Contraste Flashcards
Qu’est ce qu’une procédure de contraste?
Examen radiographique, fluoroscopique ou tomodensitométrique pour lequel un milieu de contraste est administré au patient afin de mettre en évidence la lumière/paroi (muqueuse) d’un organe
Complétez: La procédure de contraste permet entre autres d’observer la ______ comme des lésions intra- luminales, pariétales (ulcères, processus infiltratifs), des compressions ou d’évaluer la __________ (motilité et transit)
morphologie
fonction
Vrai ou Faux?
La procédure de contraste accentue les différences entre les opacités
Vrai!
Qu’est ce que les milieux de contrastes?
Ce sont des substances qui modifient l’opacité d’une structure, la rendant ainsi plus visible
Quels sont les 2 types de milieux de contraste?
- Positif (blanc): les milieux de contraste positifs sont d’opacité métallique
- Négatif (noir): un milieu de contraste négatif est d’opacité gazeuse et apparaît donc noir à la radiographie
Nommez 2 milieux de contraste positifs
Sulfate de baryum et composés iodés
Les milieux de contraste positifs ont un nombre atomique suffisamment élevé pour absorber les rayons X. Quel est le nombre atomique du baryum?
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Quelles sont les 3 formes de sulfate de baryum utilisées?
- suspension liquide
- pâte
- mélangé à de la nourriture
Le baryum est utilisé uniquement pour l’étude de quel système?
Digestif
Quelle est la contre-indication pour l’utilisation du baryum?
Suspicion de perforation digestive
Comment est exprimée la concentration de sulfate de baryum?
La concentration est donnée en pourcentage de poids au volume (P/V)
Complétez: Les milieux de contraste __________ ont l’iode comme élément radio-opaque
tri-iodés
Quel est le nombre atomique de l’iode?
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Comment les composés iodés peuvent-ils être administrés?
Plusieurs voies d’administration dont IV
Vrai ou Faux?
Les composés iodés sont des produits qu’on injecte en IM lors d’examen tomodensitométrique (CT scan) afin de mieux mettre en évidence les lésions vascularisées
Faux, IV
Les composés iodés sont utilisés pour l’étude de quels systèmes? (5)
- urinaire
- digestif (peut remplacer le baryum)
- myoarthro
- neurologique
- vasculaire
Comment les composés iodées sont-ils éliminés?
Par filtration glomérulaire
Vrai ou Faux?
Les milieux de contraste iodés ioniques sont a privilégier par rapport aux non-ioniques
Faux, non-ioniques à privilégier
Nommez 2 milieux de contrastes iodés non-ioniques
Iohexol (Omnipaque), iopamidol (Isovue)
Nommez les 3 contre-indications à l’utilisation de milieux de contraste iodés
- déshydratation
- anurie
- sensibilité connue
Nommez 2 milieux de contrastes négatifs
Air et CO2
L’air et le CO2 sont utilisés pour quels systèmes?
pour tractus digestif (côlon++) et vessie
Complétez: Le ______ est un peu plus sécuritaire car il est plus soluble dans le sang et comporte donc moins de
risque de causer des ______________ s’il est absorbé dans la circulation sanguine. Ce risque est quand même très faible avec de l’______, qui est plus utilisé pour des raisons pratiques.
CO2
embolies gazeuses
air
Lors de quelle procédure le risque d’embolie gazeuse est prédominant?
Cystographie
Vrai ou Faux?
Il n’est pas nécessaire de commencer par prendre des radiographies sans contraste
Faux, toujours réaliser des radiographies initiales sans contraste!!
Complétez: Il faut toujours prendre des radiographies de contrôle, ___ vues minimum, avant de procéder à un examen de contraste. Ces radiographies devraient dater de moins de ____ heures, surtout pour l’évaluation de l’estomac et du petit
intestin.
2
12
Qu’est ce que la distribution du milieu de contraste peut accentuer? (4)
- Épaisseur de la paroi
- Contour
- Défaut de remplissage
- Lésion intraluminale, murale, extramurale
Qu’est ce qui est inclut dans la préparation du patient ? (2)
- estomac vide (jeune de 12h): essentiel pour série gastro-intestinale haute, gastrogramme
- côlon vide +/- énéma si nécessaire: essentiel pour évaluation du tractus urinaire et série gastro-intestinale haute
Nommez 3 procédures de contraste pour le tractus digestif
- Déglutition et oesophagogramme
- Série gastro-intestinale haute et gastrogramme
- Côlon (énéma baryum/pneumocôlon)
Qu’est ce qu’on veut évaluer lors de déglutition/oesophagogramme? (2)
- morphologie: stricture, masse, CE, diverticule, etc.
- fonction: hypomotilité, parésie, dysphagie
Quelles sont les indications pour faire déglutition/oesophagogramme? (4)
- Régurgitation
- Dysphagie
- Anomalie de déglutition
- Anomalie à la radiographie thoracique ou cervicale
Est-ce que le mégaoesophage est une indication pour faire déglutition/oesophagogramme?
Ne constitue pas une indication sauf si anomalie morphologique sous- jacente suspectée
Expliquez la procédure de déglutition/oesophagogramme? (2)
- Fluoroscopie idéale pour évaluation en temps réel de la déglutition et motilité de l’œsophage
- Si on soupçonne anomalie oesophagienne, on peut utiliser la radiographie
Quelles sont les étapes d’administration orale du baryum lors de déglutition/oesophagogramme?
Phase 1: Baryum en forme liquide
Phase 2: pâte
Phase 3: baryum mélangé à de la nourriture
(Il est souvent important de compléter les trois phases, car certains animaux n’ont des problèmes qu’avec un type de consistance de baryum)
À quel moment doit-on prendre la radiographie lors de déglutition/oesophagogramme?
Quand on voit l’animal avaler
Lors de déglutition/oesophagogramme, quelle est la contre-indication?
Si perforation de l’oesophage suspectée
Qu’est ce qui est mis en évidence lors de la série GI haute?
l’estomac (gastrogramme) et petit intestin
Qu’est ce qu’on évalue lors de série gastro-intestinale haute? (2)
- morphologie: CÉ, masse, infiltration paroi (entérite, masse), stricture ou compression extramurale, localisation anormale (hernie)
- fonction: Suspicion d’obstruction (partielle ou complète)
Quelles sont les indications pour la série gastro-intestinale haute? (6)
- Vomissements
- Anorexie
- Perte de poids
- Diarrhée
- Autres signes cliniques abdominaux
- +/- suspicion d’anomalies échographiques ou radiographiques
Expliquez la procédure pour la série gastro-intestinale haute
Il est préférable d’administrer le baryum par tube orogastrique.
Sinon, vous ne donnerez pas une dose suffisante pour un examen adéquat. C’est aussi beaucoup plus rapide d’administrer le baryum de cette façon. La majorité des animaux tolèrent cette procédure sans sédation. Idéalement, il faut que l’estomac soit vide.
Complétez: Lors de série GIH, la dose est de ____ ml/kg total de baryum liquide pour le chien et le chat
10-12 ml/kg
Vrai ou Faux?
Lors de série GIH, il faut mélanger le baryum avec de la nourriture
Faux!!
À quels moments faut-il faire des radiographies lors de série GIH? (2)
- au moins 2 vues orthogonales aux temps 0, 15, 30 et 60 minutes
- on prend ensuite des vues aux 1-2 heures jusqu’à ce que l’estomac soit vide et le côlon soit atteint (ou si on observe une lésion justifiant une intervention immédiate)
Quelle est la contre-indication de la série gastro-intestinale haute?
Suspicion de perforation, car baryum induirait péritonite (alternative: milieu de contraste iodé)
Quelles sont les indications pour effectuer un énéma/lavement au baryum? (4)
- Diarrhée
- Ténesme
- Masse palpable
- Anomalie à la radiographie de base
Vrai ou Faux?
De nos jours, la colonoscopie a surtout remplacé l’énéma (lavement) au baryum
Vrai, donc rarement effectué
Pourquoi faire un pneumocôlon?
principalement employé pour identifier la localisation exacte
du côlon (différencier côlon vs petit intestin)
Quelles sont les procédures du tractus urinaire? (4)
- Cystographie (négative, positive, double contraste) - vessie
- Urétrographie – urètre, prostate
- Vaginographie – utérus, vagin, urètre
- Urographie excrétrice – reins, uretères
Qu’est ce qu’on évalue avec la cystographie?
Évalue la vessie (contenu luminal, paroi)
Pourquoi faire une cystographie?
Les signes cliniques de dysurie, pollakiurie ou de strangurie, une suspicion d’anomalie à la radiographie, ou une analyse urinaire anormale peuvent être des indications
Expliquez la procédure de la cystographie
Une sédation ou anesthésie générale est nécessaire pour le passage stérile d’un cathéter urinaire. Il faut vidanger l’urine de la vessie avant d’injecter le milieu de contraste dans le cathéter.
Quelles projections faut-il prendre lors de cystographie?
On prend toujours une projection latérale et deux obliques
opposées (+/- VD)
Quels sont les 3 types de cystographie?
- négatif (air seulement): localisation forme
- positif (milieu de contraste iodé seulement): localisation rupture
- double contraste (milieu de contraste et gaz): meilleure visibilité des lésions de la paroi ou dans la lumière
Qu’est ce que l’urétrographie/vaginographie évalue?
L’urètre et, s’il y a lieu, le vagin. Chez la chienne, il y aura aussi opacification de la vessie.
Quelles sont les indications pour effectuer une urétrographie/vaginographie? (4)
- Signes d’obstruction urétrale
- Trauma
- Hématurie, strangurie
- Anomalie RX de base ou échographie
Quelle est la procédure d’urétrographie chez le chien mâle?
Chez le mâle, sous sédation ou sous anesthésie générale, on insère un cathéter jusqu’au niveau de la vessie et on vidange l’urine, jusqu’à environ une distension moyenne afin de pouvoir injecter le milieu de contraste dans l’urètre. Il y a ensuite 2 techniques possible:
Technique 1 (antégrade): Après vidange partielle de la vessie, injection milieu de contraste à mesure que le cathéter est retiré (nécessite +++ de radiographies)
Technique 2 (rétrograde): : Cathéter Foley (pince à prépuce) a/n de l’urètre distal, gonfler ballonnet, injecter bolus et prendre RX vers la fin de l’injection
Chez le mâle, lors d’urétrographie, les radiographies sont pris dans quelle vue?
surtout latérales
Quelle est la procédure de vaginographie chez la chienne?
Chez la chienne, on procède sous anesthésie générale (essentielle!), en insérant un cathéter Foley dans le vestibule. Il faut placer des pinces atraumatiques sur les lèvres de la vulve pour obtenir une fermeture étanche autour du ballonnet. On injecte ensuite un milieu de contraste iodé. Idéalement, on prend les radiographies à la fin de l’injection
Chez la femelle, lors de vaginographie, les radiographies sont pris dan quelles vues?
latérale et obliques
Complétez: L’____________ utilise à notre avantage le fait que les milieux de contraste iodés sont éliminés par filtration glomérulaire
urographie excrétrice
Qu’est ce qui est évalué à l’urographie excrétrice? (3)
- Silhouettes rénales: taille, contour, forme, opacité, évaluation semi-quantitative de la fonction rénale
- Silhouettes des bassinets rénaux: taille, forme, contour et opacité
- Silhouettes urétérales : taille, +/- défaut de remplissage, entrée au niveau trigone vésical
Expliquez la procédure d’urographie excrétrice
La préparation du patient est primordiale. Il est important de réaliser un énéma pour éviter la superposition des fèces sur le tractus urinaire. Une sédation est généralement nécessaire. On
injecte 2 ml/kg d’iode dans un cathéter intraveineux placé dans la veine jugulaire ou céphalique. On prend des projections orthogonales à temps 0, 1, 5, 10, 30 minutes. On prends aussi des vues aux 5-10 minutes pour évaluer les uretères
Qu’est ce qui est différent lors d’urographie excrétrice lorsqu’on veut surtout voir les uretères?
Si on évalue surtout les uretères, il n’est pas nécessaire de respecter ces temps, mais il est très important de s’assurer d’avoir opacifié l’uretère sur toute sa longueur. Des projections obliques sont aussi nécessaires pour bien visualiser la terminaison des uretères.
Quelles sont les 4 phases de l’urographie excrétrice?
- Néphrogramme: Opacification des reins – court plateau – diminue graduellement
- Pyélogramme: Bassinets, puis uretères s’opacifient autour de 2 minutes
- Uretères: Visibilité partielle à un point donné – péristaltisme
- (Vessie): S’opacifie progressivement
Quelles sont les contre-indications de l’urographie excrétrice? (3)
- Déshydratation (risque plus élevé plus les produits sont hyperosmolaires)
- Anurie
- Sensibilité connue aux milieux de contraste
Pourquoi l’insuffisance rénale n’est pas une contre-indication à l’urographie excrétrice?
L’examen n’est pas nécessairement contre-indiqué chez un animal en insuffisance rénale, en autant
qu’il soit bien hydraté, mais la qualité de l’étude sera diminuée (puisque filtration glomérulaire diminuée, opacité rénale diminuée et dose doit être augmentée)
