Spondyloartopatie Flashcards

1
Q

Jakie objawy występują w spondyloartropatiach?

A
  • objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego - ból zapalny, zapalenie przyczepów, dactylitis
  • objawy pozastawowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O czym świadczy objaw Patricka?

A

o zajęciu stawów krzyżowo-biodrowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jaki antygen jest charakterystyczny dla spondyloartropatii seronegatywnych?

A

HLA B27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dlaczego spondyloartropatie są nazywane seronegatywnymi?

A

ponieważ w surowicy chorych nie jest wykrywany czynnik reumatoidalny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co to są spondyloartropatie zapalne?

A

to grupa przewlekłych chorób reumatycznych, w których pierwotny proces obejmuje przyczepy ścięgniste więzadeł i ściegień do kości, stawy krzyżowo-biodrowe, szkielet osiowy, stawy kończyn oraz struktury pozakostne (skóra, jelita, oczy, układ krążenia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie choroby zaliczamy do spondyloartropatii zapalnych?

A

ZZSK, spondyloartropatia związana z zapaleniem jelit, ŁZS, reaktywne zapalenie stawów i spondyloartropatia niezróżnicowana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gdzie się zaczyna proces zapalny w spondyloartropatiach?

A

przyczepy ścięgniste więzadeł i ściegień do kości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Co predysponuje do rozwoju spondyloartropatii zapalnych?

A

predyspozycje genetyczne i środowiskowe: uraz, otyłość, flora bakteryjna, papieroski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie są wspólne objawy ze strony układu M-S spondyloartropatii?

A
  • zajęcie stawów osiowych
  • zapalenie stawów obwodowych (zazwyczaj nielicznostawowe)
  • zapalenie przyczepów ścięgnistych
  • zapalenie palca (dactylitis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zapalenie nielicznostawowe - ile stawów?

A

od 2 do 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jaki ból występuje w spondyloartropatiach?

A

ból o charakterze zapalnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objawy ze strony narządu wzroku w spondyloartropatiach:

A

zapalenie błony naczyniowej oka (ZZSK, ŁZS), zapalenie spojówek (reaktywne zapalenie stawów)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objawy ze strony ppok w spondyloartropatiach:

A

nieswoiste zapalenie jelit, infekcje ppok, zapalenie błony śluzowej ppok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objawy ze strony układu krążenia w spondyloartropatiach:

A

niedomykalność zastawki aortalnej, zapalenie aorty wstępującej, zaburzenia rytmu, przedwczesna miażdżyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawy ze strony układu oddechowego w spondyloartropatiach:

A

restrykcja: duszność, włóknienie płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objawy ze strony skóry w spondyloartropatiach:

A

łuszczyca, rumien guzowaty, keratoderma blenorrhagicum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jak dzielimy spondyloartopatie?

A

osiowa i obwodowa SpA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Czym cechuje się spondyloartropatia osiowa?

A

dominują cechy zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa np. ZZSK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Czym cechuje się spondyloartropatia obwodowa?

A

dominują cechy zajęcia stawów obwodowych, zapalenia palca lub przyczepów ścięgnistych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jakie są charakterystyczne objawy ZZSK?

A

ból zapalny w stawach krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa (>3 msc), czasem zajęte stawy osiowe, sztywność poranna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Do czego służy testo Otta?

A

do oceny ruchomości kręgosłupa w odcinku piersiowym

22
Q

Do czego służy testo Schóbera?

A

do oceny ruchomości kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

23
Q

Jakie zmiany kręgosłupa obserwujemy w ZZSK?

A

zniesienie lordozy lędźwiowej, nasilona kifoza piersiowa, ograniczenie rotacji w odcinku szyjnym

24
Q

Co stwierdzamy w badaniach laboratoryjnych u pacjentów z ZZSK?

A

wzrost OB i CRP, niedokrwistość chorób przewlekłych, wzrost fosfatazy zasadowej, obecny HLA B27

25
Jakie badania obrazowe są ważne w ZZSK?
RTG i rezonans
26
Jaka jest rola MRI w diagnostyce ZZSK?
wcześniej niż RTG pokazuje zmiany, nie wymaga kontrastu sekwencja T1 - ocena obecności nadżerek, ankylozy sekwencja STIR - ocena zapalenia i obrzęku szpiku
27
Co jest potrzebne do postawienia diagnozy ZZSK?
Kryteria nowojorskie: Kliniczne: 1. ból lędźwi >3 msc 2. ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego 3. ograniczenie ruchomości klatki piersiowej radiologiczne: obustronne lub jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
28
Jak się leczy osiową ZZSK?
NLPZ (pełne dawki przez 3 msc), potem lek przeciw TNF w przypadku braku odpowiedzi
29
Jak się leczy obwodową ZZSK?
NLPZ (pełne dawki przez 3 msc), potem GKS dostawowo, dalej LMPCh (sulfasalazyna), dalej leki przeciw TNF
30
Jak się leczy ZZSK z zapaleniem przyczepów ścięgnistych?
NLPZ (pełne dawki przez 3 msc), potem GKS miejscowo, dalej leki przeciw TNF
31
Za pomocą jakiej skali możliwe jest monitorowanie przebiegu choroby?
skala BASDAI: zmęczenie, ból kręgosłupa, ból stawów/sztywność, tkliwość, sztywność poranna
32
Jakie są nowe targety do leczenia biologicznego ZZSK?
IL-12, IL-17, IL-23 IL-17 - sekukinumab, brodalumab IL-12 i IL-23 - ustekinumab
33
Jakie są kliniczne postacie ŁZS?
- postać asymetryczna nielicznostawowa - postać symetryczna wielostawowa - postać z zajęciem stawów DIP - postać osiowa - postać okaleczająca
34
Co to są palce teleskopowe?
to takie, w których nastąpiła liza paliczków dalszych
35
Gdzie występują łuszczycowe zmiany skórne?
owłosiona skóra głowy, łokcie, kolana, pępek, szpara pośladkowa
36
Jak się leczy ŁZS? - ogólne leki
NLPZ, GKS miejscowe, LMPCh (MTX, sulfasalazyna, leflunomid), leki biologiczne
37
Jak się leczy osiową ŁZS?
NLPZ, a jak nie działa to leki anty-TNF
38
Jak się leczy obwodową ŁZS?
NLPZ, miejscowe GKS, LPMCh, anty-TNF
39
Jak się leczy zapalenie palców i przyczepów ścięgnistych w ŁZS?
NLPZ, miejscowe GKS, anty-TNF
40
Co to jest reaktywne zapalenie stawów?
choroba spełniająca kryteria spondyloartropatii rozwijająca się 3 dni- 6 tygodni po infecji ppok/układu moczowo-płciowego
41
Jakie infekcje są najczęstszą przyczyną ReA?
infekcje bakteryjne przenoszone drogą płciową - Chlamydia | oprócz tego także Ureaplasma, Mycoplasma, Salmonella, Shigella, Clostridium, Escherichia, Yersinia
42
Jakie są objawy reaktywnego zapalenia stawów?
zwykle jest to zapalenie nieliczno-stawowe, zapalenie przyczepów ścięgnistych lub stawów krzyżowo-biodrowych. Stawy są ucieplone, tkliwe, bolesne. Istotnie podwyższone są markery ostrej fazy.
43
Co to jest zespół Reitera?
triada objawów po infekcji Shigella: zapalenie stawów + zapalenie spojówek + zapalenie cewki moczowej
44
Jak się leczy ReA?
przebieg choroby jest samoograniczający, ale stosuje się NLPZ, GKS dostawowo lub p.o., LMPCh (sulfa, MTX, AZA) biologiczne anty-TNF
45
Co to jest balanitis circinata?
owrzodzenie na prąciu w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów inaczej: obrączkowate zapalenie żołędzi
46
Który lek anty-TNF jest cząsteczką pegylowaną?
certolizumab
47
Czym jest choroba Scheuermanna?
kifoza młodzieńcza
48
Czym jest choroba Forestiera?
uogólniona idiopatyczna hiperostoza szkieletu
49
Guzki Heberdena są charakterystyczne dla:
choroby zwyrodnieniowej stawów
50
Jakie kryteria stosuje się do rozpoznania ŁZS?
kryteria CASPAR: łuszczyca w wywiadzie lub w rodzinie, zmiany paznokci, ujemny RF, dactylitis, radiologiczne cechy proliferacji kostnej