Spondyloartopatie Flashcards

1
Q

Jakie objawy występują w spondyloartropatiach?

A
  • objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego - ból zapalny, zapalenie przyczepów, dactylitis
  • objawy pozastawowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O czym świadczy objaw Patricka?

A

o zajęciu stawów krzyżowo-biodrowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jaki antygen jest charakterystyczny dla spondyloartropatii seronegatywnych?

A

HLA B27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dlaczego spondyloartropatie są nazywane seronegatywnymi?

A

ponieważ w surowicy chorych nie jest wykrywany czynnik reumatoidalny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co to są spondyloartropatie zapalne?

A

to grupa przewlekłych chorób reumatycznych, w których pierwotny proces obejmuje przyczepy ścięgniste więzadeł i ściegień do kości, stawy krzyżowo-biodrowe, szkielet osiowy, stawy kończyn oraz struktury pozakostne (skóra, jelita, oczy, układ krążenia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie choroby zaliczamy do spondyloartropatii zapalnych?

A

ZZSK, spondyloartropatia związana z zapaleniem jelit, ŁZS, reaktywne zapalenie stawów i spondyloartropatia niezróżnicowana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gdzie się zaczyna proces zapalny w spondyloartropatiach?

A

przyczepy ścięgniste więzadeł i ściegień do kości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Co predysponuje do rozwoju spondyloartropatii zapalnych?

A

predyspozycje genetyczne i środowiskowe: uraz, otyłość, flora bakteryjna, papieroski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie są wspólne objawy ze strony układu M-S spondyloartropatii?

A
  • zajęcie stawów osiowych
  • zapalenie stawów obwodowych (zazwyczaj nielicznostawowe)
  • zapalenie przyczepów ścięgnistych
  • zapalenie palca (dactylitis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zapalenie nielicznostawowe - ile stawów?

A

od 2 do 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jaki ból występuje w spondyloartropatiach?

A

ból o charakterze zapalnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objawy ze strony narządu wzroku w spondyloartropatiach:

A

zapalenie błony naczyniowej oka (ZZSK, ŁZS), zapalenie spojówek (reaktywne zapalenie stawów)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objawy ze strony ppok w spondyloartropatiach:

A

nieswoiste zapalenie jelit, infekcje ppok, zapalenie błony śluzowej ppok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objawy ze strony układu krążenia w spondyloartropatiach:

A

niedomykalność zastawki aortalnej, zapalenie aorty wstępującej, zaburzenia rytmu, przedwczesna miażdżyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawy ze strony układu oddechowego w spondyloartropatiach:

A

restrykcja: duszność, włóknienie płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objawy ze strony skóry w spondyloartropatiach:

A

łuszczyca, rumien guzowaty, keratoderma blenorrhagicum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jak dzielimy spondyloartopatie?

A

osiowa i obwodowa SpA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Czym cechuje się spondyloartropatia osiowa?

A

dominują cechy zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa np. ZZSK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Czym cechuje się spondyloartropatia obwodowa?

A

dominują cechy zajęcia stawów obwodowych, zapalenia palca lub przyczepów ścięgnistych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jakie są charakterystyczne objawy ZZSK?

A

ból zapalny w stawach krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa (>3 msc), czasem zajęte stawy osiowe, sztywność poranna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Do czego służy testo Otta?

A

do oceny ruchomości kręgosłupa w odcinku piersiowym

22
Q

Do czego służy testo Schóbera?

A

do oceny ruchomości kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

23
Q

Jakie zmiany kręgosłupa obserwujemy w ZZSK?

A

zniesienie lordozy lędźwiowej, nasilona kifoza piersiowa, ograniczenie rotacji w odcinku szyjnym

24
Q

Co stwierdzamy w badaniach laboratoryjnych u pacjentów z ZZSK?

A

wzrost OB i CRP, niedokrwistość chorób przewlekłych, wzrost fosfatazy zasadowej, obecny HLA B27

25
Q

Jakie badania obrazowe są ważne w ZZSK?

A

RTG i rezonans

26
Q

Jaka jest rola MRI w diagnostyce ZZSK?

A

wcześniej niż RTG pokazuje zmiany, nie wymaga kontrastu
sekwencja T1 - ocena obecności nadżerek, ankylozy
sekwencja STIR - ocena zapalenia i obrzęku szpiku

27
Q

Co jest potrzebne do postawienia diagnozy ZZSK?

A

Kryteria nowojorskie:
Kliniczne:
1. ból lędźwi >3 msc
2. ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego
3. ograniczenie ruchomości klatki piersiowej
radiologiczne:
obustronne lub jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych

28
Q

Jak się leczy osiową ZZSK?

A

NLPZ (pełne dawki przez 3 msc), potem lek przeciw TNF w przypadku braku odpowiedzi

29
Q

Jak się leczy obwodową ZZSK?

A

NLPZ (pełne dawki przez 3 msc), potem GKS dostawowo, dalej LMPCh (sulfasalazyna), dalej leki przeciw TNF

30
Q

Jak się leczy ZZSK z zapaleniem przyczepów ścięgnistych?

A

NLPZ (pełne dawki przez 3 msc), potem GKS miejscowo, dalej leki przeciw TNF

31
Q

Za pomocą jakiej skali możliwe jest monitorowanie przebiegu choroby?

A

skala BASDAI: zmęczenie, ból kręgosłupa, ból stawów/sztywność, tkliwość, sztywność poranna

32
Q

Jakie są nowe targety do leczenia biologicznego ZZSK?

A

IL-12, IL-17, IL-23
IL-17 - sekukinumab, brodalumab
IL-12 i IL-23 - ustekinumab

33
Q

Jakie są kliniczne postacie ŁZS?

A
  • postać asymetryczna nielicznostawowa
  • postać symetryczna wielostawowa
  • postać z zajęciem stawów DIP
  • postać osiowa
  • postać okaleczająca
34
Q

Co to są palce teleskopowe?

A

to takie, w których nastąpiła liza paliczków dalszych

35
Q

Gdzie występują łuszczycowe zmiany skórne?

A

owłosiona skóra głowy, łokcie, kolana, pępek, szpara pośladkowa

36
Q

Jak się leczy ŁZS? - ogólne leki

A

NLPZ, GKS miejscowe, LMPCh (MTX, sulfasalazyna, leflunomid), leki biologiczne

37
Q

Jak się leczy osiową ŁZS?

A

NLPZ, a jak nie działa to leki anty-TNF

38
Q

Jak się leczy obwodową ŁZS?

A

NLPZ, miejscowe GKS, LPMCh, anty-TNF

39
Q

Jak się leczy zapalenie palców i przyczepów ścięgnistych w ŁZS?

A

NLPZ, miejscowe GKS, anty-TNF

40
Q

Co to jest reaktywne zapalenie stawów?

A

choroba spełniająca kryteria spondyloartropatii rozwijająca się 3 dni- 6 tygodni po infecji ppok/układu moczowo-płciowego

41
Q

Jakie infekcje są najczęstszą przyczyną ReA?

A

infekcje bakteryjne przenoszone drogą płciową - Chlamydia

oprócz tego także Ureaplasma, Mycoplasma, Salmonella, Shigella, Clostridium, Escherichia, Yersinia

42
Q

Jakie są objawy reaktywnego zapalenia stawów?

A

zwykle jest to zapalenie nieliczno-stawowe, zapalenie przyczepów ścięgnistych lub stawów krzyżowo-biodrowych. Stawy są ucieplone, tkliwe, bolesne. Istotnie podwyższone są markery ostrej fazy.

43
Q

Co to jest zespół Reitera?

A

triada objawów po infekcji Shigella: zapalenie stawów + zapalenie spojówek + zapalenie cewki moczowej

44
Q

Jak się leczy ReA?

A

przebieg choroby jest samoograniczający, ale stosuje się NLPZ, GKS dostawowo lub p.o., LMPCh (sulfa, MTX, AZA) biologiczne anty-TNF

45
Q

Co to jest balanitis circinata?

A

owrzodzenie na prąciu w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów inaczej: obrączkowate zapalenie żołędzi

46
Q

Który lek anty-TNF jest cząsteczką pegylowaną?

A

certolizumab

47
Q

Czym jest choroba Scheuermanna?

A

kifoza młodzieńcza

48
Q

Czym jest choroba Forestiera?

A

uogólniona idiopatyczna hiperostoza szkieletu

49
Q

Guzki Heberdena są charakterystyczne dla:

A

choroby zwyrodnieniowej stawów

50
Q

Jakie kryteria stosuje się do rozpoznania ŁZS?

A

kryteria CASPAR: łuszczyca w wywiadzie lub w rodzinie, zmiany paznokci, ujemny RF, dactylitis, radiologiczne cechy proliferacji kostnej