Arthrose Flashcards
Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose?
Genoux, hanches, mains, colonne vertébrale
Vrai ou faux?
Le dommage au cartilage cause la douleur arthritique.
Faux, le cartilage n’est pas innervé
Par contre, la disparition progressive du cartilage entraîne l’exposition de l’os souschondral et son frottement. L’os sous-chondral possédant plusieurs fibres nerveuses, il est responsable de la douleur arthritique lorsqu’il devient exposé. De plus, une cascade inflammatoire secondaire survient et contribue à distendre la capsule articulaire et augmente ainsi la douleur.
Quel est le principal symptôme à rechercher au questionnaire d’arthrose?
La douleur mécanique : exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation
Les douleurs nocturnes sont-elles typiques de l’arthrose?
Non, mais elles peuvent survenir
Où se situe la douleur de la hanche arthrosique?
Douleur inguinale
Où se situe la douleur du genou arthrosique?
À l’interligne articulaire interne
Quels sont les impacts fonctionnels de l’arthrose des membres inférieurs?
Réduire la distance de marche, limiter la pratique des sports et la montée et descente des escaliers
Arthrose de la hanche : difficultés à enfiler leurs chaussettes et leurs bas par manque de flexion de la hanche
Quels sont les impacts fonctionnels de l’arthrose de l’épaule?
Difficulté à effectuer des activités avec les mains au-dessus des épaules (rangement dans les armoires, travaux dans les hauteurs/plafonds, etc.)
Quels sont les éléments qui doivent être évalués à l’examen physique?
- Atrophie musculaire;
- Inégalité de longueur des membres inférieurs;
- Boiterie de Trendelenburg (hanche);
- Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou);
- Ankylose articulaire;
- Déformation.
Quel est le test le plus sensible afin de détecter l’arthrose de la hanche?
La combinaison flexion et rotation interne.
Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le diagnostic d’arthrose?
La radiographie simple de l’articulation arthrosique, avec cette dernière en mise en charge
Quelle la vue radiologique de choix pour diagnostiquer l’arthrose du genou?
La radiographie postéro-antérieure fléchie avec le genou à 30 °
Vrai ou faux? TOUTES les articulations du membre inférieur devraient être radiographiées en charge.
Vrai
Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?
- Le pincement articulaire;
- La sclérose sous-chondrale;
- Les ostéophytes;
- Les kystes sous-chondraux.
Comment différencier une atteinte mécanique et une atteinte inflammatoire à la radiographie?
De façon classique, seulement la zone de charge sera affectée par le phénomène arthrosique. Dans une atteinte inflammatoire, il s’agit d’une atteinte concentrique diffuse qui engendrera des pincements articulaires diffus sur toute la surface articulaire malade.
Quelles sont les mesures non médicamenteuses qui constituent le traitement conservateur de l’arthrose?
- Éducation du patient
- Perte pondérale si obésité
- Exercices de remise en forme cardiovasculaire
- Aides à la marche
- Chaussures appropriées (orthèses plantaires moulées prn)
Dans quelles situations devrait-on recommander les aides à la marche?
Chez les patients avec atteinte sévère et ayant des difficultés importantes de mobilisation
Comment devrait être utilisée une canne?
La canne devrait être utilisée dans la main opposée à l’articulation malade, de façon à exercer un bras de levier suffisant afin de permettre le soulagement de la douleur de l’articulation arthrosique.
Quelles sont les traitements pharmacologiques pour l’arthrose?
- Tylenol, AINS
- Narcotiques : déconseillés en chronique
- Infiltration intra-articulaire (cortisone et viscosuppléance)
- Glucosamine, produits naturels : aucune preuve scientifique
Vrai ou faux? Les infiltration de viscosuppléance sont indiquées dans les arthroses sévères.
Faux, elles sont indiquées dans les arthroses légères à modérées.
Compléter la phrase :
Lorsqu’efficaces, les infiltrations de cortisone peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de ___ fois par année.
4
Compléter la phrase :
Lorsqu’efficaces, les infiltrations de viscosuppléance peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de ___ fois par année.
1 à 2 fois
Nommer un désavantage des infiltrations de viscosuppléance.
Coût élevé
Quels sont les indications du traitement chirurgical de l’arthrose?
Atteinte sévère par arthrose de l’articulation malade, avec l’association d’un ou plusieurs des conditions suivantes :
- Traitement conservateur épuisé
- Atteinte de la qualité de vie
- Distance de marche limitée
- Sommeil perturbé par la douleur
- Présence d’une chirurgie appropriée au problème
- Risque chirurgical acceptable
