Échographie Flashcards
Qu’est-ce que l’échographie évalue?
le retour (echo) sonore/acoustique d’un tissu (echogénécité)
Complétez: La radiographie et l’échographie sont ____________
complémentaires
Quel tissu permet de faciliter la distinction entre les différents organes à la radiographie?
le gras
Complétez: L’échographie permet une meilleure distinction des organes chez les __________ animaux avec peu de visibilité des ____________
jeunes
séreuses
Quelle est la différence à la radio vs écho lorsqu’il y a du liquide (épanchement)?
le liquide limite la distinction entre les structures lors de la radio, mais permet une tres bonne distinction lors de l’echo
Quelle est la différence à la radio lorsqu’il y a du gaz vs en écho ?
le gaz facilite l’evaluation du TGI à la radio, mais à l’echo ça fait une tres mauvaise distinction des organes (artéfacts de réverbération)
Nommez 3 interventions qu’on peut faire de façon échoguidées
- cytoponctions
- biopsies
- drainages
quels sont les avantages de la radio (3)
- gaz et os n’interfèrent pas avec l’examen et sont mieux évalués
- plus grande région à la fois (vue d’ensemble)
- gras abdominal accentue le contraste
quels sont les avantages de l’echographie (6)
- pas de radiation ionisante.
- différentiation liquide vs structures
de tissu mou. - morphologie des structures.
- animaux maigres, effusion abdo.
- évaluation dynamique.
- interventions guidées
quels sont les inconvénients de la radio (4)
- superpositions
- radiations ionisantes
- liquide = tissu mou
- détail abdominal réduit si maigre ou effusion abdominale.
quels sont les inconvénients de l’echographie (3)
- une petite région à la fois.
- facteurs limitants: gras abdominal, artéfacts (contenu digestif, os…), équipement, opérateur.
- coût.
quel est le décubitus de l’animal pour l’echo
lateral ou dorsal (dorsal préféré)
V ou F: il n’est pas necessaire de raser pour faire l’Echo
faux: on rase (et on applique le gel)
V ou F: c’est mieux de sédater l’animal pour l’echo
vrai! (long exam, réduit le stress de l’animal, permet des meilleures images)
quels sont les 2 plans orthogonaux nécessaires pour l’echo ?
plan longitudinal et plan transverse
completer: L’échographie est une modalité d’imagerie médicale qui utilise les ______ pour générer une image
ultrasons
V ou F: la vitesse de propagation de l’onde varie en fct du milieu
vrai!
quelles sont les caractéristiques des ultrasons (3)
- Onde (fréquence Hz et amplitude)
- necessite un milieu pour sa propagation
- deforme le milieu (comprime, oscille)
comment se fait la formation des ultrasons
principe piezoelectrique
comment fonctionne le principe piézoélectrique (4)
1) Cristal au repos entre 2 électrodes
2) Vibration pour produire des ultrasons: émissions (déformation du cristal)
3) Cristal à nouveau au repos: attente du retour de l’US
4) Percussion du retour des échos: réception des US (déformation du cristal)
Étapes 2-4 -> Pulsation
Vrai ou Faux?
Une sonde possède un cristal
Faux, a des centaines de cristaux
Comment l’image échographique est-elle formée? Quelles sont les 4 étapes?
1) Création de pulsations sonores phasées
2) Voyage des ondes à travers les tissus suivant des centaines de lignes
3) Réflexion des ondes par les tissus = Échos qui retournent à la sonde
4) Réception des échos: localisation anatomique de chaque écho basée sur le temps depuis son départ + Intensité de chaque écho proportionnelle à la blancheur de la région sur l’écran = échogénicité
Lors d’écho sur le plan longitudinal et transverse, comment place-t-on la sonde? Qu’est ce que cela signifie?
On oriente le marqueur de la sonde de façon crâniale (vers la tête du patient) lorsqu’on examine le plan longitudinal et le marqueur vers la droite en plan transverse. Donc, lorsqu’on regarde l’image à l’écran, le marqueur est crânial et à droite. La partie ventrale de l’animal est en haut et dorsale en bas.
Quel est le terme utilisé lorsque le milieu réfléchit tous les échos? Quelle est la couleur associée à l’écran?
Très échogène (hyperéchogène)
-> blanc
Quel est le terme utilisé lorsque le milieu ne réfléchit aucun écho? Quelle est la couleur associée à l’écran?
Anéchogène -> noir
Expliquez l’échelle d’échogénicité relative du milieu le + anéchogène à hyperéchogène EXAMEN (13)
- lumière vasculaire (sang), bile, urine (+ anéchogène)
- médulla rénale
- surrénales
- muscles
- cortex rénal
- foie, pancréas
- noeuds lymphatiques
- rate
- prostate de mâle intact
- graisse
- sinus rénal (gras et tissus conjonctif)
- capsules, parois vasculaires
- minéraux, gaz (+ hyperéchogène)
Placez en ordre d’échogénicité (foie, rein, rate) *****
Rate > foie > rein
Nommez une condition qui peut rendre le rein hyperéchogène
Intoxication à l’éthylène glycol
Comment s’appelle le mode le plus fréquemment utilisé en échographie?
Le mode B
Complétez: Dans le mode B, les échos sont affichés en terme de __________
brillance
Vrai ou Faux?
Dans le mode B, de multiples lignes sont balayées pour former une surface qui est continuellement renouvelée. Ce mode classique est employé lors de l’évaluation en temps réel des structures
Vrai!
Nommez un autre mode pouvant être utilisé
Mode Doppler
Sur quel principe l’effet Doppler est-il basé?
l’interaction des ultrasons avec des particules en mouvement (globules rouges lors du flot sanguin) entraîne un changement de fréquence des échos reçus, appelé « Doppler shift »
Le Doppler évalue quoi?
Le flot sanguin
Le changement de fréquence dépend de quoi?
De la direction et de la vitesse des particules
En mode Doppler, il y a une échelle de couleur concomitante. Quelles sont ces couleurs et qu’est ce qu’elles indiquent?
Lorsque l’appareil est ajusté de façon standard, le rouge indique un mouvement vers la sonde alors que le bleu indique une direction opposée
Complétez: En mode Doppler, le flot des veines hépatiques apparaîtra _____ car dirigé de la périphérie des lobes vers le centre du foie où se trouve la veine cave caudale, alors que les veines portes apparaîtront _________
bleu
rouges
Vrai ou Faux?
Il existe aussi plusieurs types de sondes
Vrai! La plupart sont linéaires ou linéaires courbe (=convexe, semi-convexe ou curvilinéaire)
Complétez: Les sondes linéaires sont surtout employées lorsque la surface à examiner est _________ et lorsque les structures sont assez __________. L’image générée par ce type de sonde est _____________, ce qui est avantageux lorsque la structure examinée est près de la peau et assez longue
plate
superficielles
rectangulaire
Complétez: Les sondes curvilinéaires ou convexes produisent quant à elles des images en forme de ________________. L’avantage de cette configuration est la possibilité de balayer une plus grande région à la fois à partir d’une plus petite
surface de contact
pointe de tarte tronquée
Complétez: Les sondes de type phase-array sont utilisées en _________________
échocardiographie
Qu’est ce que la résolution spatiale?
la capacité d’un système à différencier 2 structures rapprochées
Complétez: En US, la résolution spatiale est généralement proportionnelle au ______
coût
La résolution spatiale a un impact important sur quoi? (3)
- qualité des images
- capacité à évaluer les structures
- détection et caractérisation des lésions
Vrai ou Faux?
La fréquence de la sonde a un impact indirect sur l’image
Faux, direct
Complétez: La fréquence est _________ à la résolution, mais est ___________ à la pénétration
proportionnelle
inversement proportionnelle
Fréquence de 1-4 MHz: résolution? Pénétration? Utilités?
Résolution: faible
Pénétration: supérieure
Utilité: grands chiens, gros animaux
Fréquence de 5-7 MHz: résolution? Pénétration? Utilités?
Résolution: moyenne
Pénétration: moyenne
Utilité: chiens moyens
Fréquence de 7.5-10 MHz: résolution? Pénétration? Utilités?
Résolution: haute
Pénétration: faible
Utilité: structures superficielles, petits chiens, chats
Fréquence de 10-18 (et +) MHz: résolution? Pénétration? Utilités?
Résolution: supérieure
Pénétration: très faible
Utilité: structures superficielles (thryoïde, parathyroïde, yeux, tendons, masses, etc.)
Complétez: Les sondes ___________ sont associées à des fréquences plus basses (1-10) alors que les sondes _________ sont associées à des fréquences plus élevées (10 et plus)
convexes
linéaires
Vrai ou Faux?
Les artéfacts sont des éléments de l’image ne correspondant pas à la réalité
Vrai
Vrai ou Faux?
Les artéfacts sont toujours nuisibles
Faux, parfois utiles!
Nommez 3 artéfacts nuisibles
- contenu abdominal: tube digestif et gaz dans l’espace péritonéal ou sous cutané(reverberation)
- mauvais contact sonde-peau (gaz)
- mauvais ajustement de l’appareil
Comment l’air entraine-t-il un artéfact nuisible?
Artéfact de réverbération
Les artéfacts utiles permettent la détection de quoi et comment ? (3)
- Air (libre, paroi digestive, abcès):
réverbération - Minéral (calculs, minéralisation masse, corps étrangers, …): réverbération et ombrage acoustique
- Liquide (kystes, etc): renforcement distal
Qu’est ce qu’un ombrage acoustique?
Région anéchogène (cône d’ombre) distale à une surface hautement atténuante
Qu’est ce que le renforcement distal?
Lorsqu’une structure faiblement atténuante (liquide) laisse facilement passer les ondes et que plus d’ondes passent en profondeur -> création d’une zone hyperéchogène
Quelles structures entraînent généralement un renforcement distal? (3)
- vessie
- vésicule biliaire
- kyste
Complétez: L’artéfact de renforcement acoustique distal est exactement le _________ de l’artéfact d’ombrage acoustique
contraire
Complétez: L’échographie est _____ utile que la radiographie pour l’évaluation de la cavité péritonéale, surtout lors d’____________
plus
épanchement
Quelles sont les applications échographiques dans la cavité péritonéale? (5)
- Espaces péritonéal et rétropéritonéal
- Vascularisation
- Nœuds lymphatiques
- Mésentère
- Paroi
Nommez des types d’épanchement qu’on peut retrouver dans la cavité péritonéale?
Transsudat, hémorragie, exsudat, urine, etc.
Quelles sont les applications échographiques pour le foie? (3)
- Système biliaire
- Parenchyme
- Vascularisation
Complétez: Le parenchyme hépatique est uniforme, interrompu par les veines ________ et les veines ___________. Cela lui donne une échotexture plus granulaire que la rate.
portes
hépatiques
Vrai ou Faux?
On voit les artères hépatiques et les canaux biliaires intrahépatiques à l’échographie du foie
Faux, trop petits pour être vus
Quels vaisseaux est-ce qu’on voit à l’écho du foie? Quelle est leur apparence
On voit les veines portes, car leur paroi est hyperéchogène
Qu’est ce qui peut causer une augmentation de la taille du foie?
De nombreuses pathologies: Congestion, dégénérescence vacuolaire, infiltration tumorale, hépatite aigue, hyperplasie nodulaire, etc.
Nommez les 2 grandes causes de diminution de la taille du foie
- Shunt porto-systémique
- Cirrhose
Les anomalies de tailles s’accompagnent souvent de quoi?
Altération d’échogénicité
Complétez: Des altérations d’échogénicité peuvent se manifester de façon diffuse. Un foie hypoéchogène apparaît plus ______ que la normale, d’échogénicité inférieure au __________, avec des vaisseaux portes anormalement bien visibles
sombre
cortex rénal
Vrai ou Faux?
Un foie hyperéchogène apparaît plus clair, avec une diminution de distinction des vaisseaux portes; le parenchyme hépatique est d’échogénicité supérieure à la graisse falciforme, supérieure ou égale à la rate, et supérieure au cortex rénal
Vrai!
Les altérations d’échogénicité peuvent aussi se manifester de façon mixte, avec des foyers ou plages hypo- et hyperéchogènes
(lésions focales ou multifocales), ou une hétérogénéité du parenchyme. Nommez 2 exemples de lésions focale/multifocale
Nodules ou masses
Vrai ou Faux?
Il faut faire attention car de nombreux changements d’échogénicité sont non spécifiques
Vrai!!
Complétez: La rate se situe le long du côté ________ de l’abdomen. La tête de la rate est attachée à l’estomac par le ligament _____________, ce qui lui donne une position assez fixe. Le corps et la queue de la rate ont une position superficielle, et sont __________
gauche
gastrosplénique
mobiles
Complétez: La rate a un parenchyme très ____________, avec une
échotexture fine, et est entourée par une très fine capsule ____________. Son contour est normalement lisse et régulier. Son échogénicité est ________ à celle du foie.
homogène
hyperéchogène
supérieure
Quelles races de chien ont une rate physiologiquement plus grosse?
Les Berger Allemands et les Greyhounds
Qu’est ce qui peut causer une augmentation de la taille de la rate?
Nombreuses pathologies: Congestion passive (sédatifs ou anesthésiques), hématopoïèse extra- médullaire, hyperplasie nodulaire, néoplasmes diffus (ex: lymphome), torsion, etc.
Vrai ou Faux?
Toute comme pour le foie, les changements de taille s’accompagnent souvent avec une altération d’échogénicité. Ces changements sont non spécifiques
Vrai (diffuse ou mixte)
Pour chaque rein, en échographie, trois régions sont distinguées. Quelles sont-elles et quelle est leur apparence?
- Cortex: en périphérie, modérément échogène et homogène
- Médulla: zone intermédiaire, hypoéchogène et séparée en sections par les diverticules et vaisseaux interlobaires
- Sinus rénal: en position centrale du rein, juste en périphérie du bassinet, hyperéchogène
car comportant du gras
(bassinet rénal n’est normalement pas ou à peine visible)
Quelles sont les applications échographiques pour les reins? (4)
- calculs, minéralisations
- kystes
- masses, nodules
- anomalies diffuses rénales
Vrai ou Faux?
Les calculs apparaissent sous la forme de structures anéchogènes rondes ou ovales, à contour lisses ou irréguliers, avec ombrage acoustique distal
Faux, structures très hyperéchogènes
Complétez: Parfois, les calculs peuvent se loger dans
l’uretère, ce qui peut mener à une obstruction urétérale, avec distension secondaire de l’uretère proximal au calcul (__________) et du bassinet rénal (_____________)
hydrouretère
hydronéphrose
Nommez des causes d’obstruction urétérale (5)
- Calcul
- Stricture
- Bouchon mucus, caillot
- Suture accidentelle
- Envahissement par tumeur (vésicale) extensive
Le contenu de la vessie est normalement anéchogène et associé à quel type d’artéfact?
artéfact de renforcement postérieur
À quoi faut-il faire attention lorsqu’on évalue l’épaisseur de la paroi de la vessie? EXAMEN
Il faut porter attention au degré de distension de la vessie avant d’évaluer l’épaisseur de sa paroi, car une vessie vide ou très peu distendue aura une paroi qui apparait plus épaisse
Nommez 2 anomalies de la paroi vésicale
- cystite (+/- polypes)
- tumeurs
Par quoi se caractérisent les cystites?
Par un épaississement de la paroi de la vessie
Quelle est la tumeur de la vessie la plus fréquente?
Carcinome des cellules transitoires (souvent au trigone)
Nommez 3 anomalies du contenu de la vessie
- calculs (+/- minéralisés)
- sédiment/sablose
- caillots
Quel est l’avantage de l’écho par rapport à la radiographie pour évaluer le tube digestif?
La radiographie est un excellent outil de départ, mais l’échographie donne beaucoup d’informations complémentaires (paroi, péristaltisme, nature d’une obstruction)
Quelles sont les structures du tube digestif qu’on peut distinguer à l’échographie? examen
- Interface lumière/muqueuse intestinale
- Muqueuse intestinale
- Sous-muqueuse intestinale
- Musculeuse intestinale
- Séreuse intestinale
Nommez 2 anomalies de la paroi du TGI
- Épaississement diffus et symétrique
- Épaississement focal
Nommez 2 conditions entrainant un épaississement diffus et symétrique de la paroi
- MICI/lymphome à petites cellules T
- Lymphangiectasie
Vrai ou Faux?
L’épaississement focal s’accompagne en général d’une perte de définition des couches pariétales
Vrai!
Quelle est la cause la plus fréquente d’épaississement focal de la paroi du TGI?
Néoplasmes
Nommez 4 anomalies de contenu du TGI
- CE
- CE linéaire
- Intussusception
- Iléus mécanique
Complétez: Dans le cas particulier des corps étrangers linéaires, les anses intestinales sont repliées en ________ sur elles-mêmes. Le corps étranger apparaît comme une mince ligne _____________ au centre de la lumière intestinale, parfois associée à un cône d’ombre.
accordéon
hyperéchogène
Vrai ou Faux?
Lors d’intussusception, une image typique en « oignon » ou en « cocarde » est visible en coupe longitudinale, dûe au télescopage de l’anse intestinale invaginée et invaginatrice
Faux, transverse
Vrai ou Faux?
Le pancréas est facile à visualiser en écho
Faux
Quelles sont les applications échographiques pour le pancréas? (2)
- pancréatite
- néoplasme
Quelles sont les applications échographiques pour le système génital? (3)
- gestation
- pathologie utérines et ovariennes
- pathologies prostatiques (prostatomégalie)
Gestation: écho vs radio (2)
- diagnostic de gestation plus tôt avec l’écho
- évaluation de la viabilité des foetus à l’écho, mais comptage moins précis que radio
Quelles sont les applications échographiques pour les glandes surrénales? (2)
- nodules, hyperplasie
- aide au ddx hyperadrénocorticisme d’origine surrénalienne vs hypophysaire
Quelles sont les limitations de l’échographies pour l’abdomen des GA? (3)
- atténuation par la paroi abdominale
- quantité importante de gaz digestif
- profondeur des organes abdominaux
Quelles sont les indications pour faire une écho abdominale chez les GA? (4)
- colique
- insuffisance hépatique ou rénale
- amaigrissement
- suspicion de péritonite ou inflammation du TGI
- autres
Qu’est ce qu’on peut évaluer à l’écho chez le cheval?
Chez le cheval adulte, l’espace péritonéal, les reins, le foie, la rate, le petit intestin et la paroi superficielle du côlon peuvent être évalués. La vessie s’évalue par voie transrectale, tout comme les ovaires et autres portions du tractus génital.
Vrai ou Faux?
Chez le poulain, l’examen ressemble un peu plus à celui d’un gros chien et en plus, les structures ombilicales s’évaluent bien
Vrai!
Qu’est ce qu’on peut évaluer à l’écho chez le bovin?
L’échographie est surtout employée en médecine bovine pour l’évaluation du système reproducteur. L’espace péritonéal, le foie, la rate, le réseau, le petit intestin, la paroi superficielle du côlon sont évalués par approche transcutanée, alors que la vessie, les reins, les ovaires et l’utérus nécessitent une approche transrectale. Le pis peut aussi être évalué lors d’évaluation de mammite entres autres.
Quelles sont les indications pour faire une échographie du système myoarthosquelettique? (4)
- Tendinites, desmites
- Corps étrangers, abcès
- Fragments articulaires (ex: OCD)
- Processus néoplasiques divers (PA)
Vrai ou Faux?
L’écho est le meilleur outil pour évaluer le thorax
Faux, la RX demeure l’outil de choix en pratique dans l’évaluation de plupart des pathologies thoraciques. Toutefois, l’échograpahie est de plus en plus utilisée en complément
Quelles sont les indications pour faire une échographie du thorax? (5)
- Effusion pleurale non expliquée ou masquant les structures thoraciques.
- Masses de la paroi thoracique, pulmonaire ou médiastinale.
- Zone (s) de patron alvéolaire.
- Pleuropneumonies (Bo, Éq)
- Cytologie, biopsie
