qu’on observe à la radio lors de tumeurs osseuses primaires benignes (2)
- opacité osseuse typiquement uniforme, de contour régulier et bien défini.
- lyse osseuse rare, mais peut survenir suite à la pression exercée sur un autre os.
nommer des tumeurs osseuses primaires malignes
ostéosarcome, chondrosarcome, sarcome histiocytaire, fibrosarcome, hémangiosarcome, lymphome, plasmocytome, …
qu’est-ce qu’on observe à la radio lors de tumeurs osseuses primaires malignes (2)
- une seule vertèbre généralement atteinte et sans invasion de l’espace discal.
- ostéolyse +/- prolifération osseuse de nature agressive → irrégulière et mal définie.
- +/- masse de tissu mou adjacente.
- +/- changement de forme d’une vertèbre
- +/- fracture pathologique (rétrécissement ou collapse de la vertèbre)
qu’est-ce qu’on observe à la radiographie lors de metastases (3)
- lésions souvent multifocales ou diffuse
- ostéolyse mal definie
- +/- prolifération osseuse
