Imagerie alternative Flashcards
Qu’est ce que la tomodensitométrie (CT)?
Une méthode d’imagerie médicale qui permet, à l’aide d’un ordinateur puissant, la reconstruction d’images de tranches du corps obtenues par le balayage de rayons-X finement collimaté
Nommez 2 synonymes de tomodensitométrie
- tomographie commandée par ordinateur
- scannographie
Complétez: Le tube radiogène n’est pas statique en CT comparativement à la ____________. Au contraire, le
tube qui est magnétiquement retenu à l’intérieur d’un anneau, tourne à des milliers de tours par secondes autour du patient. Lors de cette rotation, il émet un _____________ continu qui est perçu de l’autre côté du patient par une rangée de _________ alignés sur l’anneau
radiographie
faisceau radiographique
détecteurs
Le mouvement continu de la table en même temps de la rotation du tube autour de celle-çi permet d’obtenir quel type de radiation?
radiation hélicoïdale
Qu’est ce que les voxels?
C’est les millions de petits cubes formant le volume contenant l’information recueillie par l’ordinateur avec le CT
Complétez: L’ordinateur sépare ensuite ce volume en tranches d’épaisseur z, formant une matrice de x*y voxels, puis l’affiche sur l’écran sous forme d’images aplaties de chacune des tranches. On peut ainsi examiner chaque tranche maintenant représentée sous forme d’image remplie de ___________
pixels
Quelle est l’épaisseur de coupe z des tranches?
de 0.5 à 2.5 mm
Nommez 2 avantages du CT vs la radiographie
- Élimine les superpositions de structures
- Meilleure capacité à différencier les types de tissu mou
Nommez 4 avantages du CT vs l’échographie
- Pas affecté par la présence d’air ou d’os
- Permet d’évaluer l’ensemble du patient
- Non impacté par la taille du patient (ex: abdomen de chien de grande taille)
- Meilleure sensibilité à détecter plusieurs types de lésions
Le CT mesure quoi précisément?
La densité (densitométrie)
Quelle est la constante de mesure de la densitométrie?
μ (cm-1) : mesure quantitative d’atténuation de l’intensité du faisceau de rayons-X à travers une épaisseur de tissu
La valeur numérique de μ (cm-1) est exprimée en quelle unité? et convertie en quoi?
Cette valeur numérique est exprimée en unité de Hounsfield, et ensuite convertie en valeur de gris pour être affichée sur l’image
La brillance ou blancheur des
pixels sur l’écran est proportionnelle à quoi?
à la densité des tissus qu’ils représentent
Vrai ou Faux?
L’échelle UH pour les tissus normaux varie généralement de -100 à +100
Faux, -1000 à + 1000
-1000 et + 1000 réprésentent quoi?
-1000: + noir et + 1000: + blanc
Quel milieu représente la valeur de référence (0) ?
L’eau pure
Quel milieu a une valeur de -1000 ?
l’air
Quel milieu a une valeur de + 1000?
l’os cortical
Quelle est la valeur du gras au CT?
-90
Chaque image est chargée d’information en UH qui excède la capacité de l’œil à percevoir une telle échelle de gris. Quelle est la solution?
On peut ajuster l’écran pour mettre en évidence certaines structures, ce qui permet de percevoir des différences subtiles de densité
(ex: ajuster pour mieux voir les poumons, les tissus mous, les structures osseuses, etc.)
Vrai ou Faux?
Comme l’ordinateur possède l’information volumétrique de la région balayée, des images peuvent être recréées suivant n’importe quel plan
Vrai
Comment ça s’appelle lorsque les images sont reformatées en plans sagittal et dorsal ?
Reformatage multiplanaire
(on obtient déjà le plan transverse dès l’acquisition des images)
Complétez: Une reconstruction ______ peut aussi être effectuée, facilitant l’appréciation tridimensionnelle des structures, particulièrement utile pour le chirurgien
3D
Qu’est ce que l’IRM?
Imagerie conduite par ordinateur utilisant les propriétés magnétiques des protons d’hydrogènes tissulaires
Pourquoi les protons H+ sont-ils utilisés?
Car la majorité du corps est fait d’eau
Quel est l’autre nom pour les protons d’hydrogène?
spins
Complétez: Chaque protons est chargé __________, comporte 2 pôles. Ils tournent autour de leur axe, générant ainsi un petit champ magnétique. Or, pour permettre de mettre en évidence ces propriétés magnétiques, un appareil à champ magnétique encore plus puissant est nécessaire. Cette force magnétique,
gradée en teslas, atteint plus de __________ X celle de la Terre (appareil de 1.5 T)
positivement
30 000
Qu’est ce qui est utilisé pour stimuler les H+ et les amener dans un état de résonance instable?
des ondes radios de fréquence et d’énergie spécifiques
Le stade de résonance des protons est instable et l’énergie accumulée chercher à être libérée rapidement. Qu’est ce qui capte cette énergie?
Cette énergie peut être captée par une antenne entourant le patient
Vrai ou Faux?
Dans un environnement magnétiquement neutre, les spins des tissus sont distribués de façon aléatoire, de sorte que leurs petits champs magnétiques s’annulent
Vrai!!
Qu’est ce qui se passe avec les spins lorsque soumis à un champ magnétique? Comment ça s’appelle?
les spins s’alignent selon l’axe du champ B0 (z) -> spins en relaxation
Lorsque les spins absorbent l’énergie du champ magnétique, qu’est ce qui se produit?
leur axe se met à vaciller perpendiculairement à l’axe z B0, ils sont alors dans un état très instable
Complétez: Suite à l’arrêt de la stimulation externe, cet état
instable d’énergie excessive pousse les spins à relâcher cette énergie pour retrouver leur niveau d’énergie inférieur, c’est ce qu’on appelle le phénomène de _____________. Cette relâche d’énergie produit le ________, qui varie selon les __________
relaxation
signal
tissus
Vrai ou Faux?
Le signal recueilli pour chaque petite structure est affiché en valeur numérique
Faux, en échelle de gris (comme le CT)
Le signal dépend de quoi? (3)
- nombre de protons présents
- propriétés de relaxation
- type de stimulation et moment du signal recueilli (séquence)
Complétez: La décision de stimuler de telle ou telle façon les tissus et le moment d’écoute du signal varie en fonction de la séquence. Sur une séquence dite de pondération ____, le liquide pur apparaît hyperintense (très blanc), alors que ce même liquide apparaît hypointense (noir) en ____ et intermédiaire (gris moyen) en séquence de _____________.
T2
T1
densité de proton
Vrai ou Faux?
Contrairement au CT qui ne permet que l’acquisition d’images de haute résolution en plan transverse, l’IRM permet d’obtenir des images sous forme de tranches sous n’importe quel plan (transverse, dorsal, sagittal ou oblique). Ces tranches sont aussi formées d’une matrice de voxels dont le signal peut être localisé individuellement avec précision
Vrai!!
Les tranches ont quelle épaisseur habituellement à l’IRM?
2-4 mm d’épaisseur
Qu’est ce que la scintigraphie?
Imagerie de la distribution d’un radio-isotope émettant des rayons gamma, à l’aide d’une caméra spécialisée
Complétez: Contrairement aux autres modalités (RX, écho, IRM et CT), la scintigraphie permet une évaluation ____________ des tissus plutôt que morphologique
fonctionnelle
Quelles sont les 4 principales applications de la scintigraphie?
- “bone scan”: chevaux surtout
- thyroïdes
- fonction rénale et hépatique
- shunts portosystémiques
Quel est le principe de la scintigraphie osseuse?
Injection IV d’un isotope émettant des rayons gamma (Tc99m) lié à un biophosphanate (HDP ou MDP) -> Tc99m- HDP se fixe sur l’hydroxyapatite exposée lors de remodelage osseux
La caméra détecte quoi lors de scintigraphie osseuse?
Caméra détecte la libération des rayons-ɣ, selon sa distribution dans le squelette. Une région à métabolisme
osseux accentué montrera alors une zone émettant plus de rayons que les autres régions normales
Vrai ou Faux?
La scintigraphie est moins sensible que la radiographie pour détecter des lésions osseuses
Faux, plus sensible
On utilise la caméra combien de temps après l’injection de l’isotope?
2 heures post-injection
Quelle est la grande force de l’IRM?
Le cerveau!!
L’IRM détecte la plupart des lésions structurales au cerveau. Donnez des exemples (5)
- Hydrocéphalie, kystes
- Néoplasmes
- Infarcti (AVC)
- Inflammation: MEG, encéphalite nécrosante, virale, protozoaire, etc.
- Malformations: Chiari, …
Complétez: De l’œdème de la ___________ peut accompagner certaines lésions et être visible en IRM, comme des plages d’____________ en pondération T2 et souvent un gonflement associé de la matière blanche, qui peut créer un effet de
masse variable
matière blanche
hyperintensité
Quelles techniques d’imagerie sont employés pour évaluer les structures de la tête?
Le CT et l’IRM
Nommez des utilisations du CT/IRM pour les structures de la tête (4)
- pathologies nasales (rhinites, néoplasmes): CT, IRM
- otite médiane et interne: CT, IRM
- masses: IRM, CT
- corps étrangers tissus mous: IRM, CT
Complétez: Les atteintes purement osseuses, comme certaines tumeurs et la destruction des cornets nasaux lors d’____________ s’évaluent le plus souvent au CT, en raison du plus faible coût et de la ________ de la procédure, ainsi que de l’excellente résolution du CT pour les structures osseuses
aspergillose
durée
Vrai ou Faux?
Bien que l’IRM puisse fournir beaucoup d’informations, particulièrement au sujet des structures osseuses, le CT est l’outil de choix pour évaluer les atteintes de la moelle épinière et des racines nerveuse
Faux, inverser IRM et CT
Donnez des conditions de la ME et des racines nerveuses où un IRM serait indiqué (7)
- Hernies discales
- Sténoses vertébrales
- Embolies fibro-cartilagineuses
- Néoplasmes
- Discospondylites
- Myélites
- Syrinx, kystes, etc.
Donnez 2 exemples de sténoses vertébrales
- cervicale (Wobbler)
- syndrome LS (cauda equina)
Complétez: Les hernies discales de type 1 peuvent être évaluées au ____ étant donné la __________ qui implique généralement les noyaux de disque herniés. Toutefois, le niveau de compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses est plus
difficilement déterminable, étant donné la difficulté à percevoir ces structures au _____. L’ajout d’une ____________ peut aider à mieux préciser le niveau de compression de la moelle épinière. Toutefois, l’ajout de cette technique plus invasive augmente le coût et la durée de la procédure, la rendant moins attrayante par rapport à l’IRM
CT
minéralisation
CT
myélographie
Complétez: Les autres atteintes de la moelle épinière comme les embolies fibrocartilageuses et les tumeurs
sont mieux évaluées à l’IRM, laquelle permet une meilleure différenciation des ____________
tissus mous
Pour le système myoarthrosquelettique, le choix du meilleur outil diagnostic dépend de plusieurs facteurs. Expliquez (3)
- l’étendue de la région à imager
- type de tissu affecté
- coût vs information recherchée
Si on doit imager le corps entier, quel outil d’imagerie est à privilégier?
CT et scintigraphie car + rapide
Si on veut bien voir les tissus mous, quel outil d’imagerie est à privilégier? Os seulement?
tissus mous: IRM
os seulement: CT ou scintigraphie
Si on recherche des métastases osseuses, quel outil d’imagerie est à privilégier?
scintigraphie, car plus rapide, sensible et moins coûteuse
Si on veut évaluer des fractures du crâne, quel outil d’imagerie est à privilégier?
CT car meilleur détail des fragments osseux et plus rapide que l’IRM
Complétez: L’____________ est l’outil idéal pour la visualisation du cartilage, des ménisques, ligaments et autres structures articulaires
IRM
Quel est le meilleur outil pour évaluer le thorax?
le CT (plus rapide, moins dispendieux, et parce que les structures évaluées sont assez contrastées en
termes de densité)
Quelles sont les principales indications pour un CT du thorax? (6)
- Détection métastases
- Évaluation masse pulmonaire
- Évaluation masse paroi thoracique
- Opacité radiographique de localisation incertaine
- Corps étrangers
- Thrombo-embolies (CT ou scintigraphie)
Quel outil est beaucoup employé pour évaluer l’abdomen
le CT
Nommez des indications du CT pour l’abdomen (5)
- Évaluation masses
- Shunts porto-systémiques
- Uretères ectopiques
- Corps étrangers digestifs
- Perforation intestinale…
Quelle est la façon la plus populaire de faire un bilan oncologique? quelle est la façon idéale?
+ populaire: radio de thorax + écho abdo
idéal: CT corps entier, incluant poumons
Vrai ou Faux?
Lors de bilan oncologique, l’IRM peut être préconisée si les tissus mous (incluant neuro) sont particulièrement impliqués et la scintigraphie si on recherche spécifiquement des
métastases osseuses
Vrai!
Vrai ou Faux?
L’IRM et le CT en médecine des GA nécessitent des installations et équipements particuliers, limitant encore à ce jour leur utilisation, surtout chez les adultes
Vrai
Vrai ou Faux?
On peut évaluer le corps entier des GA adultes au CT et à l’IRM
Faux, comme la grosseur de l’ouverture au CT et à l’IRM a un diamètre limité, seules les extrémités (pattes et tête) des adultes peuvent être évaluées
Nommez des applications du CT et de l’IRM chez les GA (4)
- Pathologies dentaires et du crâne (CT)
- Cerveau (IRM)
- Extrémités: boulet et pied (IRM)
- Thorax et abdomen jeunes GA (CT)
Quels sont les grands avantages de la scintigraphie par rapport à l’IRM et au CT (2)
- Généralement pas besoin d’anesthésie générale (CT: anesthésie de courte durée, IRM: anesthésie de longue durée)
- Moins cher que IRM et CT (IRM plus cher que CT)
(mais acquisition scintigraphie peut être longue, surtout pour les bone scans des chevaux)
À quoi faut-il faire attention avec la scintigraphie?
risque de contamination et d’irradiation du personnel supérieur que pour CT/IRM
Quelle est la seule technique d’imagerie qui ne possède pas de radiation ionisante?
IRM
Quelles techniques d’imagerie sont affectées par des artéfacts reliés aux implants métalliques
CT et IRM (IRM pire)
Quelle technique d’imagerie a une faible spécificité et un détail anatomique limité?
Scintigraphie
