Arthrose

Question 1

Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose?

Answer 1

Genoux, hanches, mains, colonne vertébrale

Question 2

Vrai ou faux?

Le dommage au cartilage cause la douleur arthritique.

Answer 2

Faux, le cartilage n’est pas innervé

Par contre, la disparition progressive du cartilage entraîne l’exposition de l’os souschondral et son frottement. L’os sous-chondral possédant plusieurs fibres nerveuses, il est responsable de la douleur arthritique lorsqu’il devient exposé. De plus, une cascade inflammatoire secondaire survient et contribue à distendre la capsule articulaire et augmente ainsi la douleur.

Question 3

Quel est le principal symptôme à rechercher au questionnaire d’arthrose?

Answer 3

La douleur mécanique : exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation

Question 4

Les douleurs nocturnes sont-elles typiques de l’arthrose?

Answer 4

Non, mais elles peuvent survenir

Question 5

Où se situe la douleur de la hanche arthrosique?

Answer 5

Douleur inguinale

Question 6

Où se situe la douleur du genou arthrosique?

Answer 6

À l’interligne articulaire interne

Question 7

Quels sont les impacts fonctionnels de l’arthrose des membres inférieurs?

Answer 7

Réduire la distance de marche, limiter la pratique des sports et la montée et descente des escaliers

Arthrose de la hanche : difficultés à enfiler leurs chaussettes et leurs bas par manque de flexion de la hanche

Question 8

Quels sont les impacts fonctionnels de l’arthrose de l’épaule?

Answer 8

Difficulté à effectuer des activités avec les mains au-dessus des épaules (rangement dans les armoires, travaux dans les hauteurs/plafonds, etc.)

Question 9

Quels sont les éléments qui doivent être évalués à l’examen physique?

Answer 9

• Atrophie musculaire;
• Inégalité de longueur des membres inférieurs;
• Boiterie de Trendelenburg (hanche);
• Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou);
• Ankylose articulaire;
• Déformation.

Question 10

Quel est le test le plus sensible afin de détecter l’arthrose de la hanche?

Answer 10

La combinaison flexion et rotation interne.

Question 11

Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le diagnostic d’arthrose?

Answer 11

La radiographie simple de l’articulation arthrosique, avec cette dernière en mise en charge

Question 12

Quelle la vue radiologique de choix pour diagnostiquer l’arthrose du genou?

Answer 12

La radiographie postéro-antérieure fléchie avec le genou à 30 °

Question 13

Vrai ou faux? TOUTES les articulations du membre inférieur devraient être radiographiées en charge.

Answer 13

Vrai

Question 14

Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?

Answer 14

1. Le pincement articulaire;
2. La sclérose sous-chondrale;
3. Les ostéophytes;
4. Les kystes sous-chondraux.

Question 15

Comment différencier une atteinte mécanique et une atteinte inflammatoire à la radiographie?

Answer 15

De façon classique, seulement la zone de charge sera affectée par le phénomène arthrosique. Dans une atteinte inflammatoire, il s’agit d’une atteinte concentrique diffuse qui engendrera des pincements articulaires diffus sur toute la surface articulaire malade.

Question 16

Quelles sont les mesures non médicamenteuses qui constituent le traitement conservateur de l’arthrose?

Answer 16

• Éducation du patient
• Perte pondérale si obésité
• Exercices de remise en forme cardiovasculaire
• Aides à la marche
• Chaussures appropriées (orthèses plantaires moulées prn)

Question 17

Dans quelles situations devrait-on recommander les aides à la marche?

Answer 17

Chez les patients avec atteinte sévère et ayant des difficultés importantes de mobilisation

Question 18

Comment devrait être utilisée une canne?

Answer 18

La canne devrait être utilisée dans la main opposée à l’articulation malade, de façon à exercer un bras de levier suffisant afin de permettre le soulagement de la douleur de l’articulation arthrosique.

Question 19

Quelles sont les traitements pharmacologiques pour l’arthrose?

Answer 19

• Tylenol, AINS
• Narcotiques : déconseillés en chronique
• Infiltration intra-articulaire (cortisone et viscosuppléance)
• Glucosamine, produits naturels : aucune preuve scientifique

Question 20

Vrai ou faux? Les infiltration de viscosuppléance sont indiquées dans les arthroses sévères.

Answer 20

Faux, elles sont indiquées dans les arthroses légères à modérées.

Question 21

Compléter la phrase :

Lorsqu’efficaces, les infiltrations de cortisone peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de ___ fois par année.

Answer 21

4

Question 22

Compléter la phrase :

Lorsqu’efficaces, les infiltrations de viscosuppléance peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de ___ fois par année.

Answer 22

1 à 2 fois

Question 23

Nommer un désavantage des infiltrations de viscosuppléance.

Answer 23

Coût élevé

Question 24

Quels sont les indications du traitement chirurgical de l’arthrose?

Answer 24

Atteinte sévère par arthrose de l’articulation malade, avec l’association d’un ou plusieurs des conditions suivantes :

1. Traitement conservateur épuisé
2. Atteinte de la qualité de vie
3. Distance de marche limitée
4. Sommeil perturbé par la douleur
5. Présence d’une chirurgie appropriée au problème
6. Risque chirurgical acceptable

Question 25

Quelles sont les 3 options principales de chirurgies pour l’arthrose?

Answer 25

L’ostéotomie, l’arthrodèse et l’arthroplastie

Question 26

Pour quelles articulations peut-on faire une arthroplastie?

Answer 26

Épaule, coude, poignet, hanche, genou, cheville

Question 27

Quel est l’avantage principal de l’ostéotomie?

Answer 27

La préservation de l’articulation

–> L’ostéotomie permet un réalignement osseux, qui aura pour effet de mieux répartir la charge mécanique sur une surface articulaire saine, tout en préservant le stock osseux.

Question 28

Qu’est-ce qu’une arthrodèse?

Answer 28

Fusion complète de l’articulation

Question 29

Quels sont les désavantages d’une arthrodèse?

Answer 29

L’articulation perd sa mobilité de façon complète. Ceci peut alors augmenter le stress sur les articulations adjacentes et ainsi précipiter des problèmes d’arthrose dans celles-ci.

Question 30

Quelles sont les articulations les plus fréquemment arthrodésées?

Answer 30

Mains, doigts, colonne, pied, cheville

Question 31

Quel est l’avantage de l’arthroplastie?

Answer 31

Permet un soulagement de la douleur articulaire, tout en conservant la mobilité et en préservant la fonction de l’articulation.

Question 32

Quels sont les conséquences négatives potentielles d’une arthroplastie?

Answer 32

Infections (1 à 2 %), usure de la prothèse et modification des activités pour le patient

Question 33

Quelle est la durée de vie moyenne d’une prothèse actuellement?

Answer 33

10 à 15 ans

Question 34

Quels sont les facteurs de risque de la coxarthrose?

Answer 34

L’âge, la dysplasie, l’hérédité, fracture du col fémoral, la course à pied, l’obésité, les hommes de race blanche, un travail physique lourd ainsi que l’ostéoporose

Question 35

Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une prothèse totale de hanche?

Answer 35

L’infection (1 à 2 %), la luxation (1 à 2 %), les atteintes nerveuses et vasculaires (inférieures à 1 %), la thrombophlébite (40 à 70 %), l’embolie pulmonaire (inférieure à 2 %) et la mortalité (1 %).

Question 36

Quels sont les agents de thromboprophylaxie recommandés après une prothèse de la hanche ou du genou?

Answer 36

L’héparine de bas poids moléculaire, la warfarine (Coumadin), ou les nouveaux anticoagulants oraux (Xarelto).

Question 37

Quelle est la durée de la thromboprophylaxie?

Answer 37

prothèse totale de hanche : 35 jours

prothèse totale de genou : 14 jours

Question 38

Quelles sont les facteurs de risque de gonarthrose?

Answer 38

L’âge, l’hérédité, l’obésité, les femmes de race blanche, ainsi que les travaux physiques lourds.

Question 39

Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une prothèse totale du genou?

Answer 39

L’infection (1 à 2 %), les problèmes rotuliens (2 à 10 %), les atteintes nerveuses et vasculaires (inférieur à 1 %), la thrombophlébite (40 à 80 %), l’embolie pulmonaire (1 à 2 %) et la mortalité (1 %).