SOPQ Flashcards
¿Cuál es la definición de Sd de ovario poliquístico?
Entidad que constituye un conjunto de signos y síntomas en los cuales en una manifestación completa se observa anovulación crónica, hiperandrogenismo clínico o de laboratorio, y una imagen ecográfica pélvica en la que hay múltiples folículos en la periferia del ovario.
Responda verdadero o falso:
Esta patología es sinónimo de hiperandrogenismo ovárico disfuncional
Falso
Esta patología es sinónimo de hiperandrogenismo ovárico funcional
¿Cuál se las siguientes corresponde a una de las causas fisiopatológicas del SOPQ?
a) Aumento de la amplitud y frecuencia de la FSH
b) Aumento del estrógeno circulante
c) Disminución de SHBG
d) hiperactividad de la Aromatasa
c) Disminución de SHBG
Mencione al menos 4 de los síntomas del SOPQ
Ovario con presencia poliquística.
Ausencia de la menstruación (amenorrea u oligomenorrea).
Metrorragia por rompimiento.
Hirsutismo
Acné.
Alopecia.
Obesidad
Trastornos del ánimo
Disfunción sexual, pero va a depender del caso.
Según los criterios de Rottedam se deben cumplir 2 de los 3 criterios propuestos. Estos son:
Oligoanovulación.
Hiperandrogenismo clínico o bioquímico.
Imagen compatible con un ovario con morfología poliquística.
¿Qué patologías se deben descartar al momento de establecer el diagnóstico?
a) Resistencia a la insulina, Enfermedad suprarrenal e hipotiroidismo
b) Enfermedad suprarrenal, diabetes, tumor ovárico.
c) Enfermedad suprarrenal, Hipotiroidismo, tumor ovárico
d) Tumor ovárico, resistencia a la insulina, Tumor suprarrenal
c) Enfermedad suprarrenal, Hipotiroidismo, tumor ovárico
Usted recibe a Alicia, una adolescente de 16 años, quien llega muy preocupada a su consulta pues no ha tenido su periodo, ella refiere que suele ser irregular por lo que al inicio no le presto suficiente atención, sin embargo, comenzó a sospechar de un embarazo.
Durante la entrevista usted recaba los siguientes datos
- Menarquia a los 13
- sangrado abundante durante los periodos, requiriendo al menos 9 toallitas diarias
- Acné relacionado con su ciclo menstrual
- IMC 26,2
Dado lo anterior usted le indica la realización de una Ecografía, con la cual ella vuelve a su consulta dos semanas después. En ella el técnico describe: DG SOPQ
Respecto al diagnóstico anterior, ¿Cuál es su postura?
El diagnóstico se encuentra errado pues en adolescentes el eje H-H-O no se encuentra todavía maduro por lo que pueden haber hallazgos de imagen ovárica poliquística, sin embargo, este criterio se excluye en adolescentes al momento de diagnosticar SOPQ
Usted recibe a Alicia, una adolescente de 16 años, quien llega muy preocupada a su consulta pues no ha tenido su periodo, ella refiere que suele ser irregular por lo que al inicio no le presto suficiente atención, sin embargo, comenzó a sospechar de un embarazo.
Durante la entrevista usted recaba los siguientes datos
- Menarquia a los 13
- sangrado abundante durante los periodos, requiriendo al menos 9 toallitas diarias
- Acné relacionado con su ciclo menstrual
- IMC 26,2
Dado lo anterior usted le indica la realización de una Ecografía, con la cual ella vuelve a su consulta dos semanas después. En ella el técnico describe: DG SOPQ
De la información recaba con anterioridad qué aspectos sería importante profundizar
- Tipo de acné (leve, Moderado, Severo)
- Cada cuanto llega su periodo (Oligo o amenorrea)
- Presencia de hirsutismo y ptje en escala Ferriman-Gallwey
-Signos de Resistencia a la insulina - Otros criterios para Sd metabólico
¿Qué debería ver en una ecografía para considerar un ovario con morfología poliquística)
Más de 12 folículos que miden entre 2 y 9 mm o un Volumen ovárico mayor a 10 ml en cualquiera de los dos ovarios.
Mencione las consecuencias metabólicas del SOPQ
HTA.
Diabetes mellitus.
Dislipidemia.
Síndrome metabólico.
Mencione las consecuencias ginecológicas del SOPQ
Hiperplasia endometrial.
Cáncer de endometrio.
Usted recibe a Sara, ella menciona que usted es la 3ra matrona que consulta. La paciente menciona con mucha angustia y vergüenza que desde su menarquia (16 años/ edad actual 23) le ha crecido vellos en diferentes zonas del cuerpo de manera abundante, los cuales vuelven a crecer rápidamente a pesar de utilizar distintos métodos de depilación.
Ella le refiere que ha buscado en internet la causa y se inclina por algo hormonal pero desconoce muy bien qué. Entre los exámenes que trae, viene la anamnesis de una de las matronas anteriores
- Imagen de ovario poliquístico
- periodo regular sin necesidad de ACO
- Ferriman y Gallway 7pts
No cumple los criterios de SOPQ
De lo anterior, ¿Cúal pudo haber sido el error del profesional?
Considerar puntaje >8 para hirsutismo, en población chilena se considera >6pts
¿Qué exámenes le solicitaría a Sara y Alicia para un diagnóstico acertado?
Glicemia en ayuno.
Perfil lipídico.
TSH – T4L
Prolactinemia
Índice de Andrógenos libres IAL
Testosterona total.
SHBG.
17 OH-Progesterona:
Ecografía transvaginal en 3-4 días de ciclo
¿Por qué es importante la recomendación de la pérdida de peso en personas con SOPQ?
La pérdida de peso ponderal
de a lo menos 5 a 7% en un
periodo de 6 meses puede
reducir de manera significativa
las cifras de testosterona libre,
además de restaurar la
ovulación y fertilidad en más
del 75% de las mujeres
III. INTERVENCIONES
(Baker V & Beall S., 2020)
¿Qué mecanismo de acción tienen los anticonceptivos frente al SOPQ?
Disminuyen la LH y Aumentan la SHBG, lo que tiene un efecto directo en la disminución del andrógeno circulante y por tano mejora el hirsutismo
