SP : offre de soin et sécurité sociale Flashcards
Décrire l’historique des structures de soin ?
- hôpital : pilier du système de soins
- réforme hospitalière de 1958 => création des CHU
- autres réforme par la suite
Quels sont les modalités des structures de soin ?
- système mixte et privé avec : un système public hospitalier, et des hôpitaux privés
- 2 ss à la fois concurrents et complémentaires
Décrire la dynamique de modernisation des structures de soin ?
- tarification à l’activité : T2A
- coopération => cout/efficience
- développement d’une culture d’éval par la HAS et renouvelé tt les 4 ans
Quels sont les chiffres des structures de soins ?
- 2500 établissement de santé : 400 000 lits
- emploi 1 million de personne
- durée moyenne de séjour : 5,5 jours
Quels sont les principaux types de séjours dans les structure de soin ?
- court séjours : soins aigu < 30 j et chir obstétrique
- moyen séjour : soin de suite réadaptation et convalescence < 90 jour
- long séjour
Quelles sont les différentes structures de soin ?
- secteur public : environ 50% des lit
- secteur public avec les clinique : 25% et les ESPIC 10% des lits
Quelles sont les missions du secteur publique ?
- permanence des soins
- urgences
- accès au soins pour tous
- enseignement et recherche
- activité de pointe
Quels sont les types d’établissement publique ?
- centre hospitalier de référence CHRU
- centre hospitalier généraux CHG
- hôpitaux locaux
- centre hospitalier spécialisé en psychiatrie
- hôpitaux militaire
Quelles sont les généralités à propos de l’hospitalisation à domicile HAD ?
- correspond au transport d’un équipe hospitalière dédiés au domiciles des patients
- pour la maladie chronique
- aug du nbr de place
Quelles sont les caractéristiques des hospitalisation de jour ?
- soins programmés
- moins de 24h
- très forte augmentation : 7,7 million de séjour
Quelles sont les populations concernés par les structure médico sociale ?
- personnes dépendante
- personne en situation de handicap
- les vieux
Quelles prise en charge offre le ss de soins ambulatoire de ville ?
- propose une offre générale ou spécialisée
- les généraliste prennent en charge : soins de premier secours, maladie chronique et la prévention
Comment se fait la rémunération en ville ?
- se fait à l’acte : au tarif conventionné
- selon un mode libre d’installation
Quels sont les condition de choix d’un médecin traitant ?
- souvent mais pas obligatoirement un généraliste
- choisi par le patient
- enregistré à la sécu
- obligatoire sinon moindre remboursement
Quels sont les missions d’un médecin traitant ?
- assure les soins de santé primaire
- orienté vers les soins spécialisés
- coordonne le parcours de soins
Quelles sont les professions médicale ?
- médecin
- chirurgien dentiste
- pharmacien
- sage femme
Quelles sont les condition d’exercice des professions médicale ?
- diplôme d’état Français
- nationalité française
- inscription au tableau de l’ordre
Décrire la densité médicale ?
- 70 à 80 : effectif global des PS fait x 2,5, facteur d’accroissement + important chez les méd que les pharmaciens
- depuis 2000 : dim de la démographie médicale
- actuellement : 200 000 médecin soit 3/1000
Quelles sont les répartitions des professions para médicale ?
- infirmier : 700 000 soit 3 pour 1 méd
- kiné : 80 000
- pharmacien : 70 000 soit 1 pour 3 méd
Quelle est la démographie des PS en fonction du mode d’exercice médical ?
- dim du libéral exclusif au profit de l’exercice salariés ou libéral partiel
- ratio généraliste / spécialiste < 1
- en 20 ans le nombres de généraliste à doublé et celui des généraliste à diminué
Ou en est la féminisation de la profession ?
- augmentation du nombre de femme,
- sexe ratio < 1
- préférence pour l’anatomopathologie, dermato, pédiatrie et le secteur salarié
Quelles sont les généralités à propos des ARS ?
- mise en place en 2009 par la loi Hôpital, santé, territoire
- ont l’autorité sanitaire d’une région
Quelles sont les missions des ARS ?
- sécurité sanitaires
- prévention et promotion de la santé
- inspection, contrôle et autorisation
Qu’es ce que les CRSA ?
- organisme consultatif régionaux
- chargés de participer à la déf des objectifs du plan stratégique régional de sante et d’organiser les débats publique sur les questions de santé
Quels sont les différents risques sociaux ?
- sécu sociale : vieillesse, santé, famille
- emploi, logement, pauvreté
Quelles sont les caractéristiques du modèle Bismarckien ?
- protection sociale lié au travail et conditionné par l’exercice d’une activité pro
- financé par les cotisation sociale payés par les salariés et les employeurs
- gestion par l’état
Quelles sont les caractéristiques du modèle Beveridgien ?
- système de sécurité sociale étatique
- 3 fondements : universalité, uniformité, unité
- financement par l’impôt => état
Quand est crée la SS en France ?
En 1945 par ordonnance
Quels sont les différents régimes de sécurité sociale ?
- général : 86% de la population
- MSA : 6% de la population
- RSI : 4% de la population
NB : 130 régime spéciaux
Donner la composition du régime général ?
- composé de 4 branches : maladie, maternité/famille, vieillesse et recouvrement
- chaque branche est autonome et doit assurer son équilibre
- pour chaque réseau il y à des caisses nationale et territoriale
Quelles sont les 3 sources de financement de la SS ?
- cotisation sociale : 55% => prélevée sur les revenus du travail, versé par la SS
- impôts et taxes : 30% => ensemble des revenus et sur les produits, versé par l’état
- contribution publique de l’état : aide au financement de la SS
Qu’es ce que la PUMA ?
- a pour origine la CMU
- condition : pas d’affiliation sur base professionnelle, résidence stable depuis 3 mois, gratuite sous un plafond de ressource
Décrire l’exemple d’une consultation chez un généraliste ?
- montant total = 25 euros
- participation forfaitaire de 1 euro
- taux de remboursement : 70% => 16,80
- ticket modérateur : 30% +> 7,2 euros
Qu’es ce que la CSBM ?
- valeurs des biens et services consommés sur le territoire pour des besoins de santé individuels en réponse à une perturbation provisoire de la santé
- regroupe les dépense individuelle, visée curative
De quoi est composé la CSBM ?
- soins hospitalier : 46,4 %
- soins de villes : 27 %
- médocs : 16,1%
- autres bien médicaux : 7,9%
- transport sanitaire : 2,5%
Total de 200 milliard d’euro
Qu’es ce que les dépense courante de santé ?
- Ensemble des dépenses engagée par les financeurs
- composition : CSBM, prévention individuelle, autres dépense pour les malades et dépense liés au ss de soins. Total : 276 milliard su PIB
Quels sont les facteurs qui explique l’augmentation des dépense de santé ?
- vieillissement de la population + transition épidémiologique
- progrès scientifique, industriels et technique
- défaut de coordination entre les PS et les établissement
- évolution du marché de la santé
Quels sont les 3 logiques principale de régulation de la SS ?
- dissociation => responsabiliser
- encadrement les offres de soins, du vol du activités, tarifs et bien médicaux
- incitation => favoriser les comportements visant à augmenter l’efficience des soins
Donner les exemples qui illustre la logique de dissociation ?
- déremboursement de médocs
- frais mal remboursé par l’AM : soins dentaires, lunette…
Donner des exemples qui illustre la logique d’encadrement ?
- numerus clausus => limiter le nombre de prescripteur et de prescription
- organisation de l’offre de soins sur territoire avec les SROS intégrés au PRS
