Rachis (anatomie et biomécanique) Flashcards
Quels sont les 3 rôles de la colonne vertébrale?
- Support
- Protection
- Rigidité et flexibilité
Quelles sont les courbures normales de la colonne vertébrale?
- Lordose cervicale
- Cyphose thoracique ou dorsale
- Lordose lombaire
- Cyphose sacrée
Quelles sont les déviations rachidiennes possibles? (selon les plans)
- Diminution, perte ou hyperlordose (plan sagittal)
- Cyphose accentuée (plan sagittal)
- Scoliose et attitude scoliotique (plan frontal)
Qui suis-je?
Saillie paravertébrale particulièrement visible en position penchée en avant (mains jointes), que l’on retrouve dans les scolioses structurales, du fait de la rotation vertébrale accompagnant l’incurvation du rachis, les apophyses transverses ou la partie postérieure des côtes, du côté de la convexité de la scoliose.
Gibbosité
Compléter la phrase :
L’attitude scoliotique disparait lors de la ____ ____ du tronc.
flexion antérieure
Quelles sont les 2 parties de la vertèbre typique? Excluant C1 et C2
- Corps vertébral
- Arc postérieur
Que contient le canal spinal (rachidien)?
Contient la moelle (SNC) et la queue de cheval(SNP) + LCR + les méninges.
Compléter la phrase :
Chez l’adulte, le sac dural atteint le 2e __1__, mais la moelle s’arrête à la 2e __2__ ou plus haut chez la plupart des gens.
- Niveau sacré
2. Vertèbre lombaire
Par quoi est délimité le trou (ou foramen) intervertébral?
Par les pédicules, la capsule et les facettes articulaires et le ligamentum flavum (ligament jaune) d’une part et par le disque intervertébral et le ligament longitudinal postérieur d’autre part
Qu’est-ce qui passe dans les foramen intervertébral?
Nerf rachidien, vaisseaux et branches nerveuses destinés aux structures adjacentes.
Compléter la phrase :
Les facettes articulaires sont impliquées dans la stabilité _____ de la colonne vertébrale.
intrinsèque
Qui suis-je?
Zones de transition vulnérables aux pathologies mécaniques.
Charnières
Nommer les charnières
- Occipito-cervicale
- Cervico-dorsale (thoracique)
- Dorso(thoraco)-lombaire
- Lombo-sacrée
Quels sont les mouvements permis par l’atlas (C1)?
flexion et extension (mouvement du oui)
rotation (mouvement du non)
Vrai ou faux?
C1 a un corps vertébral.
faux
Compléter la phrase :
C1 pivote autour de ____
l’odontoide (de l’axis)
Vrai ou faux?
Il n’y a pas de disque intervertébral entre C1 et C2.
Vrai
Compléter la phrase :
Le corps vertébral de C3 à C7 est presque rectangulaire et sa face supérieure est concave transversalement et surmontée latéralement d’un bec osseux appelé ___
Uncus
Compléter la phrase :
D’une vertèbre cervicale à l’autre se forme, de chaque côté, une série d’articulations synoviales appelées ____
articulations uncovertébrales ou articulations de Luschka.
Compléter la phrase :
Les apophyses épineuses cervicales sont ___ sauf au niveau de C7.
bifides (fendues en 2 parties)
Les apophyses transverses ou structures équivalentes au niveau de C1 et de C2 sont percées d’un ____, passage de l’artère vertébrale sauf au niveau du trou transversaire de C7.
trou transversaire ou foramen transverse
Vrai ou faux?
Le rachis dorsal est le moins mobile des segments non fusionnés de la colonne vertébrale.
Vrai
Vrai ou faux?
Les apophyses épineuses au niveau du segment dorsal sont moins longues que les apophyses épineuses cervicales
Faux, elles sont plus longues
Nommer les articulations exclusives au rachis dorsal (thoracique).
- articulations costo-vertébrale (entre la côte & le corps vertébral)
- articulations costo-transverse (entre la côte & l’apophyse transverse).
Qui suis-je?
Siège de la spondylolyse et du spondylolisthésis isthmique
Pars interarticularis ou isthme (partie interarticulaire dans le Netter)
Note : C’est au niveau lombaire que ce site anatomique a le plus d’importance sur le plan clinique.
Compléter la phrase :
Les ligaments sont des structures impliquées dans la stabilité __1__ de la colonne. Ce sont des stabilisateurs __2__.
- extrinsèque
2. statiques
Qui suis-je?
Complexe fibrocartilagineux formant l’articulation entre deux corps vertébraux (articulation disco-vertébrale).
Disque intervertébral
Quels sont les rôles du disque intervertébral?.
Il augmente la mobilité de la colonne. Il agit comme amortisseur permettant d’absorber plusieurs des chocs mécaniques subis par la colonne vertébrale et comme «répartiteur» de pression.
Quelles sont les deux composantes du disque intervertébral?
- LE NUCLEUS PULPOSUS «contenu»
- L’ANNULUS FIBROSUS «contenant»
Quel est le rôle du nucleus pulposus?
Son rôle est de résister et de redistribuer les forces compressives au niveau de la colonne.
Vrai ou faux?
Le contenu hydrique du nucleus pulposus diminue avec l’âge.
Vrai
Compléter la phrase :
Les fibres des lamelles voisines de l’annulus fibrosus ont une obliquité ___
inverse
Pourquoi les fibres du l’annulus fibrosus sont-elles obliques?
Parce qu’elles doivent s’orienter dans le sens des tractions auxquelles elles sont soumises.
L’obliquité des fibres des disques intervertébraux n’est pas la même à tous les niveaux de notre colonne vertébrale en raison des divers stress subis par les différents segments du rachis.
Vrai ou faux?
Le disque intervertébral est très vascularisé.
Faux, il est peu vascularisé.
Quel est le principal mécanisme de nutrition du disque intervertébral?
Mécanisme de diffusion. Le disque se nourrit par échanges métaboliques avec les structures avoisinantes, et ces échanges sont favorisés par les mouvements du rachis.
Compléter la phrase :
Les muscles sont impliqués dans la stabilité ____ de la colonne vertébrale
extrinsèque
Compléter la phrase :
Les muscles sont des stabilisateurs ___
dynamiques
Quels muscles composent la musculature superficielle du cou?
Le sternocléïdomastoïdien (SCM) et le trapèze
Quels nerfs innervent le sternocléïdomastoïdien (SCM) et le trapèze?
Le 11e nerf crânien (spinal accessoire) et des branches de C3 & de C4.
Qui suis-je? (muscle)
La contracture ou spasme de ce muscle est responsable du vice de posture lors du torticolis congénital.
Le sternocléïdomastoïdien
Quels sont les mouvements permis par le sternocléïdomastoïdien?
Mouvement combiné de flexion antérieure, inclinaison ipsilatérale et rotation controlatérale.
Il faut préciser cependant que lorsque la tête est déjà en extension, la contraction simultanée des SCM droit et gauche accentue le mouvement d’extension.
Quels sont les mouvements permis par le trapèze?
Le trapèze permet une inclinaison ipsilatérale (flexion latérale) de la tête et du cou, de même que la rotation controlatérale. La contraction bilatérale entraîne l’extension de la tête et du cou.
Quels muscles composent la musculature profonde du cou?
Les scalènes et les muscles longs de la tête et du cou (longissimus capitis et cervicis)
Quels sont les rôles des scalènes?
Ils sont de puissants fléchisseurs latéraux de la colonne cervicale et permettent également une légère rotation controlatérale. En contraction bilatérale, les scalènes sont aussi d’excellents fixateurs de la colonne cervicale. Ils sont aussi des muscles respiratoires (inspiration).
Qu’est-ce qui innerve les scalènes?
Branches des nerfs rachidiens cervicaux (C5 à C8)
Nommer les muscles du groupe des fléchisseurs dorsolombaires.
◘ ABDOMINAUX Grand droit (Rectus abdominis) Oblique externe (Grand oblique) Oblique interne (Petit oblique) Transverse (Transversus abdominis)
◘ PSOAS (hanche fixée)
◘ CARRÉ DES LOMBES (Quadratum lomborum)
Quel est le rôle du muscle carré des lombes?
Stabilisateur du bassin et fléchisseur LATÉRAL. Sa contraction bilatérale entraîne plutôt un mouvement d’extension
Nommer les muscles du groupe des extenseurs dorsolombaires.
◘ TRANSVERSAIRE ÉPINEUX OU MULTIFIDUS
◘ ÉRECTOR SPINAE
Comment la moelle est-elle vascularisée?
Les artères de la moelle proviennent du réseau artériel périmédullaire, contenu dans la pie-mère (méninge). Ce réseau est formé par les artère spinale antérieure et spinales postérieures et par des rameaux spinaux latéraux.
Compléter la phrase : la mobilité du rachis est déterminée principalement par _____
l’orientation des facettes
Vrai ou faux?
La configuration des facettes articulaires dorsales permet plus de flexion que d’extension.
Vrai
Quels sont les principaux mouvements du rachis dorsal?
rotation, lateroflexion
Quels sont les principaux mouvements du rachis lombaire?
flexion, extension
Vrai ou faux
La pression intradiscale est plus élevée lorsqu’on est debout que lorsqu’on est assis
Faux, c’est le contraire
Mais les facettes, à l’inverse, « supportent » une plus grande charge (subissent plus de stress mécanique) en station debout qu’en position assise. En position assise, les facettes sont « en pause-café » supportant AUCUNE charge significative.
Compléter la phrase :
Les douleurs lombaires à prédominance discogénique seront habituellement pires en position __1__ tandis que les lombalgies à prédominance facettaire seront habituellement pires en position __2__.
- assise
2. debout
Compléter la phrase :
La contrainte discale est augmentée en __1_ antérieure du tronc et la contrainte au niveau des facettes est augmentée, quant à elle, lors de _2__ du tronc.
- flexion
2. extension
