Arthrose Flashcards
Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose?
Genoux, hanches, mains, colonne vertébrale
Vrai ou faux?
Le dommage au cartilage cause la douleur arthritique.
Faux, le cartilage n’est pas innervé
Par contre, la disparition progressive du cartilage entraîne l’exposition de l’os souschondral et son frottement. L’os sous-chondral possédant plusieurs fibres nerveuses, il est responsable de la douleur arthritique lorsqu’il devient exposé. De plus, une cascade inflammatoire secondaire survient et contribue à distendre la capsule articulaire et augmente ainsi la douleur.
Quel est le principal symptôme à rechercher au questionnaire d’arthrose?
La douleur mécanique : exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation
Les douleurs nocturnes sont-elles typiques de l’arthrose?
Non, mais elles peuvent survenir
Où se situe la douleur de la hanche arthrosique?
Douleur inguinale
Où se situe la douleur du genou arthrosique?
À l’interligne articulaire interne
Quels sont les impacts fonctionnels de l’arthrose des membres inférieurs?
Réduire la distance de marche, limiter la pratique des sports et la montée et descente des escaliers
Arthrose de la hanche : difficultés à enfiler leurs chaussettes et leurs bas par manque de flexion de la hanche
Quels sont les impacts fonctionnels de l’arthrose de l’épaule?
Difficulté à effectuer des activités avec les mains au-dessus des épaules (rangement dans les armoires, travaux dans les hauteurs/plafonds, etc.)
Quels sont les éléments qui doivent être évalués à l’examen physique?
- Atrophie musculaire;
- Inégalité de longueur des membres inférieurs;
- Boiterie de Trendelenburg (hanche);
- Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou);
- Ankylose articulaire;
- Déformation.
Quel est le test le plus sensible afin de détecter l’arthrose de la hanche?
La combinaison flexion et rotation interne.
Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le diagnostic d’arthrose?
La radiographie simple de l’articulation arthrosique, avec cette dernière en mise en charge
Quelle la vue radiologique de choix pour diagnostiquer l’arthrose du genou?
La radiographie postéro-antérieure fléchie avec le genou à 30 °
Vrai ou faux? TOUTES les articulations du membre inférieur devraient être radiographiées en charge.
Vrai
Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?
- Le pincement articulaire;
- La sclérose sous-chondrale;
- Les ostéophytes;
- Les kystes sous-chondraux.
Comment différencier une atteinte mécanique et une atteinte inflammatoire à la radiographie?
De façon classique, seulement la zone de charge sera affectée par le phénomène arthrosique. Dans une atteinte inflammatoire, il s’agit d’une atteinte concentrique diffuse qui engendrera des pincements articulaires diffus sur toute la surface articulaire malade.
Quelles sont les mesures non médicamenteuses qui constituent le traitement conservateur de l’arthrose?
- Éducation du patient
- Perte pondérale si obésité
- Exercices de remise en forme cardiovasculaire
- Aides à la marche
- Chaussures appropriées (orthèses plantaires moulées prn)
Dans quelles situations devrait-on recommander les aides à la marche?
Chez les patients avec atteinte sévère et ayant des difficultés importantes de mobilisation
Comment devrait être utilisée une canne?
La canne devrait être utilisée dans la main opposée à l’articulation malade, de façon à exercer un bras de levier suffisant afin de permettre le soulagement de la douleur de l’articulation arthrosique.
Quelles sont les traitements pharmacologiques pour l’arthrose?
- Tylenol, AINS
- Narcotiques : déconseillés en chronique
- Infiltration intra-articulaire (cortisone et viscosuppléance)
- Glucosamine, produits naturels : aucune preuve scientifique
Vrai ou faux? Les infiltration de viscosuppléance sont indiquées dans les arthroses sévères.
Faux, elles sont indiquées dans les arthroses légères à modérées.
Compléter la phrase :
Lorsqu’efficaces, les infiltrations de cortisone peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de ___ fois par année.
4
Compléter la phrase :
Lorsqu’efficaces, les infiltrations de viscosuppléance peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de ___ fois par année.
1 à 2 fois
Nommer un désavantage des infiltrations de viscosuppléance.
Coût élevé
Quels sont les indications du traitement chirurgical de l’arthrose?
Atteinte sévère par arthrose de l’articulation malade, avec l’association d’un ou plusieurs des conditions suivantes :
- Traitement conservateur épuisé
- Atteinte de la qualité de vie
- Distance de marche limitée
- Sommeil perturbé par la douleur
- Présence d’une chirurgie appropriée au problème
- Risque chirurgical acceptable
Quelles sont les 3 options principales de chirurgies pour l’arthrose?
L’ostéotomie, l’arthrodèse et l’arthroplastie
Pour quelles articulations peut-on faire une arthroplastie?
Épaule, coude, poignet, hanche, genou, cheville
Quel est l’avantage principal de l’ostéotomie?
La préservation de l’articulation
–> L’ostéotomie permet un réalignement osseux, qui aura pour effet de mieux répartir la charge mécanique sur une surface articulaire saine, tout en préservant le stock osseux.
Qu’est-ce qu’une arthrodèse?
Fusion complète de l’articulation
Quels sont les désavantages d’une arthrodèse?
L’articulation perd sa mobilité de façon complète. Ceci peut alors augmenter le stress sur les articulations adjacentes et ainsi précipiter des problèmes d’arthrose dans celles-ci.
Quelles sont les articulations les plus fréquemment arthrodésées?
Mains, doigts, colonne, pied, cheville
Quel est l’avantage de l’arthroplastie?
Permet un soulagement de la douleur articulaire, tout en conservant la mobilité et en préservant la fonction de l’articulation.
Quels sont les conséquences négatives potentielles d’une arthroplastie?
Infections (1 à 2 %), usure de la prothèse et modification des activités pour le patient
Quelle est la durée de vie moyenne d’une prothèse actuellement?
10 à 15 ans
Quels sont les facteurs de risque de la coxarthrose?
L’âge, la dysplasie, l’hérédité, fracture du col fémoral, la course à pied, l’obésité, les hommes de race blanche, un travail physique lourd ainsi que l’ostéoporose
Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une prothèse totale de hanche?
L’infection (1 à 2 %), la luxation (1 à 2 %), les atteintes nerveuses et vasculaires (inférieures à 1 %), la thrombophlébite (40 à 70 %), l’embolie pulmonaire (inférieure à 2 %) et la mortalité (1 %).
Quels sont les agents de thromboprophylaxie recommandés après une prothèse de la hanche ou du genou?
L’héparine de bas poids moléculaire, la warfarine (Coumadin), ou les nouveaux anticoagulants oraux (Xarelto).
Quelle est la durée de la thromboprophylaxie?
prothèse totale de hanche : 35 jours
prothèse totale de genou : 14 jours
Quelles sont les facteurs de risque de gonarthrose?
L’âge, l’hérédité, l’obésité, les femmes de race blanche, ainsi que les travaux physiques lourds.
Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une prothèse totale du genou?
L’infection (1 à 2 %), les problèmes rotuliens (2 à 10 %), les atteintes nerveuses et vasculaires (inférieur à 1 %), la thrombophlébite (40 à 80 %), l’embolie pulmonaire (1 à 2 %) et la mortalité (1 %).
