Somesthésie 2 Flashcards
Quelle est la définition de la douleur?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrit en de tels termes
Est-ce que la douleur peut survenir dans l’absence d’une lésion tissulaire?
Oui
Nommez les 2 composantes de la douleur.
- Physiologique (sensorielle)
- Psychologique (émotionnelle)
Quel est le rôle de la douleur?
Rôle d’alarme essentielle à la survie
Nommez les types de douleur.
- Nociceptive
- Inflammatoire
- Neuropathique
- Dysfonctionnelle
Qu’est-ce que c’est la douleur nociceptive? Donnez des exemples
Stimulation des nocicepteurs
Ex: entorse, tumeur
Sans stimulus, il n’y a pas de douleur
Qu’est-ce que la douleur inflammatoire? Donnez des exemples
Suite à une blessure et le développement de la réponse inflammatoire
Ex: brûlure, arthrite rhumatoïde
Qu’est-ce que la douleur neuropathique? Donnez des exemples
Lésion d’un nerf périphérique ou du SNC ; sensation de douleur brûlante et présence d’allodynie
Ex: Névralgie post-herpétique (zona), douleur fantôme, syndrome douloureux régional complexe
Qu’est-ce que l’allodynie?
Un rien (ex le toucher) peut provoquer de la douleur
Qu’est-ce que la douleur dysfonctionnelle? Donnez un exemple
Aucune évidence de pathologie périphérique ou centrale
Ex: Fibromyalgie
Quels types de douleur peuvent se produire en l’absence de stimulation?
Inflammatoire, neuropathique, dysfonctionnelle
Vrai ou Faux?
La douleur est multidimensionnelle.
Vrai
Nommez les dimensions de la douleur.
- Dimension sensorielle-discriminative (durée, localisation, intensité, qualité)
- Dimension motivo-affective (réponse émotionnelle à la douleur, peur, anxiété)
- Dimension cognitivo-évaluative (anticipation, attention, suggestion, expérience antérieure
Donnez les caractéristiques des nocicepteurs.
- Terminaisons libres
- Innervés par les fibres de petit calibre (dans les nerfs cutanés : fibres A delta et C)
- Dans la plupart des tissus du corps
Quels sont les exceptions des endroits du corps ou il n’y a pas de nocicepteurs?
Cerveau, péricardium et cartilage
Quel est le stimulus adéquat pour les nocicepteurs?
Stimuli potentiellement peuvent menacer l’intégrité du corps
Les nocicepteurs agissent selon quelles modalités?
- Mécanique
- Thermique (+grand que 45°C ou + petit que 5°C
- Chimique (substances algésiques ex: KCl, bradykinine)
Nommez les différents types de nocicepteurs et leur afférence.
- Nocicepteurs mécaniques (afférence A delta)
- Nocicepteurs mécano-thermiques (afférence A delta)
- Nocicepteurs polymodaux (afférence C)
Que veut dire nocicepteurs polymodaux?
Les récepteurs réagissent à des stimulus mécanique, thermique et chimique
Les nocicepteurs mécaniques répondent à quel type de stimuli?
Réponse spécifique pour els stimuli mécaniques qui déforment le tissu
Est-ce qu’il y a des nocicepteurs dans les muscles?
Oui et Non, ils se trouvent dans le tissu à l’entoure des artérioles musculaires ainsi que dans le tissu conjonctif
Les nocicepteurs des muscles sont quels type de nocicepteurs?
Mécaniques et polymodaux
Les nocicepteurs des muscles sont innervés par quoi?
Groupe III et IV
Quels sont les stimuli des nocicepteurs des muscles?
Ischémie, pression
Ou se trouvent les nocicepteurs articulaires? Et de quel type sont-ils?
Se trouvent dans tous les tissus (capsule, ligaments, os, etc.) à l’exception du cartilage
Ce sont surtout des nocicepteurs mécaniques ainsi que des nocicepteurs polymodaux ; nocicepteurs silencieux
Quels sont les groupes d’afférence qui innervent les nocicepteurs articulaires?
Groupe III et IV
Les nocicepteurs articulaires développent une sensibilisation à quoi?
Aux stimuli mécaniques lors de l’inflammation chronique (arthrite)
Ou se trouvent les nocicepteurs des viscères?
Dans les organes (cœur, intestins, etc.) ainsi que les parois des vaisseaux sanguins
Quel est le stimuli des nocicepteurs des viscères?
Ischémie (crampes, distension) & substances chimiques
Quel est le type d’afférence nociceptives a/n des viscères et suivent quel nerf?
Afférences C suivent les nerfs sympathiques
Vrai ou Faux?
La décharge des thermorécepteurs diminue à 0 impulsion/sec pour les températures + grande que 48°C
Vrai
Qu’est-ce que la douleur primaire et quel type d’afférence lui est associée?
Rapide, brève, picotement (localisée)
A delta
Qu’est-ce que la douleur secondaire et quel type d’Afférence lui est associée?
Plus tardive, durée plus longue, brûlante (diffuse)
C
Comment se fait la transduction des signaux nociceptifs ? Donnez un exemple de récepteurs et de son stimuli.
1) Activation de récepteurs spécifiques associés aux terminaisons nociceptives
2) Entrée de Na+, Ca2+
3) Dépolarisation
4) Potentiels d’action
Ex: Activation des récepteurs des vanilloides par les températures élevées
TRPV1, 45°C (sensible à la capsaicine)
TRPV2, 52°C (non sensible à la capsaicine)
Quels types d’afférence sont associées au neurone de 1er ordre?
Afférences A delta et C
Quel est le lien entre le neurone de 1er ordre et de 2e ordre?
Il font synapse ensemble dans la corne dorsale de la moelle
Quel est le trajet du neurone de 2e ordre?
Croise la ligne médiane (décusse) et monte dans le cordon antérolatéral controlatéral
Quel est le neurotransmetteur des afférences nociceptives A delta et C?
Glutamate
Que contiennent, en plus du glutamate, les afférences C?
Substance P (neuromodulateur)
La substance grise de la moelle est divisée en combien de couche?
I à X
La couche IX contient quoi?
Motoneurone
Les afférences A delta se retrouvent dans quelle couche?
Couches I et V
Les afférences C se retrouvent dans quelle couche?
Couches I et II
Que retrouve-t-on dans la corne dorsale?
- Neurone sensible au stimuli mécanique faible (ex: toucher léger)
- Neurones spécifiques à la douleur
- Neurone non spécifique à la douleur (input des nocicepteurs et des mécanorécepteurs à seuil bas)
Dans quelle couche se trouve les neurones sensibles aux stimuli mécaniques faible?
Couches IV et V
Dans quelle couche se trouve les neurones spécifiques à la douleur?
Couches I et V
Dans quelle couche se trouve les neurones non spécifiques à la douleur?
Couches I, II et V
Quel type de neurone à un large spectre dynamique?
Neurones non spécifiques à la douleur
Que veut dire large spectre dynamique?
Grand champ récepteur (convergence a/n de la moelle)
Vrai ou faux?
Les neurones spécifiques à la douleur ont de grands champs récepteurs.
Faux, de petits champs récepteur
La douleur référée lors d’un AVC se trouve ou?
Au bras gauche en plus de la poitrine
Nommez les faisceaux qui font partie des voies centrales de la douleur.
- Faisceau spino-thalamique (corps) + Faisceau trigémo-thalamique (Face)
- Faisceau spino-réticulo-thalamique
- Faisceau spino-mésencéphalique
Quelles sont les modalités associées à la voie spino-thalamique?
Douleur & température
Est-ce que les afférences pour le toucher, la douleur, la température et la proprioception passent toutes par le même noyau?
Non, le toucher passe par le noyau principal, la douleur + température passe par un autre noyau et la proprioception un autre
Qu’est-ce que la formation réticulaire?
Collection de noyaux au tronc cérébral (bulbe, pont, mésencéphale) jouant différents rôles
Quels sont les différents rôles jouée par la formation réticulaire?
- Coordination des comportements moteurs (posture, équilibre), somatiques et végétatifs, incluant un rôle dans le traitement des signaux nociceptifs
- Modulation de l’activité des structures supérieures (modulation des états de conscience)
Quel faisceau fait partie du système antérolatéral?
Faisceau spino-thalamique
Le système antérolatéral est relié directement à quelles structures?
- Noyau central postérieur
- Noyaux thalamiques de la ligne médiane
- Formation réticulaire
- Colliculus supérieur
- Substance grise périaqueducale
- Hypothalamus
- Amygdale
Voir diapo 26 pour le schéma
Le noyau ventral postérieur est directement relié à quelle structure?
Cortex somesthésique
Les noyaux thalamiques de la ligne médiane sont reliés è quelles structures?
- Cortex cingulaire antérieur
- Cortez insulaire
Qu’est-ce que la syndrome de Brown-Séquard?
Distribution des déficits sensoriels après une hémisection de la moelle
Diminution proprioception du même côté que la section et perte de sensibilité douleur et température du côté controlatéral
Quel est l’origine et les projections du faisceau spino-thalamique?
- Origine: corne dorsale et la zone intermédiaire de la substance grise de la moelle (douleur, température, toucher léger)
- Projections: noyaux ventral postérieur latéral (VPL) et postérieur (PO) du thalamus controlatéral – S1 et S2
Quel est l’origine et les projections du faisceau spino-réticulaire-thalamique?
- Origine : corne dorsale et la zone intermédiaire de la substance grise de la moelle (douleur, température, toucher léger)
- Projections : Formation réticulaire pontique et bulbaire, noyaux intralaminaires du thalamus controlatéral, hypothalamus, substance grise périaqueducale du mésencéphale
Indirectement, ces infos se rendent au cortex préfrontal, l’insula, le cortex cingulaire et le système limbique
Quel est l’origine et les projections du faisceau spino-mésencéphalique?
- Origine: Corne dorsale et la zone intermédiaire de la substance grise de la moelle (douleur, température, toucher léger)
- Projections: SGP (substance grise périaqueducale) et autres régions dans le mésencéphale
De quoi est composé le complexe ventral postérieur VP?
VPL (corps) & VPM (face)
Nommez les noyaux somatosensoriels du thalamus.
- VP
- PO (noyau postérieur)
- Noyaux intralaminaires
Quelle dimension est associée au noyau ventral postérieur et il est responsable de quoi?
Dimension sensorielle de la douleur
- VPL = représentation somatotopique du corps controlatéral
- VPM = représentation somatotopique du visage controlatéral
Quelle dimension est associée au noyau postérieur et il est responsable de quoi?
Dimension sensorielle de la douleur
- Représentation somatotopique du corps (surtout controlatérale)
Projections : S1, S2, insula
Le noyau postérieur a-t-il un petit ou grand champ récepteur?
Petit
Quelle dimension est associée aux noyaux intralaminaires et ils sont responsable de quoi?
Dimension affective de la douleur
- Représentation nonsomatotopique du corps (bilatérale)
Est-ce que le noyau intralaminaire a un petit ou grand champ récepteur?
Grand
Les noyaux intralaminaires projettent ou?
Cortex cingulaire antérieur, insula
Quelles régions la douleur active-t-elle?
- Dans le lobe pariétal : cortex somatosensoriel primaire (S1) et secondaire (S2) et l’insula (rôle d’intégration)
- Dans le lobe frontal: Cortex cingulaire antérieur, aire supplémentaire motrice, cortex préfrontal
Les lobes pariétal et frontal sont associées à quel type de dimension de la douleur?
pariétal = sensorielle Frontal = Affective
Qu’est-ce que l’hyperalgie?
Lorsqu’une personne surestime l’intensité de la douleur
Ex: chez les personnes atteintes d’arthrose ou de fibromyalgie
Quelle est la séquence d’événements suite à l’application d’un stimulus fort endommageant la peau?
1) Tissu abîmé
2) Libération des substances chimiques dans le fluide interstitiel provoquant une activation ou sensibilisation des nocicepteurs
3) Activation des nocicepteurs, libération de la substance P de leurs terminaisons en périphérique (réflexe axonal)
- Libération d’histamine des mastocytes – Activation des nocicepteurs
- Vasodilatation – Œdème (substance P) – Libération de bradykinine – Activation des nocicepteurs
4) Activation des nocicepteurs, libération de la substance P de leurs terminaisons dans la corne dorsale : augmentation du niveau d’excitabilité des neurones spinaux
Quelles substances chimiques sont libérées dans le fluide interstitiel lors d’un stimulus fort endommageant la peau?
Bradykinine, prostaglandine, K+, sérotonine
