Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MD2 - Integ 2 > Sous-groupe 9 : Altération de l'état de conscience/Traumatisme crânio-cérébral/ Valvulopathies cardiaques/ Convulsion/ Intoxication CO > Flashcards

Sous-groupe 9 : Altération de l'état de conscience/Traumatisme crânio-cérébral/ Valvulopathies cardiaques/ Convulsion/ Intoxication CO Flashcards

1
Q

Définir : Lipotyhmie (3)

A
  • Une lipothymie est un malaise bénin, de courte durée, avec sensation de perte de connaissance imminente.
  • Elle est caractérisée par
    • une sensation de faiblesse
    • des étourdissements ou un vertige
    • une vue embrouillée
    • des nausées
    • une diaphorèse
    • une pâleur
  • IL N’Y A PAS DE PERTE DE CONSCIENCE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définir : Confusion (4)

A
  • Ensemble de symptômes touchant le psychisme et se caractérisant par une perturbation à type de désorganisation de la conscience pouvant s’accompagner d’un état stuporeux (ralentissement important de la pensée ressemblant à un engourdissement), et des troubles de l’idéation (processus de la formation des idées et de la manière de concevoir les choses, la pensée).
  • Elle est suivie d’une amnésie lacunaire (quand elle se rapporte à une période de temps donné).
  • La confusion désigne également un trouble de l’attention et de la perception des faits extérieurs.
  • Après récupération, le malade retrouve la totalité de ses facultés mentales.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Définir : Syncope (4)

A
  • une perte de conscience soudaine et de courte durée (qq secondes à qq minutes)
  • avec une perte de tonus posturale (en raison d’une baisse aigue de la perfusion cérébrale qualifiée d’anoxie cérébrale)
  • Elle est suivie d’une récupération rapide et complète
  • IMPORTANT DE DIFFÉRENTIER SYNCOPE ET ARRÊT CARDIAQUE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Définir : Coma (3)

A
  • Perte des fonctions corticales, du diencéphale et du TC (tronc cérébral) supérieur.
  • Pas de réveil, pas de réponse consciente.
  • Selon la gravité de cette altération, on distingue plusieurs stades de coma. Il est possible d’y entrer à n’importe lequel de ces stades.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommez les red flags de la céphalée (7)

A
  • 1ère céphalée > 40 ans
  • Pire céphalée à vie
  • Début soudain, explosif
  • Altération de l’état de conscience (plainte principale..)
  • Signe d’infection
  • Début à l’effort
  • Patient immuno-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comme on interroge le patient ou un témoin après l’épisode de perte de conscience, on trouvera les éléments Dx surtout au questionnaire.

On peut toutefois faire les quels examens physiques? (2)

A
  • Exam cardiaque
  • Exam neurologique complet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire l’échelle d’évaluation neurologique de Glasgow (Tableau)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Décrire : Échelle de gravité du traumatisme crânien (Tableau)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prescrire l’investigation pertinente d’une altération de l’état de conscience (8)

A
  • FSC
  • Gaz artériel
  • Biochimie
    • Ions
    • Urée/créat
    • Ca, Mg, Po4
    • Enzymes hépatiques
  • Dosage de ROH, drogues, substances autres (solvants, métaux)
  • Analyse du contenu gastrique si suspicion d’empoisonnement
  • PL mais obtenir une imagerie avant
  • TDM/IRM
  • EEG (épilepsie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prescrire l’investigation pertinente d’une syncope (8)

A
  • Histoire de la maladie
  • Analyses sanguines
    • Hémogramme
    • Électrolytes
    • Urémie
    • Créatinémie
    • Mg, Ca
    • Glycémie
    • CK-MB et tropo
    • Gaz artériel
  • ECG
  • Échocardiogramme
  • Ultrasonographie cervicale Doppler
  • Monitoring Holter (fréquence cardiaque 24h)
  • EEG (ddx épilepsie)
  • Table basculante PRN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

C’est quoi l’examen physique d’une altération de l’état de conscience? (13)

A
  • ABCDE
    • Airway (dégagement des voies respiratoires)
    • Breathing (ventilation)
    • Circulation (réanimation cardiorespiratoire PRN)
    • Disability (tableau neurologique)
    • Exposure (déshabiller le patient)
  • Signes vitaux
  • Posture
  • Tremblements
  • Respiration
    • a. Brady/tachypnée
    • b. Cheynes-Stokes
    • c. Kussmaul
  • Coloration
  • Tête et cou
    • Rechercher les signes de trauma
  • Yeux
  • NC
  • Tonus des membres
  • Réflexes
  • Signes d’irritation méningée
  • Signes de latéralisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dans l’examen physique d’une altération de l’état de conscience, qu’est-ce qu’on recherhce au niveaux des yeux?

A
  • Taille des pupilles
  • Réactivité des pupilles (réflexe photomoteur)
  • Motricité oculaire spontané
  • Lente fermeture des paupières après une ouverture passive e
  • Immobilité des yeux
  • Mvts d’errance du regard
  • Réflexe cornéen
  • Réflexe oculo-céphalique
    • Rotation brusque de la tête -> anormale si les yeux dévient de façon conjuguée dans la direction opposée (yeux de poupée)
      • **anormale : yeux suit le mouvement de la tête
  • Réflexe oculo-vestibulaire / oculo-calorique (30-50 ml d’eau froide (0-5 degrés) dans le conduit externe et attendre 5 min
    • Réponse normale = nystagmu
  • Fond d’oeil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez les types d’hémorragies cérébrales (4)

A
  • hémorragie intra-parenchymateuse
  • hémorragie sous- arachnoïdienne
  • hématome sous-dural
  • hématome épidural
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrire : Hématome épidural (3)

A
  • Toujours accompagné de fracture du crâne
  • Saignement situé entre voûte crânienne et dure-mère
  • Chronologie classique :
    • Traumatisme crânien amenant perte de conscience, puis intervalle lucide et de nouveau perte de conscience de façon abrupte
    • * souvent associé à fracture du crâne région pariéto-temporale touchant artère méningée moyenne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Décrire l’hématome épidural à l’imagerie (2)

A
  • Décollement des méninges avec lentille biconvexe qui compresse le cerveau
  • Artériel ou veineux
    • Si artériel → artère méningée moyenne
    • Traitement chirurgical
    • Bon pronostic si chirurgie rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Décrire : Hématome sous-dural aigu (8)

A
  • 25% TCC sévère
  • Saignement situé entre dure-mère et arachnoïde (surface cérébrale)
  • Souvent accompagné par contusions et oedème cérébral
    • *** Déchirures vaisseaux entre méninges et cortex
  • Traitement souvent chirurgical (Monitoring-Craniotomie)
  • Habituellement monitoring soins intensifs +++
  • Pronostic moins favorable (lésions associées**)
  • Selon post-test
  • Début variable des symptômes après trauma:
    • HSD aigu : quelques minutes à quelques heures
    • HSD subaigu : quelques jours
    • HSD chronique : quelques semaines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Décrire : Hématome sous-dural chronique (5)

A
  • Pathologie gériatrique
  • Même compartiment a/n saignement
  • Saignement lent-progressif sur cerveau « mou »
  • Déchirure veine-pont entre dure-mère et cerveau
  • **Bon pronostic avec traitement médical ou chirurgical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Une hémorragie intra- parenchymateuse est située où? (2)

A
  • Dans le parenchyme cérébral
  • Lobaire ou alobaire (sous-corticale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Décrire : Hémorragie intra- parenchymateuse lobaire (5)

A
  • Angiopathie congophile
  • >55ans
  • hémorragies lobaires récidivantes dans les semaines ou les mois suivant un autre site
  • 10-30% de démence
  • dépôt de substance amyloïde = rouge congo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Décrire : Hémorragie intra- parenchymateuse alobaire (3)

A
  • HTA
  • HTA cause des microanévrismes
  • Moins de risques si prise en charge rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nommez symptômes de : Hémorragie intra- parenchymateuse (4)

A
  • Céphalés
  • Baisse de l’état de conscience
  • Sx neuro focaux moins systématisés
  • Parfois convulsions
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

L’Hémorragie intra- parenchymateuse est comment sur une imagerie?

A

Hyperdense

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Le début de l’Hémorragie intra- parenchymateuse est comment?

A

Début variable : de quelques minutes à plusieurs heures après trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

L’Hémorragie sous- arachnoïdienne est située où?

A

Dans l’espace sous arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nommez les causes : Hémorragie sous- arachnoïdienne (2)

A
  • Anévrisme (cause #1)
  • Malformation artérioveineuse (p)ossible souffle à l’auscultation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nommez les symptômes de : Hémorragie sous- arachnoïdienne (5)

A
  • Céphalée explosive
  • Signe d’irritation méningée
  • Patient éveillé à comateux
  • Parfois convulsions
  • Kerning et brudzinski +
  • les anévrismes ont tendance à récidiver dans les jours suivantsàcausent un vasospasme a/n des artères du polygone de Willis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

L’hémorragie sous-arachnoïdienne débute en combien de temps?

A

Débute quelques minutes après trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Nommez les manifestations cliniques de l’hypertension intracrânienne (4)

A
  • papilloedème
  • décortication
  • décérébration
  • herniation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Décrire : Papilloedème dans l’hypertension intracrânienne (6)

A
  • Bilatéral
  • Marges floues du rebord de la papille
  • Hyperémie de la papille
  • Hémorragies de la papille
  • Vaisseaux sanguins tortueux
  • Absence de pulsations veineuses spontanées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Décrire : Décortication dans l’hypertension intracrânienne (1)

A

Extension des MI et flexion des MS -> lésion plus haut que le noyau rouge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Décrire : Décérébration dans l’hypertension intracrânienne (1)

A

Extension des 4 membres -> lésion plus bas que le noyau rouge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Décrire : Herniation dans l’hypertension intracrânienne (1)

A

Déplacement d’une structure cérébrale au travers d’un orifice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Nommez les principes de traitement des hémorragies cérébrales (2)

A
  • Mesures de support
  • Parfois, l’évacuation chirurgicale (p. ex., pour la plupart des hématomes cérébelleux > 3 cm)
34
Q

Nommez les principes de traitement de l’hypertension intracranienne (3)

A
  • Acétazolamide
  • Perte de poids
  • Médicaments utilisés pour la migraine, surtout le topiramate
35
Q

Le traitement de l’hypertension intracrânienne vise à faire quoi?

A

Le traitement vise à réduire la pression, préserver la vision et soulager les symptômes.

36
Q

Dans le tx de l’hypertension intracranienne, expliquez l’usage de l’acétazolamide (1)

A

L’acétazolamide (un inhibiteur de l’anhydrase carbonique) 250 mg po qid est utilisé comme diurétique.

37
Q

Dans le tx de l’hypertension intracranienne, expliquez la perte de poids

A

Les patients obèses sont encouragés à perdre du poids, ce qui permet de réduire la pression intracrânienne.

38
Q

Dans le tx de l’hypertension intracranienne, expliquez les ponctions lombaires itératives

A

sont controversées mais parfois pratiquées, surtout si, en attendant un traitement définitif, la vision est menacée.

39
Q

Dans le tx de l’hypertension intracranienne, expliquez l’usage des médicaments (2)

A
  • Les médicaments utilisés pour la migraine (en particulier le topiramate, qui inhibe également l’anhydrase carbonique) peuvent soulager les céphalées.
  • Les AINS peuvent être utilisés selon les besoins.
40
Q

Dans le tx de l’hypertension intracranienne, expliquez les indications de chirurgie (2)

A
  • Si la vision se dégrade malgré le traitement, une fenestration de la gaine du nerf optique, une dérivation (lombopéritoneale ou ventriculopéritonéale) peuvent être indiquées.
  • La chirurgie bariatrique avec perte de poids durable peut être efficace chez les patients obèses qui ont été par ailleurs incapables de perdre du poids.
41
Q

Dans le tx de l’hypertension intracranienne, expliquez la nécessité d’un bilan ophtalmologique régulier (1)

A

Un bilan ophtalmologique régulier (avec évaluation quantitative du champ visuel) est nécessaire pour contrôler la réponse au traitement; tester l’acuité visuelle n’est pas suffisant pour apprécier le risque imminent de perte visuelle.

42
Q

Une sténose aortique ressemble à quoi à : L’histoire (3)

A
  • Le plus souvent silencieuse
  • Symptômes apparaissent avec la progression de l’obstruction
  • Triade : Angor, Dyspnée, Syncope
43
Q

Une sténose aortique ressemble à quoi à : L’E/P (2)

A
  • Souffle rugueux d’éjection systolique
    • 2em EICD
    • Crescendo- decrescendo
    • Irradiation aux carotides possible
    • Aucune corrélation intensité-sévérité
  • Pouls Parvus Tardus
    • Signifie sévérité

    • Diminution du volume d’éjection VG
    • Pouls retardé et de faible amplitude
44
Q

Une sténose aortique ressemble à quoi à : L’ECG (4)

A
  • L’HVG (SV1 ou SV2 + RV5 ou RV6> 35 mm, RaVL > 11 mm, n’importe quel QRS précordial > 45 mm) est non spécifique
  • Une HOG (onde P > 120 msec en DII, > 1 mm2 à la partie négative de l’onde P en V1) peut être associée
  • L’ECG ne pourra pas différentier une HVG concentrique ou excentrique

  • L’HTA est la cause la plus fréquente d’HVG (>80%)
45
Q

Une régurgitation aortique (insuffisance) ressemble à quoi à : L’histoire (3)

A
  • Recherche de RAA dans l’enfance
  • Mal tolérée si processus aigu
    • Incapacité d’adaptation volémique
    • Choc cardiaque
    • Oedème pulmonaire
  • Chronique (impliquant un remodelage)
    • Dyspnée d’effort o Angor (↑ de la consommation d’O2 ) (postcharge augmentée via loi de Laplace)
46
Q

Une régurgitation aortique (insuffisance) ressemble à quoi à : L’E/P (3)

A
  • Aigu : Œdème pulmonaire, dyspnée importante, signes d’hypovolémie

  • Chronique : choc apexien déplacé vers la ligne axillaire antérieure ventriculaire excentrique)
  • Souffle de diastolique (remodelage par HVG régurgitation decrescendo débutant avec la fermeture des valves aortique-pulmonaire
47
Q

Une régurgitation aortique (insuffisance) ressemble à quoi à : L’ECG (3)

A
  • Tachycardie
  • HVG en chronique
  • arythmies possibles
48
Q

Une régurgitation mitrale (insuffisance) ressemble à quoi à : L’histoire (4)

A
  • Intolérance (dyspnée) à l’effort 

  • Épisode de RAA à l’enfance
  • Historique d’infarctus ancien
  • Symptômes d’infarctus aigu du myocarde 

49
Q

Une régurgitation mitrale (insuffisance) ressemble à quoi à : L’E/P (6)

A
  • Souffle holosystolique (perdurant toute la systole)
  • Maximalement audible à la zone apicale du cœur (apex)
  • Possiblement aucun souffle (processus aigu ou sévère)
  • Si hypertension pulmonaire (HTP), fermeture de la valve pulmonaire fortement audible (↑ B2P)
  • Aigu : Symptômes d’infarctus et d’insuffisance cardiaque aiguë, possiblement aucun souffle
  • Chronique : déplacement de l’apex vers la ligne axillaire antérieure, si HTP, fermeture de la valve pulmonaire fortement audible (B2 fort)

50
Q

Une régurgitation mitrale (insuffisance) ressemble à quoi à : l’ECG (2)

A
  • Possible dilatation OG,VG,OD,VD
  • Fibrillation auriculaire possible
51
Q

Nommer les principales causes de convulsions pour : Enfant pré-scolaire (7)

A
    1. Convulsion fébrile
    1. Hypoxie et ischémie périnatale
    1. Lésion intracranienne à la naissance
    1. Infection aigue
    1. Troubles métaboliques
    1. Malformations congénitales
    1. Maladie génétique
52
Q

Nommer les principales causes de convulsions pour : Enfants 2-12 ans (4)

A
    1. Idiopathique
    1. Infections aigues
    1. Trauma
    1. Convulsion fébrile
53
Q

Nommer les principales causes de convulsions pour : Ado 12-18 ans (4)

A
    1. Idiopathique
    1. Trauma
    1. Sevrage drogue, ROH
    1. Malformation artérioveineuse
54
Q

Nommer les principales causes de convulsions pour : Jeune adulte 18-35 ans (4)

A
    1. Trauma
    1. ROH
    1. Tumeur cérébrale
    1. Idiopathique
55
Q

Nommer les principales causes de convulsions pour : Adulte > 35 ans (4)

A
    1. Maladie cérébrovasculaire
    1. Tumeur cérébrale
    1. Insuffisance rénale ou hépatique terminale
    1. ROH
56
Q

Différenciez crise d’épilepsie et syncope selon : Signes lors de la perte de connaissance (selon un témoin)

A
57
Q

Différenciez crise d’épilepsie et syncope selon : Symptômes avant l’évènement

A
58
Q

Différenciez crise d’épilepsie et syncope selon : Symptômes après l’évènement

A
59
Q

Différenciez crise d’épilepsie et syncope selon : Autres éléments cliniques de moindre valeur évocateurs d’une crise (faible spécificité)

A
60
Q

L’évaluation d’une perte de connaissance se fait en fonction du degré de quoi?

A

présomption de la cause probable (syncope ou épilepsie).

61
Q

L’évaluation d’une perte de connaissance se fait en fonction du degré de présomption de la cause probable (syncope ou épilepsie).

Il existe tout de même un bilan de base applicable à la fois à la convulsion et à la syncope.

Nommez les. (2)

A
  • ECG ou bande de rythme
  • bilan sanguin qui inclura
    • une formule sanguine
    • un bilan hépatique
    • un bilan électrolytique (Na,K,Cl,Ca,P,Mg) et rénal
    • une mesure de la glycémie
62
Q

Prescrire l’investigation d’une première convulsion (3)

A
  • ECG ou bande de rythme et bilan sanguin
  • Test d’imageriea -> PERMET DE DÉTERMINER LA CAUSE
    • Si l’on est certain qu’il ne s’agit pas d’un problème neurologique, il n’y a pas d’indication à faire une résonance magnétique.
    • Si la présomption de convulsion est forte, l’IRM devient l’examen de choix s’il est accessible
  • Autres tests
    • PL : la ponction lombaire systématique n’est absolument pas indiquée chez l’adulte ayant fait une première crise non provoquée
    • Dépistage toxicologique : Chez un adulte qui subit une première crise apparente non provoquée, le dépistage toxicologique peut être utile dans certains contextes spécifiques, mais les données sont insuffisantes pour appuyer ou réfuter cette pratique de façon systématique.
63
Q

Dans l’investigation d’une convulsion, pourquoi une IRM et non TDM? (2)

A
  • Il est plus sensible que le TDM pour la détection de certaines lésions (gliome, gliose, mésiotemporale, anomalies de migration)
  • Toutefois, le TDM demeure un examen de dépistage utile et fort acceptable dans un premier temps, à défaut d’IRM
64
Q

Énumérer les différentes sources d’exposition au CO

  • Selon post test (3)
  • Selon ducument ENA (5)
A

Selon post-test

  • Tous les moteurs à essence produisent de grandes quantités de CO.
  • Les autres sources possibles sont par exemple:
    • fournaise au mazout
    • chauffe-eau au propane
    • cuisinière au gaz
    • appareil de chauffage au gaz et au bois
  • plus rare : lors d’une exposition aux vapeurs de chlorure de méthylène. Le chlorure de méthylène est un décapant à peinture. Le chlorure de méthylène absorbé par les poumons sera ensuite métabolisé au foie. Sa transformation au niveau hépatique engendrera la formation endogène de CO.

Selon document ENA

  • Production endogène
    • Résulte du catabolisme de l’hémoglobine que produit une HbCO de 0.4 à 0.7%.
    • L’anémie hémolytique peut faire augmenter l’HbCO jusqu’à 4-8%.
  • Tabagisme
    • Fumer 1 paquet/jour=4-5%, 3 paquets/jour=8-9%
  • L’automobile
    • peut produire 1% de CO
    • 10 minutes suffisent à atteindre un niveau toxique
  • Lors d’un incendie
    • on peut retrouver un taux de CO possible de 10%, ce qui peut faire grimper la HbCO à 75% en 1 minute
  • Le chlorure de méthylène (CH2CL2)
    • un constituant des décapants est converti in vivo en HbCO.
    • Pour une exposition de 3 heures, on aura un taux de HbCO de 5 à 10% (maximum rapporté 50%)
65
Q

Décrire : CO (3)

A
  • produit par la combustion incomplète de combustibles-fossiles.
  • gaz incolore, inodore et sans goût.
  • Il peut donc être difficilement détectable dans l’environnement.
66
Q

Les manifestations cliniques de l’intoxication au CO peuvent être confondues avec les symptômes de d’autres maladies.

Pourquoi?

A

Les manifestations cliniques de l’intoxication au CO sont non spécifiques et peuvent donc être confondues avec les symptômes de d’autres maladies.

67
Q

Nommez les systèmes touchés par l’intoxication au monoxyde de carbone (6)

A
  • Neurologique
  • Cardiovasculaire
  • Pulmonaire
  • Ophtalmologique
  • Vestibulaire et ORL
  • Gastro-intestinal
68
Q

Nommez les symptômes NEUROLOGIQUE de l’intoxication au monoxyde de carbone (7)

A
  • coma
  • convulsions
  • ataxie
  • trouble de démarche
  • difficulté de concentration
  • céphalée
  • séquelles neuropsychologiques à long terme
69
Q

Nommez les symptômes CARDIO de l’intoxication au monoxyde de carbone (6)

A
  • DRS (angor, infarctus du myocarde)
  • tachycardie
  • hypotension
  • bloc AV
  • arythmies
  • syncope
70
Q

Nommez les symptômes PULMONAIRE de l’intoxication au monoxyde de carbone (3)

A
  • OAP
  • hémorragie
  • (Hémoptysies ?)
71
Q

Nommez les symptômes OPHTALMOLOGIQUE de l’intoxication au monoxyde de carbone (5)

A
  • hémorragies rétiniennes
  • diminution de l’acuité visuelle
  • cécité corticale
  • névrite optique
  • papilloedème
72
Q

Nommez les symptômes VESTIBULAIRE ET ORL de l’intoxication au monoxyde de carbone (4)

A
  • Surdité centrale
  • acouphènes
  • vertiges
  • nystagmus
73
Q

Nommez les symptômes GASTRO-INTESTINAL de l’intoxication au monoxyde de carbone (4)

A
  • Vomissement
  • diarrhée
  • nécrose hépatique
  • ischémie intestinale
74
Q

Prescrire le bilan initial pertinent d’une intoxication au monoxyde de carbone (7)

A
  • HbCO:
    • Établit le diagnostic, mais ne réflète pas la gravité de l’intoxication sauf si prélèvement effectué aussitôt après l’intoxication et n’a pas de valeur pronostique.
  • FSC : Pour l’Hb et la leucocytose
  • Gaz artériel :
    • Acidose métabolique : intoxication sévère ou autre cause
    • PO2 normale mais saturation de l’Hb plus grande que normalement (courbe déplacée à gauche)
  • ECG et Enzymes cardiaques : Ischémie, arythmies
  • Urée-créatinine : Détecter l’insuffisance rénale Þ RX poumons : Au besoin
  • SMU : Recherche de myoglobinurie
  • TDM cérébral :
    • Nécrose du globus pallidus est pathognomonique d’une intoxication au CO
75
Q

Énumérez les principes de traitement d’une intoxication au monoxyde de carbone (4)

A
  • Eloigner le patient de la source de CO
  • ABC
  • Oxygène à 100% à tous pour au moins 4 heures et/ou jusqu’à disparition des symptômes.
    • L’administration d’oxygène à haute concentration permettra de créer un gradient de diffusion pour déloger le CO de l’hémoglobine.
  • Chambre hyperbare
76
Q

Nommez les temps de demi-vie pour l’élimination du CO selon la concentration d’oxygène dans le mélange gazeux respiré par le patient.

A

ATA : Atmosphère Absolue. La pression atmosphérique au niveau de la mer est de 1 ATA.

77
Q

Nommez les critères d’hospitalisation pour l’intoxication au CO (10)

A
  • HbCO >0.25
  • HbCO>0.15 et cardiopathie ischémique ou métabolisme perturbé
  • Ischémie à l’ECG ou DRS
  • Acidose métabolique
  • Examen neuropsychiatrique anormal
  • Hypoxémie (PaO2<60 mmHg)
  • Myoglobinurie
  • Rx pulmonaire anormale
  • Histoire de perte de conscience, peu importe la durée
  • Patiente enceinte
78
Q

Expliquez la physiologie d’une chambre hyperbare (3)

A
  • Libérer la cellule du CO résiduel
  • Diminuer le T1/2 de l’HbCO
  • Augmenter l’O2 dissout
79
Q

Nommez les indications d’une chambre hyperbare (5)

A
  • Tout problème neurologique résiduel après 4 heures de tx à O2 100%, sauf la céphalée
  • Toute perte de conscience prolongée antérieure peu importe le niveau d’HbCO
  • Ischémie ou arythmie récente à ECG
  • HbCO >35%
  • Patiente enceinte, indépendamment des symptômes ou du niveau de HbCO
80
Q

Nommez les complications d’une chambre hyperbare (3)

A
  • Dysbarisme
  • Maladie de décompression
  • Surpression pulmonaire
81
Q

Nommer les complications les plus fréquentes de l’intoxication au monoxyde de carbone (4)

A

Avec un taux > 60%

  • Hypotension
  • Coma
  • Défaillance respiratoire
  • Décès, habituellement

MD2 - Integ 2 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions