Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rhumato > Spondylarthrites > Flashcards

Spondylarthrites Flashcards

1
Q

Quelle est la définition des spondylarthrites?

A

Les spondylarthrites sont un groupe de maladies articulaires qui se caractérisent par une atteinte inflammatoire chronique de la membrane synoviale et des enthèses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que sont les enthèses?

A

Sites d’insertion des ligaments, des tendons et des capsules articulaires sur l’os.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les quatre principales entités de la famille des spondylarthrites?

A
  • Spondylite ankylosante
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite réactive
  • Arthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux? Les spondylarthrites touchent davantage les membres inférieurs que les membres supérieurs

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux?

L’atteinte des spondylarthrites est le plus souvent symétrique

A

Faux, asymétrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le gène souvent associé aux spondylarthrites?

A

HLA-B27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la présentation clinique de la sacro-iliite?

A 
– Début < 45 ans
– Début insidieux
– Alternant fesse D et G
– Améliorée avec l’exercice
– Pas amélioré par le repos
– Douleur la nuit (amélioré par le lever)
– Associée à de la raideur matinale
– Très bonne réponse aux AINS
– Durée d’au moins 3 mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommer des manifestations extra-articulaires associées aux spondylarthrites.

A

➢ Psoriasis
➢ Uvéite
➢ Urétrite, cervicite, ou entérite
➢ Diarrhées et/ou rectorragies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la spondylarthrite qui peut avoir une présentation plus aigue?

A

Arthrite réactive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les spondylarthrites qui ont le plus souvent une atteinte périphérique?

A

Arthrite réactive, arthrite psoriasique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la spondylarthrite qui est le plus souvent associée à l’HLA-B27?

A

Spondylite ankylosante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les spondylarthrites qui sont le plus souvent associées aux uvéites?

A

Spondylite ankylosante, arthrite réactive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle atteinte est nécessaire au diagnostic de la spondylite ankylosante?

A

La sacro-iliite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Donner la définition de la spondylite ankylosante.

A

La spondylite ankylosante est une maladie inflammatoire touchant essentiellement le squelette axial (la colonne vertébrale et sacro iliaques), mais également les articulations périphériques et les enthèses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que peut-on retrouver à l’examen physique de la spondylite ankylosante?

A
  • Sensibilité à la palpation des sacro-iliaques
  • Perte de la lordose lombaire
  • Diminution des mouvements du rachis dorsolombaire dans tous les plans
  • Cyphose
  • Diminution mouvements de la colonne cervicale
  • Diminution expansion thoracique
  • Synovite périphérique (25%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est l’atteinte extra-articulaire typique de la spondylite ankylosante?

A

L’uvéite antérieure (25-30% des cas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la physiopathologie de la spondylite ankylosante?

A

La maladie débute par une réaction inflammatoire à la jonction entre le disque et la vertèbre. Cette inflammation entraine l’érosion de l’os et ensuite un équarrissement de la vertèbre (le coin de la vertèbre devient carré). Éventuellement, l’ossification se prolonge à la portion périphérique du disque vertébral, formant ainsi des syndesmophytes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comment différencier les syndesmophytes de la spondylite ankylosante des ostéophytes de l’arthrose?

A

Dans l’arthrose, l’espace intervertébral est diminué et les prolongements osseux sont horizontaux, alors que dans les spondylarthrites, l’espace intervertébral est normal et les prolongements osseux sont verticaux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les symptômes de la spondylite ankylosante?

A

• Lombalgie inflammatoire (apparition insidieuse) s’améliorant avec exercice atteinte ascendante :
– Douleur fessière (alternante)
• Douleurs thoraciques
• Mono oligoarthrite (grosses articulations)
• Douleur site attache tendons/ligaments (enthésite)
– Talalgie
• Manifestations extra articulaires
– Uvéite, psoriasis, colopathie inflammatoire
• Atteinte état général : fièvre, perte de poids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les principales techniques à connaître pour bien évaluer une douleur lombaire inflammatoire chronique?

A
  • La mesure de la flèche occipitale
  • La mesure de l’expansion thoracique
  • La distance doigt-sol,
  • Le test de Schober (mobilité rachidienne)
  • L’évaluation de l’absence de lordose inversée
  • La manoeuvre de FABER (Compression directe ou indirecte des sacro-iliaques)
21
Q

À quoi sert la mesure de la flèche occipitale?

A

Permet de mesurer objectivement la sévérité de la cyphose dorsale

22
Q

À quoi sert le test de Schober?

A

Permet d’objectiver la perte de flexibilité de la colonne lombaire.

23
Q

Que signifie cliniquement l’absence de lordose inversée?

A

Elle signe une perte de flexibilité de la colonne lombaire. Elle est observée si l’aspect lordotique de la colonne lombaire est maintenu quand le patient se penche vers l’avant.

24
Q

Quand la manoeuvre de Faber est-elle positive?

A

Si une douleur est provoquée au niveau de la sacro-iliaque (au niveau de la fesse et non au niveau de l’aine).

25
Q

Quels sont les éléments du traitement non pharmacologique des spondylarthrites?

A 
– Enseignement
– Physio/ergo
• Posture
• Expansion thoracique
• Exercices pour le rachis
• Natation
26
Q

Quelle est l’approche pharmacologique des spondylarthrite avec atteinte axiale?

A

AINS
Injection stéroides intra-articulaire (SI)
Biothérapies (anti-TNFs, anti-IL17)

27
Q

Quelle est l’approche pharmacologique des spondylarthrite avec atteinte périphérique prédominante?

A

AINS
Injection stéroides intra-articulaire (SI)
Agents de rémission conventionnels (méthotrexate, sulfasalazine, léflunomide, aprémilast)
Biothérapies (anti-TNFs, anti-IL17)

28
Q

Dans le cas d’une atteinte axiale, quand sont prescrits les agents biologiques?

A

Quand les AINS sont inefficaces malgré au moins quatre (4) semaines de traitement à bonne dose

29
Q

Dans le cas d’une atteinte périphérique prédominante, quand sont prescrits les agents biologiques?

A

Après un échec à 2 agents de rémission non biologiques.

30
Q

Quel est le pronostic de la spondylite ankylosante?

A

Le pronostic de la spondylite ankylosante est en général bon tant sur le plan du contrôle des symptômes que du maintien de la fonction articulaire. Certaines complications rares peuvent altérer ce pronostic, telles que l’uvéite, l’aortite et l’atteinte valvulaire cardiaque.

31
Q

Quelle sont les cinq principales catégories de l’arthrite psoriasique?

A
  1. Arthrite des interphalangiennes distales (IPD) des mains et des pieds
  2. Arthrite mutilante
  3. Polyarthrite symétrique (pseudo PAR)
  4. Oligoarthrite asymétrique
  5. Spondylite avec ou sans atteinte périphérique

(il existe un certain chevauchement entre elles)

32
Q

Vrai ou faux?

Un patient avec une atteinte psoriasique cutanée sévère a plus de chance de développer une arthrite secondaire qu’un patient avec une atteinte cutanée légère.

A

Faux

33
Q

Quelle est la présentation la plus commune de l’arthrite psoriasique?

A

L’oligoarthrite asymétrique (70%)

34
Q

À quelles atteintes l’arthrite des IPD des mains et des pieds est-elle fréquemment associée?

A

Atteintes des ongles sous forme de pitting, de sillons transverses, de leuconychies ou d’onycholyse.

35
Q

Comment différencier la forme “polyarthrite symétrique” de l’arthrite psoriasique de la PAR?

A

Arthrite psoriasique : absence de nodules rhumatoïdes, absence de facteur rhumatoïde et absence de manifestations extra-articulaires propres à la PAR.

Également, les IPD ne sont JAMAIS touchées dans la PAR.

36
Q

Par quoi est caractérisée la forme mutilante de l’arthrite psoriasique?

A

Par des déformations importantes des doigts que l’on nomme doigts en lorgnette.

37
Q

Qu’est-ce qu’une dactylite?

A

La dactylite est une manifestation caractéristique et fréquente de l’arthrite psoriasique (40 à 50% des patients). Une dactylite est une inflammation d’un doigt (ou d’un rayon) en entier, incluant les articulations et les tendons ce qui donne un gonflement concentrique d’un doigt ou d’un orteil qu’on dit «en saucisse ou en saucisson»

38
Q

Nommer des facteurs qui augmentent le risque de progression vers l’APs à partir du psoriasis?

A
  • Atteinte des ongles et du cuir chevelu
  • Psoriasis inversé, ou psoriasis des plis
  • Facteurs environnementaux, y compris infection, traumatisme physique et tabagisme
  • Surface corporelle atteinte par le psoriasis (et non sévérité)
39
Q

Quelles sont les manifestations oculaires associées à l’arthrite psoriasique?

A
  • Conjonctivite
  • Épisclérite
  • Kératoconjonctivite sèche
  • Uvéite (rare)
40
Q

Quel est le traitement pharmacologique de l’arthrite psoriasique?

A

AINS si atteinte axiale, un agent de rémission non biologique si atteinte articulaire périphérique (méthotrexate, sufasalazyne ou léflunomide) et un agent biologique (anti-TNF, anti-IL17, ustékinumab, abatacept) si les échecs aux AINS ou aux agents non biologiques.

(semblable à celui de la spondylite ankylosante)

41
Q

Quelles sont les infections en cause dans l’arthrite réactive?

A

Le plus souvent des infections de la sphère génito-urinaire (comme la chlamydia secondaire au Chlamydia trachomatis) ou de la sphère gastro-intestinale (comme les diarrhées hémorragiques, Campylobacter, Shigella, Salmonella et Yersinia).

42
Q

Quelle est la présentation clinique de l’arthrite réactive?

A

Symptômes 2 à 6 semaines après épisode infectieux
– Oligoarthrite asymétrique
– Dactylite
– Spondylite
– Davantage les membres inférieurs que l’arthrite psoriasique

43
Q

Quelles sont les manifestations extra-articulaires les plus fréquentes dans l’arthrite réactive?

A

l’urétrite et la conjonctivite

44
Q

Quelles sont les manifestations cutanées associées à l’arthrite réactive?

A
  • la kératodermie blennorhagique qui se présente par des lésions cutanées hyperkératosiques palmo-plantaires
  • la balanite circinée qui se présente par de petites ulcérations indolores du gland ou du méat urétral
45
Q

Quel est le traitement de l’arthrite réactive?

A
  • Traitement de l’infection sous-jacente doit être fait si indiqué (par exemple une chlamydia), mais le plus souvent, l’infection digestive sera résolue au moment des symptômes articulaires
  • Traitement de l’arthrite : AINS et infiltrations locales de stéroïdes.

(Rarement, certains cas d’arthrite seront récidivants et il faudra envisager l’utilisation d’un agent de rémission)

46
Q

Quelle est l’évolution de l’arthrite réactive?

A

La majorité des arthrites réactives se résolvent avec le traitement pour ne jamais récidiver. Par contre, l’épisode peut durer jusqu’à trois à six mois. Certains rares patients développeront une forme chronique avec des crises récidivantes

47
Q

Quel est le pourcentage de patients avec une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui vont présenter une ou des arthrites dans le décours de la maladie?

A

15-20%

48
Q

Quels sont les 2 types d’arthrites périphériques associées aux maladies inflammatoires de l’intestin (MII)?

A

Type 1
• Monoarticulaire ou oligoarticulaire asymétrique
• Genoux, chevilles + fréquents
• Non érosive
• Associée à l’activité de la MII
• Risque augmenté de manifestations extra intestinaux et uvéite

Type 2
• Polyarticulaire (atteinte fréquente les petites articulations des mains)
• Pas associée à l’activité de la MII
• Associé avec l’uvéite

49
Q

Vrai ou faux?

La sacro-iliite est souvent asymptomatique quand elle est associée aux maladies inflammatoires de l’intestin (MII)

A

Vrai

Rhumato (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions