Soins palliatifs Flashcards
Quelles sont les aides financières dans la HAD ?
- FNASS (fond national d’action sanitaire et sociale) (aussi pour soins pall)
- Congé sans solde de solidarité familiale : 3 M renouvelable une fois (demande à l’employeur par lettre 15j avant un certificat médical)
- allocation journalière : 21j max, nn renouvelable, payé par la CPAM et qui peut être divisé entre aidants ou fractionné
Quelle est l’échelle des soins pall évaluant la douleur, la dyspnée, la fatigue, somnolence, appétit, anxiété, déprime, bien être…?
ESAS
Quelles sont les mesures antalgiques des douleurs viscérales par envahissement tumoral ?
Corticoïdes, antispasmodique Noramidopyrine Bloc coeliaque (dernière intention)
Que fait on devant un encombrement bronchique en soins pall ?
- demi assis, soins de bouche fréquents
- Diminution voire arrêt des apports hydriques
- Aérosols de bronchodilatateurs
- Aspi trachéo bronchique à éviter, proscrit en fin de vie
- Anticholinergique : scopolamine SC, IV ou patch
Quelles sont les causes et ttt de hoquet rebelle ?
- distension/irritation gastroduodénal : IPP, pansement dig (charbon), anti acides (2° int : métoclopramide, dompéridone)
- irritation vagale : ponction d’ascite, ponction pleurale
- Dernier recours : neuroleptique (halopéridol, chlorpromazine), baclofène
Quels peuvent être les ttt d’une dysphagie sur douleur à la déglutition en soins pall?
AINS ou anesthésie local avant les repas
Sucralfate en suspension buvable si mucite
Quelle est la CAT en cas de constipation sous opioïde ?
- > 3j : augmenter poso laxatif osmotique/stimulant
- > 4j : bithérapie laxative : osmotique + stimulant +/- lavement rectal
- Méthylnatrexone SC
- -> Echec à 48h : préparation pour investigation colique ou pérostaltogène intestinal ou gran dlavement
Quelle est la CAT en cas d’occlusion intestinale sur carcinose péritonéale ?
- J1-J3 : à jeun, réhydrat, antiémétique (CI métoclopramide si occlusion complète), sétron, IPP, Scopolamine (antichol) SC ou IV, CorticoT (5-10j IV ou SC), SNG non systématique
- J4 : ajout analogue STS (octéotide ou lanréotide)
Quel médicament est utilisé en 1ère intention pourla sédation terminale?
Midazolam (hypnovel)
Quelle échelle utilise t on pour le suivi d’un patient sédaté?
Rudkin: 1 : complètement éveillé et orienté 2: somnolent 3: yeux fermés , répondant à l’appel 4: yeux fermés, répondant à la stim tactile légère 5: ne répondant pas
Quel est le % de décès ayant lieu au domicile? En hospit? En EPHAD?
- 25%
- 60%
- 10%
Quelles sont les CI aux soins de conservation du corps?
Hépatite virale Rage VIH Creutzfeld jakob Etat septique grave
Dans quel délai se fait la crémation?
24h-6j
