SP :Intro aux systèmes de santé de L'UE Flashcards
Quels sont les 2 principaux systèmes de santé dans l’Union Européen ?
Bismarckien
Beveridgien
Definition d ‘OMS d’Un système de santé :
“Ensemble des organisations , des institutions , des ressources et des personnes dont l’objectif principal est d’améliorer la santé”
Courte histoire du Système Bismarckien
A la fin XIXe siècle l’Allemagne a eu un fort développement industriel. Les syndicats et le socialisme ont monté en puissance et nombreuses “caisses de secours” sont mise en place.
Le chancelier Bismarck voulait institutionnaliser la protection sociale pour garder le contrôle des salariés.
En 1883 : Assurance sociale est rendue obligatoire pour les travailleurs .
Les principes fondamentaux du Systeme Bismarckien:
- Protection exclusivement des travailleurs et leurs familles
- appelé aussi : Systeme Assurance maladie obligatoire
- Gestion par des caisses par les employeurs et les salariés
- Prestations proportionnelle au salaire
- Financement par cotisations assises sur les revenues
- Décentralisé : Le rôle de l’Etat est limité
- Generalement les établissements publics et privés de l’offre de soins en coexistence.
Princiapux inconvenients du Systeme Bismarckien :
- Regulation est difficile car décentralisé, risque de déficit entre les caisses.
- Exclusion des personnes qui ne travaillent pas ou qui n’ont pas de liens avec un travailleur
- Multiplicité des caisses
Les reformes du Systeme Bismarckien
Depuis les années 1970 , la plupart des pays ont pris des mesures pour rendre l’accès aux soins plus universel.
Par ex : CMU en France.
- Medecin de 1er recours (généraliste )
-Centralisation des encaissements : compensation des déficits entre les caisses
- Réduction des coûts de transactions
-liberté de contracter : les encaisseurs de prime par choix
…
Courte histoire du Système Beveridgien
Lord Beveridge publie un rapport en 1942 en Royaume-Uni qui critique le regime d’assurance maladie obligatoire et propose une réforme fondée sur la socialisation des coûts à l’échelle nationale.
En 1944 : Creation du NHS ( National Health System) : fournit des services médicaux gratuits à tous les citoyens, financé par l’impôt
Les principes fondamentaux du Systeme Beveridgien:
3U : -Universalité : tous les residents -Uniformité :prestations identiques -Unité : administration unique -Centralisé par Etat Prestations sont forfaitaires -Financé par l'impôt -Secteur public en forte prédominance
Princiapux inconvenients du Systeme Beveridgien :
-Lourdeur de l’organisation du systeme
-Définition stricte du budget de santé ;
manque d’investissements, rationnement quantitatif des soins
-Longueur des listes d’attente
-Système à 2 vitesses : génération d’Un système privé en sus du système public.
Les reformes du Systeme beveridgien :
- Décentralisation (services régionaux )
- Separation acheteur - fournisseur
- Plus grande liberté de choix pour les fournisseurs de prestations
- Possibilités de conclure des contrats avec des prestataires privés ou libéraux d’utilité publique.
Quels sont les territoires d’applications de 2 systèmes de santé de l’UE?
Systeme Bismarckien : Europe continentale
Systeme Beveridgien : Royaume-Uni , Irlande , Espagne , Portugal, pays Scandinaves
Les souhaits communs de 2 systeme de soins par des réformes convergentes :
- Garantir l’accès aux soins à tout le monde.
- Améliorer l’efficience par l’ouverture à la concurrence
- Limiter l’inflation des dépenses de santé
les indicateurs de performance des systèmes de soins vise à mesurer :
Qualité Accessibilité Egalité de traitement Limitation des coûts Rapport coût/efficacité optimal
Rq: OCDE fournit certains indicateurs.
Le système _______ a legerment une espérance de la vie à la naissance supérieure au système______
Bismarckien > Beverdigien
% du PIB de dépenses totale de santé sont _______ au Royaume-Uni qu’en France
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